46例布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床护理观察

目的：探究分析采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入的方法治疗COPD的临床和护理效果。方法：回顾性分析了我院在2013年1月至2013年12月间收治的46例COPD患者的临床资料，将这些患者随机分为两组，实验组和对照组，每组各23人。实验组的患者采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入的方法进行治疗，对照组则给予常规的治疗。两组患者都进行适当的护理干预，最后比较两组患者的临床治疗效果和治疗后出现不良反应的情况。结果：实验组的治疗有效率要明显高于对照组，并且实验组患者出现不良反应现象的人数也要明显少于对照组。结论：采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入的方法治疗COPD能显著的提高治疗的有效率，可以进行临床上的广泛推广。     

顾旭辨治冠脉支架术后心绞痛经验总结

正目前,冠状动脉内支架植入术(PCI)后心绞痛复发主要原因有:①再发新的冠状动脉病变(如冠脉狭窄或痉挛);②PCI治疗为不完全血运重建,还有其他冠脉病变狭窄未能解除;③PCI后再狭窄。对第一个原因可以再行冠状动脉造影检查,必要时再行PCI,但介入风险加大,也加重患者经济负担;而后两种情况往往病变较重,无法再行PCI,即使行PCI,效果也很差,甚至行冠脉搭桥治疗效果也不甚理想。顾旭是本院心病二科及重症医学科主任,郑州市中医药学会理事,从事临床工作20余年,在治疗心血     

高血糖对急性脑梗死患者预后的影响

目的:探讨高血糖与急性脑梗死患者预后的关系。方法:检测了141例脑梗死患者急性期(<24h)的首次空腹血糖,并按血糖值分为单纯应激性高血糖组、糖尿病组和血糖正常组。结果:血糖正常组发生脑梗死急性期预后好于单纯应激性高血糖组和糖尿病组(P<0.05);单纯应激性高血糖组、糖尿病组脑梗死死亡率比血糖正常组高(P<0.05)。结论:检测血糖值可作为急性脑梗死患者评估病情、选择治疗方法的重要手段。     

全椎板截骨回植联合“工”型钛板在椎管内肿瘤运用疗效评价

目的评价全椎板截骨回植联合"工"型微钛板固定及生物膜覆盖运用于椎管内肿瘤的临床疗效。方法分析我院2011年6月至2018年8月收治的9例初发椎管内肿瘤切除(髓外硬膜下)+全椎板截取+椎板原位回植"工"型钛板固定术+生物膜覆盖于硬脊膜的临床资料,其中男6例,女3例;年龄32～75岁,平均年龄(48±6)岁。统计术前及术后Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎管内肿瘤改良Mccormick评分(modified mccormick scale,MMS)、硬膜外纤维化(epidural fibrosis,EF)、相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)、脑脊液漏并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及肿瘤复发率。结果 9例均获1年或1年以上随访,术后末次ODI、VAS、MMS评分显著优于术前(P0.05)。围手术期无一例脑脊液漏发生。回植截骨部CT均显示骨性愈合,未见钛板螺钉的松动及断裂。未发现硬膜外纤维化及邻近节段退变的发生。结论全椎板截骨回植联合"工"型钛板固定及生物膜覆盖治疗椎管内肿瘤,对于降低硬膜外纤维化、减少术后脑脊液漏、减少相邻节段退变、维护脊柱稳定性疗效显著,是治疗椎管内肿瘤的有效术式。     

43例宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗方法对宫外孕患者的疗效分析。方法:选取宫外孕患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组采取腹腔镜手术治疗,对照组选择剖腹手术进行治疗,对两组患者术前状况及术后恢复情况的差异,进行比较分析。结果:观察组手术时间、手术中出血量明显少于对照组,疼痛持续时间、术后住院时间、肛门排气时间明显比对照组缩短了,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫外孕具有损伤小、手术时间短、手术后恢复较快等优点,是宫外孕患者首选的治疗手段,但其不能完全替代开腹手术治疗。     

邯郸市中学生干眼症患病情况及危险因素分析

目的 调查邯郸市中学生干眼症的患病情况和危险因素,为预防中学生干眼症的发生提供参考。 方法 2019年9—11月采用多阶段分层整群抽样方法,在邯郸市三个区的中学中抽取5 310名学生为调查对象,采用自行设计的问卷和眼科检查调查学生干眼症患病情况,并采用多因素logistic回归分析中学生干眼症患病影响因素。 结果 5 310名学生中,完成问卷调查且符合眼科检查要求的有5 006人,其中学生干眼症检出率为24.73%。经多因素logistic回归分析显示:近视(OR=4.904,95%CI:4.200~5.725)、眼部疾病史(OR=1.837,95%CI:1.589~2.123)、屈光矫正不足(OR=2.085,95%CI:1.793~2.425)、睡眠时间＜6 h/d(OR=1.533,95%CI:1.323~1.775)是中学生干眼症的独立危险因素,视屏时间＜2 h/d(OR=0.285,95%CI:0.242~0.335)、眼部保健(OR=0.637,95%CI:0.559~0.726)是中学生干眼症的保护因素。 结论 邯郸市中学生干眼症患病率较高,建议加强干眼症预防知识的宣传教育,改善用眼环境和注意用眼卫生,增强自身的眼保健意识,预防干眼症的发生。     

亚低温疗法治疗重型脑炎患儿的疗效观察与护理

目的评价亚低温疗法治疗重型脑炎患儿的疗效,并总结护理经验。方法将80例重型脑炎患儿分为观察组和对照组各40例。对照组采用降温、止痉、镇静、脱水、抗病毒、脑生素与激素治疗、抗结核等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上,采用亚低温疗法。比较2组的存活率、并发症发生、住院时间和恢复状况。结果观察组存活38例(95.0%),其中恢复良好34例(89.47%),显著高于对照组(P0.05)。观察组高热、尿崩症、消化道出血、低血钾、高血糖发生率和住院时间均显著低于对照组(P0.05)。结论相比于常规疗法,亚低温疗法可提高重型脑炎患儿存活率,缩短住院时间,降低并发症发生率,改善患儿预后,是较为理想的一种治疗方法。     

3D打印技术联合细菌培养在感染性膝关节假体二期翻修术中的应用

目的探讨感染性膝关节假体二期翻修术中应用3D打印技术联合细菌培养的临床价值。方法假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)患者12例,取出感染膝关节假体及关节内多间室组织进行细菌培养,根据培养及药物敏感实验结果应用敏感抗生素,感染控制后行二期翻修术。术前均采用3D打印技术打印膝关节模型,根据骨缺损AROI分型指导假体选择,并制定二期翻修术方案、进行预手术。观察二期翻修术中骨缺损实际分型及假体应用;观察术后3个月并发症发生情况及术前、末次随访时患膝关节活动度(range of motion, ROM)、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),评估手术效果。结果 12例经敏感抗生素治疗28～84(44±9)d,感染均控制;12例均顺利完成二期翻修术,术前3D打印模型对骨缺损分型与术中实际分型情况一致,假体选择合适;术后3个月均无假体松动、移位及感染发生;随访(15±7)个月,末次随访时手术效果优1例,良10例,中等1例;末次随访时VAS评分[(1.92±1.04)分]低于术前[(7.00±0.91)分],HSS评分[(76.33±5.02)分]高于术前[(43.08±4.78)分],ROM[(89.17±8.86)°]较术前[(50.83±16.56)°]增大(P0.05)。结论 3D打印技术可准确评估行感染性膝关节假体翻修术患者的骨缺损,指导假体选择,联合细菌培养治疗PJI效果确切,可减轻疼痛,改善膝关节功能。