腹腔镜下腹股沟疝修补术的临床应用和选择

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法、术式选择、手术并发症、术后复发率以及远期慢性疼痛等临床效果。方法回顾性分析了我们于2004年11月至2005年12月全麻下所进行的经腹腔及腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术246侧次（184例）患者的临床资料以及近期随访结果。结果7例患者出现非严重并发症，占0．28％；90％的患者平均被随访了36个月，1例患者复发，占0．81％，无随访患者远期不适感。245例手术成功，1例中转开放手术，术后如期出院。结论腹腔镜腹股沟疝修补术是低并发症，低复发率的安全术式，特别是具有更低的远期慢性疼痛的发生率。     

早期CBP联合参麦注射液对脓毒血症合并AKI患者的疗效分析

<正>脓毒症是因感染引起的全身系统性有害宿主反应，据统计，我国危重病患者脓毒症发生率高达15.7%,其中约60%的患者发展为多器官功能衰竭(MOF),病死率高达30.6%^[1]。急性肾损伤(AKI)是脓毒症常见并发症，主要是微循环血流障碍引起的肾血流量降低、肾脏缺氧引起的，具有较高的致死率^[2]。血液净化技术自开展以来发展迅速，由于其可清除体内蓄积的毒素和炎症介质，在脓毒症、全身炎症反应综合征等疾病治疗中起到了免疫调节的作用，     

Ilizarov技术治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损

目的 探索Ilizarov技术治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损的可行性.方法 2003年9月至2009年5月收治急性胫骨骨缺损合并软组织缺损患者24例,均为胫骨开放性骨折(Gustilo Ⅲ B型20例,Gustilo Ⅲ C型4例).在患侧肢体上安放Ilizarov外固定架.清创术后小腿胫骨前内侧软组织平均缺损10 cm×6 cm,胫骨骨缺损(8±4)cm.对15例胫骨骨缺损≤5 cm的患者使用一期清创、急性骨短缩-延长术.对9例胫骨骨缺损＞5 cm的患者采用一期清创、骨运输-延长术,二期骨折端清理植骨术.结果 随访8～36(14.0±3.5)个月.骨缺损均得以重建,患侧肢体长度与健侧之差均＜2 mm,骨折愈合,创面均闭合.1例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月恢复.19例创面未通过额外手术进行修复.3例通过游离皮片植皮成活,2例通过皮瓣修复覆盖创面.结论 使用Ilizarov外固定架进行截骨-延长肢体是治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法.     

加速康复外科在腹腔镜袖状胃切除术围手术期的应用

目的探讨术后加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)、疼痛管理在腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)围手术期的临床应用效果。 方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行LSG的300例患者资料,分别采用ERAS、疼痛管理,注重术前宣教和呼吸功能训练,术中行切割线浆肌层包埋,术中腹壁切口部位行局部浸润麻醉,术后不留置胃管、尿管及腹腔引流管,术后合理镇痛,早期进食和活动。统计患者在平均住院时间、术后疼痛(数字疼痛评分表,numerical rating scale,NRS)评分、术后进食时间及术后下床活动时间的差异,分析讨论目前实施ERAS的优点和存在问题。 结果ERAS组术后平均住院时间短[(1.5±0.8)d vs (2.7±0.8)d,P<0.05];无严重并发症发生;术后疼痛NRS评分低于传统组(P<0.05);术后下床活动时间早。 结论在减重与代谢手术的围手术期措施中,实施ERAS可显著缩短住院时间,患者术后疼痛明显减轻,患者恢复迅速,值得临床推广。     

不同浓度兔脑粉致家兔DIC模型肠系膜微循环的变化

目的:探讨不同浓度的兔脑粉对家兔DIC发生过程肠系膜微循环及血流变的影响。方法:采用兔脑粉制备家兔DIC模型,应用浓度为4%和8%兔脑粉耳缘静脉注射,在37℃下观察注射后15min、30min肠系膜微循环及血流变的改变,判断不同条件对DIC模型复制的影响。结果:4%兔脑粉组30min为AFV为0.62±0.06μm/s、VFV为0.45±0.05μm/s;8%兔脑粉组30min时血流停止。结论:高浓度的兔脑粉条件下相比低浓度的兔脑粉引起DIC出现时间较快,微循环变化幅度较大。     

脑灵汤对阿尔茨海默病大鼠模型行为学及海马CA3区小胶质细胞和IL-6表达的影响

目的:探讨脑灵汤对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠CA3区小胶质细胞和IL-6表达的影响,初步揭示脑灵汤治疗AD的机制。方法:选用纯系SD大鼠(雌雄各半)30只随机分为5组, 每组6只, 分别为正常组、假手术组、模型组、西药(脑复康)组、中药(脑灵汤)组。采用Aβ_1-42双侧海马注射建立AD模型,造模后喂养28天,采用Y-水迷宫和Morris水迷宫进行行为学检测,免疫组织化学法检测小胶质细胞特异性标记物OX-42和IL-6在大鼠海马CA3区组织神经元中的表达。结果:Morris水迷宫实验显示:与正常组比较,模型组隐匿平台搜索实验中逃避潜伏期延长(P<0.05),探索实验中平均穿越次数减少(P<0.05);Y-迷宫实验显示:模型组躲避电刺激所需的次数增加(P<0.05),脑灵汤可以明显改善模型鼠上述指标(P<0.05);免疫组织化学结果显示:与模型组相比,脑灵汤组大鼠海马CA3区的OX-42和IL-6表达明显下降(P<0.05)。结论:脑灵汤能明显改善AD模型大鼠学习记忆能力,抑制模型大鼠CA3区小胶质细胞活性,减少IL-6的表达,这可能是脑灵汤治疗AD的部分机制。     

EphA2在膀胱癌中的表达及意义

目的:探讨EphA2在膀胱癌中的表达及意义。方法:通过免疫组织化学法和RT-PCR法检测EphA2在膀胱癌和正常膀胱组织中的表达。结果:利用免疫组织化学法检测发现EphA2在膀胱癌组织中异常表达率为77.46%(55/71),正常膀胱组织异常表达率为20%(2/10),在膀胱癌组织中EphA2的异常表达率明显高于正常膀胱组织的异常表达率。利用RT-PCR法在基因水平检测膀胱癌组织与正常膀胱组织中EphA2的表达发现:EphA2在膀胱癌组织所检测的光密度值为1.156±0.179,而在正常膀胱组织所得光密度值为0.978±0.086。通过统计学分析,EphA2在膀胱癌组织中的表达与正常膀胱组织相比差异显著(P<0.05)。结论:蛋白和基因水平的同时检测EphA2在膀胱癌组织中的异常表达率都高于正常膀胱组织。     

内皮素-1在慢性心力衰竭大鼠心肌的表达及生长激素释放肽的干预作用

目的研究内皮素(ET)-1在慢性心力衰竭大鼠心肌的表达及生长激素释放肽(GHRP)的干预作用,并探讨其相关机制。方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和GHRP组,每组20只。采用腹腔注射阿霉素法建立心衰模型;检测心功能变化;HE染色观察心肌细胞形态变化;ELISA法检测心肌组织匀浆中ET-1含量。结果心功能和心肌细胞形态与对照组比较,模型组有显著变化,而GHRP组变化不明显。心肌组织中ET-1的含量,模型组高于对照组和GHRP组(P<0.05),而GHRP组和对照组间无明显差异(P>0.05)。结论 GHRP能降低心肌组织中ET-1的表达,具有保护和改善心功能的作用。     

塔斯品碱衍生物TasD1-6对肝癌Hep3B细胞生长的抑制作用研究

目的考察塔斯品碱衍生物Tas D1-6对肝癌细胞株Hep3B、Hep G2和BEL7402的生长抑制作用及其作用机制。方法应用MTT法和实时细胞分析(RTCA)技术检测Tas D1-6对Hep3B、Hep G2和BEL7402细胞增殖的影响,筛选敏感株后采用结晶紫染色进行细胞形态学观察,根据Annexin V FITC/PI双染法和Hoechst 33258染色法考察Tas D1-6对细胞凋亡的影响,采用Western blotting法检测凋亡相关蛋白表达,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果 MTT法和RTCA结果均表明Tas D1-6能明显抑制Hep3B细胞的增殖,MTT检测其半数抑制浓度(IC50)值为(11.3±1.6)μmol/L,确定后续给药浓度分别为3、6、12μmol/L;形态学观察结果表明Tas D1-6高浓度下能明显抑制Hep3B细胞增殖,且细胞皱缩,形态发生明显变化;Annexin V FITC/PI双染法和Hoechst 33258染色法均表明Tas D1-6可诱导细胞发生凋亡,且呈剂量依赖性;Western blotting结果表明Tas D1-6可上调p53和促凋亡蛋白Bax表达,并下调抑凋亡蛋白Mcl-1表达;流式细胞仪检测细胞周期表明Tas D1-6可将Hep3B细胞阻滞于G1期。结论 Tas D1-6可抑制肝癌细胞增殖,其对Hep3B细胞作用最为显著,其作用机制可能为通过上调p53和促凋亡蛋白Bax,下调抑凋亡蛋白Mcl-1诱导细胞凋亡的产生,同时将细胞周期阻滞于G_1期,抑制细胞增殖。