超声科"危急值"制度的落实评估与持续改进策略

目的分析超声科"危急值"通报与接收各个环节存在的问题，提出针对性的改进策略。 方法选取2017年1月至2020年3月聊城市人员医院PDCA循环法对"危急值"执行过程中各个环节出现的问题进行针对性管理干预，统计管理前后的"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率、诊断符合率，以χ²检验进行统计比较，分析PDCA针对性干预措施的效果。 结果PDCA法干预后通报率由80.0%提高至99.5%以上，差异均有统计学意义（χ²=35.446、0.010、0.148，P均<0.05）；随访成功率由98.7%提高至100%，差异有统计学意义（χ²=4.703，P<0.05）；记录合格率由89.3%提高至100%，差异有统计学意义（χ²=33.782，P<0.001）。诊断符合率有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论PDCA法及时干预可有效提升"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率，保证医疗安全。     

药物涂层球囊与无涂层球囊治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果比较

目的对比药物涂层球囊(DCB)与无涂层球囊(UCB)治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至2017年8月郑州大学第一附属医院收治的50例TAO患者(50条患肢)的临床资料,剔除失访者后共47例,根据手术方式分为UCB扩张组(A组)和DCB扩张组(B组),其中A组24例(24条患肢),B组23例(23条患肢)。比较两组术后Rutherford分级、踝肱指数(ABI)、最小管腔直径(MLD)、远期管腔丢失(LLL)、再狭窄率、靶病变血运重建率(TLR)。结果术后6、12个月,两组Rutherford分级均较术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05);术后12个月,B组Rutherford分级低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、6、12个月,两组ABI均较术前升高,差异有统计学意义(均P<0.05);术后6、12个月,B组ABI均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后即刻、6、12个月MLD均较术前增加,差异有统计学意义(均P<0.05);术后6、12个月,B组MLD均较高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6、12个月,两组LLL同时间点比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6、12个月,两组再狭窄率、TLR同时间点比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A组术中未见明显并发症;B组术中1例出现非限流性夹层,观察处理。A组1例足部坏疽术后症状未缓解,1周后行截肢术,残端愈合良好,2例分别在术后6、10个月复发,再次进行PTA,随访未再复发;B组1例术后11个月出现再狭窄,经保守治疗好转后出院,未再复发。结论在TAO近中期治疗中,与UCB相比,DCB可有效降低Rutherford分级,减少LLL,获得更优的ABI、MLD,但降低再狭窄率和TLR无明显差异。     

非血栓性髂静脉受压综合征同期与分期手术疗效比较

目的对比同期与分期手术治疗非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)的手术疗效。方法回顾性分析2015年5月至2016年7月郑州大学第一附属医院收治的77例NIVCS患者的临床资料。其中同期经大隐静脉途径置入髂静脉支架并完成浅静脉手术36例,分期手术治疗41例。对比两组患者基本特征、手术细节、术后疗效、围手术期管理以及住院时间。结果两组77例患者均成功完成手术治疗。同期手术组手术时间、住院时间短于分期手术组(均P<0.05)。同期组发生深静脉损伤及股动脉损伤较少,但差异无统计学意义(P>0.05)。同期与分期手术组手术中放置支架数量,术后3个月CEAP下降级别,术后6个月及12个月髂静脉通畅率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论同期与分期手术治疗NIVCS安全性、有效性相近,但能缩短患者手术时间及住院时间。     

系统性硬化症患者心脏受累的临床特征及危险因素分析

目的 分析系统性硬化症(SSc)患者心脏受累的临床特征及危险因素。方法 将206例SSc患者分为心脏受累组82例(39.81%)与非心脏受累组124例(60.19%)。比较两组患者的一般临床资料、实验室检查结果及各系统受累情况。采用二元logistic回归分析评估SSc患者心脏受累的相关因素。结果 受累组WBC计数<4×10⁹/L、贫血及PLT计数<100×10⁹/L、白蛋白(Alb)<35 g/L、血尿酸(SUA)>420μmol/L、抗U1小核糖核蛋白(U1-RNP)抗体阳性、抗干燥综合征A(SSA)抗体阳性、抗Ku抗体阳性患者比例及发病年龄均高于非受累组(P<0.05)。受累组患者较非受累组更易合并肺部、消化道、肾脏受累(P<0.05)。受累组出现PAH及蛋白尿伴内生肌酐清除率下降患者比例高于非受累组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,发病年龄大、合并肺部受累、合并肾脏受累、WBC计数减少、SUA升高、抗Ku抗体阳性是SSc患者心脏受累的危险因素(P<0.05)。结论 ...     

双心室转流下的体外循环模式的构建及改良实验*

目的:探讨双心室转流下的体外循环模式的构建和实施方式。方法: 将5只试验动物犬作为试验组,用我们设计的模式进行体外循环装置的构建,分别测定体外循环前、体外循环转流第15、20、50、80min后的体动脉压、肺动脉压、动脉血氧分压和氧合指数。结果:经改良的双心室转流下的体外循环模式获得预期的血液动力学指标,特殊设计的单侧自体肺循环灌注模式可在开放心腔的手术过程中维持适合的氧合效果。结论: 双心室转流下的体外循环模式经特别构建和改良后有望发展成为一种简易和有效的体外循环模式而应用于心脏外科的临床实践。     

氯沙坦对大鼠慢性心力衰竭的干预作用

目的 通过氯沙坦对慢性心力衰竭(慢性心衰)干预,研究慢性心衰时心肌细胞凋亡变化的原因及其机制,为慢性心衰的治疗提供理论依据。 方法 采用阿霉素制作慢性心衰大鼠模型,以氯沙坦为干预剂,采用透射电镜、免疫组织化学、RT-PCR及原位缺口末端标记法(TUNEL)对心肌细胞凋亡的形态和凋亡蛋白Bax、Bcl-2及通路蛋白细胞外信号调节激酶（ERK1）、氨基末端激酶（JNK1）和促分裂原活化蛋白激酶（P38MAPK）的mRNA表达变化进行研究。 结果 氯沙坦治疗后,与心衰组动物相比,心肌细胞的超微结构明显好转;凋亡指数明显降低（P <0.01）;Bcl-2的含量明显升高而Bax的含量显著下降（Bcl-2 χ² =6.81、P =0.0074;Bax χ² =66149、P =0.0078,均P <0.01）;ERK1mRNA表达明显增加而JNK1mRNA表达则显著下降（ｑ =15.3514,P <0.01;ｑ =22.0156,P <0.01）。 结论 氯沙坦对慢性心衰的干预作用与ERK1和JNK1途径密切相关,而p38MAPK途径与此过程相关性不大。     

高频超声在诊断鞘膜积液中的应用价值

目的:探讨高频超声在诊断鞘膜积液中的应用价值.方法:对51例诊断为鞘膜积液的门诊及住院患者进行高频超声检查,并对其超声图像进行回顾.结果:鞘膜积液患者,其阴囊内或腹股沟区可探及类椭圆形的液性包块回声.结论:高频超声是诊断鞘膜积液的首选检查方法,对临床的诊断和治疗具有重要的价值.