连续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理23例

重症急性胰腺炎治疗和护理的观念已发生了根本变化，从早期清创转变为强化的综合治疗，连续性高容量血液滤过也成为其重要的治疗和护理的手段之一，并证实有较好的疗效。本文研究了连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofltration,CHVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗和护理的影响及其临床意义，现报告如下。     

1 254例维持性血液透析患者长期生存分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者的临床流行病学资料、长期生存率及其影响因素。方法:回顾性分析1974-01-01至2004-12-31在我院确诊为终末期慢性肾脏疾病(ESRD)行血液透析(hemodialysis,HD)治疗超过3个月的MHD患者的性别、年龄、原发病因分布,治疗的转归,长期生存率及其影响因素。结果:①男性占69.70%,女性占30.30%,男/女为1/0.44,开始HD治疗时平均年龄11～88(42.33±13.64)岁,中位年龄40岁,透析时间3月～22.5年。②已明确原发病因的患者中,原发性肾小球疾病700例占68.29%,继发性肾小球疾病193例(19.12%),小管间质性疾病61例(5.95%),先天遗传性疾病58例(5.66%),其他原因者13例(0.98%)。IgA肾病是导致ESRD最常见的原发性肾小球疾病(占53.57%)。继发性肾小球疾病<50岁组前三位病因分别为:狼疮性肾炎(26.31%)、高血压肾损害17例(22.36%)和过敏紫癜性肾炎12例(15.79%);≥50岁组前三位分别为:糖尿病肾病53例(44.16%)、高血压肾损害48例(40.00%)和尿酸性肾病7例(5.83%)。③MHD患者中484例(38.60%)行肾移植,449例(35.80%)转院治疗,改腹膜透析32例(2.55%),目前仍在院HD治疗者153例占(12.20%),死亡136例(占10.85%);④MHD患者的1年存活率为(92.42%),5年存活率为(72.57%),10年存活率为(60.71%),15年存活率为51.39     

子痫前期肾病综合征的发病原因及高危因素调查分析

目的 探究子痫前期肾病综合征的发病原因及高危因素.方法 选择2019年2月至2020年2月我院收治的40例子痫前期肾病综合征患者作为研究组,选择同期我院收治的40例子痫前期未合并肾病综合征患者作为对照组,对子痫前期肾病综合征的发病原因及高危因素进行调查分析.结果 (1)经单因素及多因素Logistic回归分析发现:妊娠...     

CT/MR-US融合成像应用于肝肿瘤穿刺活检的价值初探

目的 探讨CT/MR-US融合成像在经皮肝肿瘤穿刺活检中的应用价值。方法 选取我院行CT/MR-US融合成像引导下穿刺活检的34例肝肿瘤患者的临床与影像学资料。其中有乙型肝炎病史患者22例,合并肝硬化患者19例。33例患者融合成像后同时进行了超声造影(Contrast enhanced ultrasound, CEUS)检查。分别评价了常规超声检查、CT/MR-US以及CT/MR-CEUS融合成像对病灶的显示情况,分析了穿刺病理及术后并发症。结果 全组19例为单发病灶,15例为多发病灶,其中8例为肝段或肝叶弥漫型肝癌。病灶平均大小2.3 cm(范围0.8～9.1 cm)。28例(82.4%)常规超声检查显示不佳,CT/MR-US融合成像、CT/MR–CEUS融合成像对病灶的显示率分别为39.3%、88.9%。6例(17.6%)病灶通过融合成像进一步明确了病灶位置是否与MRI或CT一致。全组患者在确定靶目标位置后均进行了经皮超声引导下穿刺活检,无严重术后并发症。穿刺准确率为80.0%,阳性率为74.3%,包括肝细胞癌17例,肝内胆管细胞癌3例,肝转移癌3例,炎症1例,增生结节2例。假阴性...     

以整体护理观为指导对维持性血液透析患者实施护理

目的 :探讨对门诊维持性血液透析患者以整体护理观为指导实施护理的思路。方法 :对 2 0 0 1年维持性血透的 185例患者运用护理程序实施护理。调查实施后患者的投诉率、健康教育的覆盖率 ,及护士与医生和工程技术人员的沟通率 ,并与随机选择的 2 0 0 0年 3 0例患者 ,比较透析后体重与干体重的差异度。结果 :实施后健康教育的覆盖率、护士与医生和工程技术人员的沟通率显著提高 ;患者的投诉率明显降低 ;透析后体重与干体重的差异度明显缩小。结论 :对维持性血液透析患者以整体护理观为指导实施护理是可行的     

植入式静脉输液港在高龄患者中的应用与护理

目的评价植入式静脉输液港在保护高龄老年患者外周血管,减少反复穿刺带来的痛苦与危害时的作用。方法对2例植入式静脉输液港老年患者的护理进行总结。结果植入式静脉输液港应用减少了患者的痛苦,使用期间无并发症发生。结论植入式静脉输液港应用方便、安全,提高了老年患者生存质量,减少了护理工作量。     

剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶鉴别诊断中的价值

目的：评估剪切波弹性成像在乳腺影像报告和数据系统 （BI-RADS）4A类病灶中的诊断价值。 方法：回顾性分析131位乳腺疾病患者,共133个病灶。所有病灶均接受常规超声及剪切波弹性成像检查,且所有病灶均为BI-RADS 4A类。获取每个病灶的剪切波速度最大值（SWVmax）、剪切波速度最小值（SWVmin）、剪切波速度差值（△SWV）及弹性彩色模式,以病理结果为金标准,构建操作者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）。将剪切波弹性成像各参数与临床资料、常规超声特征联合构建Logistic回归模型,计算该模式的诊断效能,并与剪切波弹性成像各参数进行比较。 结果：133个病灶中,良性病灶110个,恶性病灶23个。患者年龄、Adler血流分级、SWVmax、SWVmin、△SWV及弹性彩色模式在良恶性病灶间有显著差异（P值均<0.05）。SWVmax、SWVmin、△SWV及弹性彩色模式的AUC值分别为0.767、0.643、0.755及0.780,敏感性分别为65.2%、60.9%、69.6%及69.6%,特异性分别为90.0%、60.9%、86.4%及86.4%。SWVmax、△SWV及弹性彩色模式的AUC值差异无统计学意义（P值均>0.05）,但均高于SWVmin的AUC值（P值均<0.05）。通过二分类非条件Logistic回归分析显示,共有患者年龄、病灶的Adler血流分级与弹性彩色模式纳入方程,该模型的AUC值、敏感性及特异性分别为0.864、78.3%及为90.9%,诊断效能明显大于剪切波弹性成像的任一参数（P值均<0.05）。 结论：剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶的鉴别诊断中有一定的诊断价值,尤其是SWVmax、△SWV及弹性彩色模式的诊断性能较高。多因素Logistic回归显示弹性彩色模式与年龄、Alder血流分级的结合可最大限度提高BI-RADS 4A类恶性病灶的检出率,并降低不必要的穿刺活检率。     

免疫吸附的临床应用及疗效

目的:探讨蛋白A免疫吸附治疗肾脏病的临床疗效. 方法:选择2001年11月～2003年8月在南京总医院住院36例患者(系统性红斑狼疮性肾炎7例,抗肾小球基膜抗体疾病5例,肾移植术后急性排斥10例,二次移植1例,脂蛋白肾病7例,膜增殖性肾炎、过敏紫癜性肾炎、冷球蛋白血症、干燥综合征、格林-巴利综合征及药物中毒各1例),应用基因重组蛋白A免疫吸附柱进行免疫吸附治疗204例次,平均每例治疗5.67例次,血浆吸附总量(6 142.3±112.09)L. 结果:蛋白A免疫吸附柱吸附治疗单次过柱IgG结合率为(95.1±4.0)%,IgM为(38.8±10.3)%,IgA为(25.2±13.7)%,C3为(14.1±9.4)%,C4(12.1±0.71)%.患者每次免疫吸附治疗后血浆IgG、IgA、IgM及补体分别下降为(63.1±16.5)%、(25.2±13.7)%、(30.8±10.3)%及C3(14.1±9.4)%,C4(12.1±10.7)%.7例系统性红斑狼疮性肾炎(SLE)患者治疗后病情缓解,ANA及ds-DNA转阴率50%;5例抗肾小球基底膜抗体疾病,治疗后3例血清抗-GBM抗体转阴,4个月后仍阴性,1例较治疗前下降62.8%,第二个疗程转阴性;4例治疗前已行血液透析,其中1例摆脱血液透析,1例肾功能稳定;10例肾移植术后急性排斥反应,6例肾功能恢复正常,4例移植肾失功;1例二次移植患者,随访2年肾功能正常;7例脂蛋白肾病患者,治疗后Apo E水平下降,尿蛋白迅速减少.膜增殖性肾炎、过敏紫癜性肾炎、高冷球蛋白血症、干燥综合征及格林巴利综合征各1例,病情也得到缓解,1例药物中毒无效. 结论:蛋白A吸附柱能有效降低血浆IgG等免疫球蛋白及补体,对缓解一些活动期免疫性疾病症状有肯定作用,使患者安全渡过危险期,价廉,副作用少.     

老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理

目的:探讨老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理的措施和临床疗效.方法:选用与2016年2月至2017年1月该院所收治的老年病诱发抑郁症的患者共84例.将其随机的分为实验组与对照组患者各42例.对对照组患者采用常规的护理模式进行护理,采用心理疏导和精神护理的方法对实验组患者进行护理.并对两组患者的护理前后的SDS、SAS得分进行对比,分析临床护理效果.结果:两组患者在进行护理之前的SDS、SAS得分之间差异不明显(P＞0.05),没有统计学意义.但在采取不同的护理干预之后,实验组患者的SDS、SAS的得分明显低于对照组患者,其差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.并且实验组患者对于护理的满意程度明显高于对照组患者,其差异(P＜0.05),有统计学意义.结论:用心理疏导和精神护理方式护理老年病诱发抑郁症的老年患者,能够减轻患者病情,提升患者的护理满意度,可以临床推广.