心脏康复中运动计划配中药治疗的安全性和有效性探微

随着我国逐步进入老龄社会，冠心病将呈逐步增加的趋势，此病严重影响病人生存质量，死亡率比较高，积极有效地采取康复治疗措施，以运动锻炼为核心适当配合中药康复治疗。是行之有效的，现探微如下。1 运动对心脏病患者生存的影响 心脏康复核心是运动锻炼，但无论是患者还是医生，往往担心运动锻炼所导致的心脏负荷增加，会引起心衰或心衰加重，或诱发心律失常甚至导致猝死。事实上，按照医生根据患者具体情况所判定的运动处方进行锻炼，对心脏病患者是安全的，并对生存有良好的影响。据有关研究将此类病人随机分运动锻炼组和对照组。锻炼…     

多层螺旋CT灌注成像评价伊达拉奉防治肺栓塞缺血-再灌注损伤疗效的实验研究

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像用于评价伊达拉奉防治肺柃塞缺血-再灌注损伤(PTE-IRI)疗效的价值.方法 杂种犬20只,用球囊栓塞犬的右肺下叶动脉4 h,然后再撤除球囊,使血流再灌注4 h,制备PTE-IRI模型.根据实验动物是否用伊达拉奉和应用的时间,用数字表法将实验动物随机分为4组,每组5只,即A组:缺血时和再灌注时均不用伊达拉奉;B组:缺血时用伊达拉奉,再灌注时不用;C组:缺血时和再灌注时均用伊达拉奉;D组:缺血时不用伊达拉奉,再灌注时用.每组又分为缺血前、缺血4 h和冉灌注4 h 3个时间点,分别在这些时间点进行肺部CT平扫及CT灌注扫描.测量右肺下叶局部肺实质的血流量(BF)、血容量(BV)和平均通过时间(MTT),并采用方差分析的方法对其进行比较.结果 实验动物再灌注4 h CT检查主要表现为右肺下叶的肺水肿.(1)右肺CT灌注扫描组间比较:再灌注4 h A、B、C、D组的BF分别是(259.4±15.7)、(293.7±7.9)、(379.4±14.5)、(382.5±16.6)ml·min-1·100 g-1,MTT分别是(3.1±0.2)、(2.6±0.2)、(2.2±0.1)、(1.9±0.2)s;除C组和D组间的BF和MTT差异无统计学意义外(P值均＞0.05),其他各组间BF和MTY差异均有统计学意义(P值均＜0.01);各组间BV差异均无统计学意义(P值均＞0.05).(2)组内比较:A组和B组缺血前和再灌注4 h间的BF[缺血前A组为(397.2±19.2)ml·min-1·100 g-1,B组为(393.2±16.1)ml·min-1·100 g-1]和MTT[缺血前A组为(1.8±0.1)s,B组为(1.8±0.2)s]差异均有统计学意义(P值均＜0.01);缺血前和再灌注4 h A组BV分别为(12.0±0.9)、(12.2±1.0)ml/100 g,B组分别为(11.9±1.5)、(12.2±1.3)ml/100 g,差异均尤统计学意义(P值均＞0.05);C和D组缺血前和再灌注4 h间的BF、MTT、BV差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 伊达拉奉可减轻肺栓塞缺血.再灌注损伤的程度,多层螺旋CT灌注成像可用于其效果的评价.     

胃镜诊断小肠肿物1例

患者,女,43岁,已婚,农民,主因腹痛、腹胀50余天而入院.患者于50天前上腹部不适,食后不下,排气不畅,进而呕吐,呈进行性加重.近日呕吐频繁,呈非喷射状,呕吐物为食物及黄绿胆汁,呕吐后感觉舒适.查体,发育正常,营养一般,神清语利,心肺未见异常,上腹部压痛.辅助检查：全消化道钡剂造影示：①胃炎征象;②空肠上段不全梗阻小肠占位.我院胃镜检查示：胃窦黏膜片样充血潮红,幽门轻度充血水肿,圆形,开闭良好（图1～4）.十二指肠球部及降段黏膜光滑正常.继续进镜越过十二指肠乳头17 cm处可见一向心样狭窄,肠腔缩窄至0.3 cm,局部黏膜粗糙,轻度糜烂,活检钳触之较硬,易出血.     

奥氮平合用氟西汀治疗抑郁症的临床疗效观察

目的比较奥氮平合用氟西汀与单用氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法 72例难治性抑郁患者随机分为两组,研究组给予奥氮平合用氟西汀治疗,对照组给予氟西汀,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗8周末两组HAMD评分均显著下降(t=6.712,7.491,P<0.01),研究组显效率高于对照组(t=5.007,P<0.05),两组不良反应均较轻微。结论奥氮平与氟西汀合用比单用氟西汀治疗难治性抑郁症疗效好,不良反应轻微。     

胃炎消对胃癌癌前病变P16mRNA水平表达的影响

目的:观察胃癌癌前病变(PLGC)组织中P16抑癌基因mRNA水平的表达及胃炎消的调控作用.方法:采用原位分子杂交标记技术检测胃炎消治疗组及维酶素对照组共35例胃癌癌前病变患者治疗前后p16mRNA转录水平.结果:抑癌基因P16mRNA表达阳性率均随着胃粘膜病变的进展逐渐递减.胃炎消能使抑癌基因P16mRNA的表达上调.结论:胃炎消对PLGC有良好的治疗作用,该作用可能与本方上调PLGC组织中与细胞周期调控因子相关抑癌基因P16mRNA的表达有关.     

复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用

目的观察复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纤维化的作用。方法将65例患者随机分为2组。治疗组35例给予复方甘草酸苷联合钾镁极化液治疗，对照组30例给予还原型谷胱甘肽联合钾镁极化液治疗，用药8周后观察临床症状、体征、肝功能及肝纤维化指标的变化。结果治疗组在各项指标的改善方面均较对照组有显著性差异（P〈0．05），治疗组和对照组临床疗效分别为88．57％和73．33％（P〈0．05），均未发现明显不良反应。结论复方甘草酸苷联合钾镁极化液对慢性乙型肝炎的临床疗效和延缓肝纤维化的作用均明显优于还原趔谷胱甘肽联合钾锤极化液。     

肿节风注射液治疗急性上呼吸道感染68例

目的 评价传统中药肿节风对急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 将128例患者随机分为2组，治疗组68例给予肿节风注射液10mL，对照组60例给予利巴韦林250mg，均静脉滴注，2次／d，疗程均为5-8d。结果 治疗组和对照组治愈率分别为55．88％（38／68）和46、67％（28／60），P〈0．05；总有效率分剐为85、29％（58／68）和83．33％（50／60），P〉0．05；不良反应发生率分别为4．41％（3／68）~5．O％（3／60），P〉0．05。结论 肿节风治疗急性上呼吸道感染安全有效。     

翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤临床分析

蝶骨嵴脑膜瘤手术切除被认为是脑瘤手术中比较困难的一种，易发生严重的神经功能障碍，死亡率较高。自1995年3月开始，我科应用显微外科技术，采用翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤46例，取得满意效果，现报告如下。     

环境石棉材料污染与胸膜斑的关系:CT检出结果分析

目的:北京市通州区在20世纪50年代末至60年代中是石棉材料产品加工密集区,职业性石棉材料对从业者身体健康状况的影响受到政府和社会的重视与关心,而无职业性石棉材料加工从业史的环境石棉材料污染接触人群的胸部异常情况是否也与环境石棉材料污染相关?通过CT检测回顾性分析环境石棉材料污染与胸膜斑的关系.方法:选取2004-05/2005-06北京市通州区潞河医院放射科CT检出的胸膜斑病例,本人无职业性石棉材料加工从业史35例,详细询问和记录每例的职业史和生活史,受试者对此调查内容均知情同意.使用GE Prospeed Fast和PQ5000 CT机进行常规胸部扫描和大间隔高分辨率CT扫描.参照Meirelles提出的高分辨率CT对胸膜斑量化标准进行评分.肺内损害积分以观察到小叶中心结节、胸膜下间隔线、肺实质带及蜂窝影为积分依据.以60周岁为界将患者分为老年组与中年组;再依据患者接触石棉材料环境程度将患者分为较密切接触组与非密切接触组,分别统计胸膜斑得分和肺内损害积分.结果:①34例可以追问到间接石棉材料接触史,另1例于1960年前后在石棉材料加工密集区居住.②胸壁胸膜斑总分为2 432分,平均69.49分/例;左膈胸膜斑平均比值0.21,右膈胸膜斑平均比值0.25;肺内损害积分1.49分/例;出现纵隔胸膜斑17例.③老年组与中年组间胸壁胸膜斑得分比较差异有显著性(P < 0.05),其余各组间差异无显著性(P > 0.05).结论:胸部低剂量CT扫描成本低、剂量小,对胸膜斑的检出率显著高于胸片,提高了胸膜斑的检出率,有利于对环境石棉材料污染接触人群胸膜斑的发病情况的筛查及动态监测.     

加减参苓白术散治疗慢性结肠炎65例临床观察

<正>慢性结肠炎是以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的临床上较为常见的一种消化道疾病,临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等反复发作为主要特征。本病治愈难度大,且愈后又常易复发,其病变范围广,病程较长。作者近年来在临床上运用加减参苓白术散治疗慢性结肠炎65例,取得满意效果。现总结如下: