T1b期肾细胞癌:根治切除手术还是部分切除手术

<正>肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统第二大肿瘤,2013年美国新发肾或肾盂癌65 150例,死亡13 680例[1]。肾癌根治术(radical nephrectomy,RN)是局限性肾细胞癌的标准治疗方式。同时,随着RCC特性及其生长规律研究的不断深入,肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)适用范围正在不断扩大[2-3]。目前对于临床T1a期的RCC,国际上     

DDD肾肿瘤评分系统应用于肾肿瘤手术决策的临床分析

目的探讨DDD肾肿瘤评分系统对于肾肿瘤手术的指导意义。 方法选择北京大学第一医院泌尿外科2013年1月至2017年9月收治2977例病理诊断为肾细胞癌的患者进行病例回顾,筛选病例资料包含泌尿系增强CT的患者561例,收集患者的年龄、性别、手术方式等数据,对其术前CT或磁共振进行回顾分析并进行RENAL及DDD（D₁为位于肾内的肿瘤的最长径;D₂为肿瘤边界距离肾髓质或肾窦和集合系统的最短距离;D₃肿瘤距离肾动静脉主干的距离）系统评分。将各径线D₁、D₂、D₃评分与手术方式进行Mann-Whitney秩和检验,进一步使用Mann-Whitney秩和检验方法,比较不同DDD系统评分与RENAL评分对手术方式的决策影响。 结果RENAL及DDD系统评分均可分为3组：低度、中度、高度。对于肾部分切除（PN）与肾根治性切除（RN）的比较分析,RENAL及DDD系统评分差异具有统计学意义（P<0.001）,评分越低,行肾部分切除术的比率越高。对于腹腔镜肾部分切除术（LPN）与腹腔镜肾根治性切除术（LRN）,RENAL及DDD系统评分差异具有统计学意义（P<0.001）,评分越低,行腹腔镜部分肾切除的比率越高。对于LRN及开放肾根治切除术（ORN）的比较分析显示,低分组及中分组在使用RENAL及DDD系统评分差异均无统计学意义（P值分别为0.135和0.602）,但是低分组与高分组比较时两评分系统差异均具有统计学意义（P值分别为0.025和<0.018）,评分越高,行开放肾根治性切除术的比率越高。 结论DDD肾肿瘤评分系统评分是一种直观简便的描述肾肿瘤解剖特征的综合评估体系,具有良好的稳定性,可以反映肾肿瘤手术的难度,协助临床医师进行肾肿瘤的手术决策。     

表现为男性间质性膀胱炎的膀胱癌4例诊治分析并文献回顾

目的探讨表现为男性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的膀胱癌4例患者的特点及诊治经过,以期提高对男性表现为IC/BPS的膀胱癌的诊治效率。 方法收集2015年1月至2018年1月就诊于北京大学第一医院泌尿外科行膀胱水扩张随机活检的男性间质性膀胱炎患者,对住院期间相关临床资料及门诊随访资料进行分析。 结果4例术后病理确认为膀胱癌患者纳入本研究,年龄分别为53、46、71、67岁。其中1例患者曾接受前列腺钬激光剜除术。4例患者病理分别为乳头状移行细胞癌、高级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌、乳头状移行细胞癌。术前自由排尿最大尿量分别为155 ml、18 ml、75 ml、93 ml,水扩张后膀胱容量为400 ml、95 ml、140 ml、250 ml。膀胱水扩张均具有黏膜苍白、广泛点状出血及局部纤维素样渗出表现,其中2例具有局部黏膜发红增厚、滤泡样改变。4例患者最终均接受了膀胱全切尿流改道术,术后疼痛症状均缓解,随访均无复发。 结论男性IC/BPS需要警惕膀胱癌的存在,推荐多位点、重复的随机活检,可能提高膀胱癌的确诊率。     

肺癌发生空洞性转移灶14例分析

原发性支气管肺癌（简称肺癌）出现的肺部转移灶多以血行转移及淋巴转移为主。在影像学上,血行转移灶多表现为单发及多发的结节,其中以双中下肺外带多发性结节为主要表现。但在实际工作中,发现部分肺癌患者可出现空洞性转移灶。现将我们收治的14例肺癌空洞性转化分析报道如下。     

膀胱癌阴茎转移二例报告并文献复习

病例1,患者,男性,69岁,因"发现膀胱肿瘤6年,膀胱全切术后3年,阴茎疼痛5个月"入院.该患者于入院前6年因血尿于外院行经尿道膀胱结石碎石+经尿道前列腺电切术手术时初发现膀胱占位,当时即行膀胱肿物电切.术后3年复发,行经尿道膀胱肿瘤电切术后病理提示:乳头状浸润性移行细胞癌G3 (高级别尿路上皮癌),侵犯肌层,PT2,...     

QuillTM缝线在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨QuillTM缝线在腹腔镜肾部分切除术应用中的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年6月至2020年1月西藏自治区人民医院泌尿外科完成的腹腔镜肾部分切除术38例,根据应用缝合线的不同分为普通缝线组和QuillTM缝线组。普通缝线组20例,均采用2-0单乔线缝合内层,线尾固定Hem-o-lok夹,1-0可吸收线缝合肾缺损,出肾被膜每针均固定1个Hem-o-lok夹;QuillTM缝线组18例,均采用2-0倒刺线缝合内层,1-0倒刺线缝合肾缺损处,采用连续缝合,最后肾被膜出针处固定1个Hem-o-lok夹。比较2组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症情况。结果38例患者手术均顺利完成,无中转开放或肾切除病例,2组的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。普通缝线组平均热缺血时间[(25±5)min]大于QuillTM缝线组[(15±4)min],差异具有统计学意义(t=3.32,P=0.002)。2组均无术中并发症,普通缝线组1例因术后出血行选择性肾动脉栓塞,1例因漏尿留置D-J管。QuillTM缝线组术后无出血、漏尿等并发症。结论倒刺缝合在腹腔镜肾部分切除术中应用安全、有效,可减少平均热缺血时间及术后并发症的发生率。     

西藏地区44例男性附睾结核回顾性分析

目的:总结西藏地区附睾结核的发病情况及临床诊治过程,以提高附睾结核的诊治能力。方法:回顾性分析2014年10月～2019年10月西藏自治区人民医院收治44例附睾患者的临床资料。结果:附睾结核住院患者占同期住院人数的1.3%,均为藏族,发病年龄高峰为40～60岁。临床体征主要为阴囊疼痛伴触痛(65.9%)、无痛性阴囊肿大(34.1%)、串珠样输精管(22.7%)及阴囊窦道(15.9%)。17例(38.6%)患者有肺结核史;35例病理检查确诊结核病,12例睾丸受累;7例行脓液涂片抗酸杆菌镜检,阳性率57.1%;4例行脓液结核分枝杆菌和利福平耐药基因(GeneXpert MTB/RIF)检测,阳性率100%。单纯抗结核药物治疗9例,35例在抗结核药物治疗同时给予手术干预。所有患者出院后随访4周～2年,非手术患者药物治疗效果良好;手术患者无复发。阴囊结核无复发。结论:本地区附睾结核患者仍以中老年患者为主,大多数患者缺乏特异性临床表现而易早期误诊,延误治疗。使用抗结核药物联合手术是附睾结核的有效治疗方法。     

补肾活血法论治原发性骨质疏松的研究进展

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨骼的脆性增加和易发生骨折为特征的全身性代谢性骨骼疾病。现代医学将其分为原发性、继发性和特发性三类,原发性OP是最为常见的一类。原发性OP又分为绝经后骨质疏松（PMO）和老年性OP。