经颅多普勒(TCD)在2型糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用

目的通过经颅多普勒(TCD)检查,比较糖尿病人与健康对照组脑血管各项参数的情况,从而探讨TCD在2型糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用。方法选择92例血压正常的2型糖尿病患者作为病例组研究对象,100名血压、血糖、血脂正常的健康体检者作为对照组,通过TCD检查两组研究对象的大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA),基底动脉(BA)的血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)几项指标,根据TCD检查情况,将脑血管状态分为正常、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑供血不足5种状态,比较两组研究对象脑血管异常率及PI、RI的差异。结果糖尿病组患者脑血管异常率为88.04%,对照组异常率为0.08%,差异具有统计学意义(χ2=123.5,P﹤0.01)。两组研究对象的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的搏动指数(PI)及阻力指数(RI)差异也具有统计学意义。结论 TCD能够检测到糖尿病患者脑血管的异常改变,可反映糖尿病患者的脑血管病变,为临床诊疗提供参考。     

彩色多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块在复发性脑梗死中的应用

我院对复发性脑梗死患者进行颈动脉探查,应用彩色多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块的数目及部位,并测量血管壁的厚度和斑块的大小及厚度,计算斑块积分,旨在研究复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的特征及彩色多普勒在脑梗死复发中的应用价值.     

椎基底动脉供血不足的临床与数字减影全脑血管造影结果分析

目的:通过数字减影全脑血管造影(DSA)途径探讨椎基底动脉供血不足的发病机制。方法:对159例患者按照有无眩晕或(和)头晕发作分为2组进行DSA检查,其中A组(椎基底动脉供血不足组)80例,B组(对照组)79例,对结果进行综合分析。结果:A组患者共有125处血管病变,其中椎动脉第一段(V1)迂曲39例,椎动脉(VA)起始部狭窄31例,锁骨下动脉(SCA)狭窄8例,分别与B组对照存在差异(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:V1迂曲和VA起始部狭窄很可能是椎基底动脉供血不足的重要病理生理基础。     

卒中后抑郁症的发病与病变部位的关系

最有影响、最富有创造性的卒中后抑郁症(PSD)研究者Robinson领导的小组提出这样一种观点:大脑损害的部位是决定卒中患者是否发生抑郁症最重要的因素,并认为重性和轻度抑郁症发生率高与下列部位有关:(1)左半球损害,而不是右半球;(2)左前皮质损害,而不是左后皮质;(3)左前半球损害,而不是右前半球;(4)与其他部位脑损害相比,左前半球皮质或皮质下损害,至少累及左额背外侧,而不是左后皮质、右侧皮质及右侧基底节。本文应用传统的神经病学与放射学脑损害的定位方法,对首次卒中脑血管损害部位与4个月后发生PSD的关系进行探讨。     

速避凝与甘露醇联合应用治疗急性缺血性卒中的疗效观察

目的:观察速避凝治疗急性缺血性卒中的疗效,以寻求治疗缺血性卒中的新药物.方法:速避凝治疗组36例,以速避凝4100u皮下注射,每12小时1次,同时给予20%甘露醇125ml静脉滴注,每日2次.对照组35例,给予20%甘露醇125ml静脉滴注,每日2次,联合应用复方丹参16ml静脉滴注每日1次.二组均以10～14天为一个疗程.评价出二组患者的疗效.结果:治疗组与对照组显效率分别为77.8%和57.1%,两组显效率相比较,差异有显著意义(P＜0.01).同时,治疗组血液流变学指标有异常改变者联合应用速避凝与甘露醇治疗后各项指标均有明显改善,治疗前后比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:速避凝与甘露醇联用对缺血性卒中有明显疗效.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的再出血、继发性缺血与手术时机

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后继发性缺血和再出血是死亡和致残的主要原因。因此 ,了解缺血和再出血的时程对全面地处理ＳＡＨ尤为重要。本研究就动脉瘤性ＳＡＨ继发性缺血和首次再出血的时程 ,以及手术时机与继发性缺血时程之间的关系进行评估。本文ＳＡＨ资料取自 1993～ 1997年Ｕｔｒｅｃｈｔ大学医疗中心收治的 34 6例动脉瘤病例 ,患者均在出血后 72小时内入院。诊断依据ＣＴ的阳性结果 ,如ＣＴ正常 ,必须有ＣＳＦ黄变 ,血管造影显示动脉瘤。患者若出现局限性体征、意识水平下降、或两种情况均有 ,ＣＴ示低密度影与临床症状吻合或尸检证实…     

22例白塞病脑静脉血栓形成的临床研究与长期随访

血栓性静脉炎是白塞病(BD)主要表现之一,其预后尚不清楚。作者回顾了1974～1990年期间250例 BD 病例,其中诊断脑静脉血栓形成(CVT)25例。大部分患者进行了腰穿、脑血管造影和脑 CT 扫描,1985年后的患者做了 MRI 检查。全部患者 BD 的诊断符合新国际标准,伴有头痛、颅内高压(IH)或其它神经系统损害的 CVT 表现。结果:(1)BD 表现:男15例,女10例,发病年龄13～39岁,诊断 CVT 年龄为13～48岁。最常见的体征为复发性口腔溃疡     

Wallenberg综合征的眼球运动障碍

Wallenberg 综合征又称延髓外侧综合征,主要见于小脑后下动脉和椎动脉闭塞时。当延髓外侧损害时,常可出现许多复杂的眼球运动障碍,其病理生理与神经解剖间的关系,国内研究甚少。本文综合近年来国外有关文献,拟在眼球位置及运动障碍、眼球震颤、平稳跟踪与持久性凝视障碍及扫视障碍等方面作一综述。     

症状性椎动脉狭窄血管内支架治疗的短期疗效分析

目的探讨采用单纯球囊扩张支架,运用保护装置支架置入术与药物治疗症状性椎动脉起始部重度狭窄的疗效对比观察。方法选择后循环缺血患者88例,分为药物组45例、未使用保护装置单纯支架组(单纯支架组)32例和使用保护装置支架组(装置支架组)11例。术后1、3、6、12个月随访,6个月复查64层CT血管造影,12个月复查数字减影血管造影(DSA)。结果单纯支架组和装置支架组共有45处重度狭窄置入支架,成功率100%。随访12个月,单纯支架组发生后循环缺血事件1例,DSA显示支架内再狭窄1例;药物组复发12例。与药物组比较,单纯支架组和装置支架组后循环脑卒中或短暂性脑缺血发作复发率明显降低(26.67%vs 8.33%vs 0,P<0.01),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低(P<0.01)。与治疗前比较,治疗12个月3组NIHSS评分明显降低(P<0.01)。结论单纯应用球囊扩张支架和辅助运用保护装置治疗椎动脉起始部重度狭窄安全、有效,其中保护装置联合支架治疗比单纯支架置入术治疗更能有效预防手术中栓塞事件发生。     

溴隐亭或伽玛刀治疗垂体泌乳素腺瘤30例

目的：探讨口服溴隐亭和伽玛刀治疗垂体泌乳素腺瘤的临床疗效。方法：对３０ 例垂体泌乳素腺瘤患者,经口服溴隐亭或伽玛刀治疗前后的临床症状、血清泌乳素（ Ｐ Ｒ Ｌ） 水平、肿瘤体积等方面的改变进行了比较。结果：口服溴隐亭组,经治疗后其血清 Ｐ Ｒ Ｌ 水平降低优于伽玛刀组,两者有显著性差异（ Ｐ＜ ００１） , 肿瘤体积缩小则伽玛刀组优于溴隐亭组（ Ｐ＜ ００１） 。结论：垂体泌乳素腺瘤患者口服溴隐亭近期疗效显著,伽玛刀治疗后症状改善不显著者加服溴隐亭仍有效,其远期疗效尚待进一步观察。