PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:评价PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床疗效.方法:2006年5月～2010年3月,我科收治的22例RLDH患者,均采用PLIF再手术治疗,22例均获得随访,随访时间为8～41个月(平均25个月).对术前、术后分别进行JOA评分系统及改良Mcnab评分法评定治疗结果,根据X线评价植骨融合情况.结果:术后根据JOA评分,优17例,良5例,平均JOA评分改善率91.7%;改良Mcnab评分法评价,优14例、良8例;椎间植骨均获得骨性融合.结论:PLIF治疗RLDH可以获得良好的临床疗效.     

选择性减压融合治疗老年退变性腰椎管狭窄症

目的 探讨选择性减压融合治疗老年退变性腰椎管狭窄症患者的临床疗效. 方法 27例老年退变性腰椎管狭窄症患者,术前根据患者病史、体征和影像学表现确定减压节段及选择融合节段,对其进行选择性减压融合手术.术前、术后应用Japanese Orthopeadic Association (JOA)功能评分法及visual analogue scale(VAS)进行主观评估,Lenkl法评价植骨融合情况. 结果 27例患者共减压46节段,平均减压1.7节段;共融合38节段,平均融合1.4节段.术后随访12 ～48个月,平均27个月.临床功能JOA评分由术前13.89±3.12分增加到24.15±3.56分(P＜0.05),腰痛VAS评分由术前7.97±1.83分改善至术后3.11±0.89分(P＜0.05),腿痛VAS评分由术前8.99±2.27分改善至术后1.49±0.38分(P＜0.05).植骨融合情况为Lenkl分级:A级18例,B级9例,同时融合部位邻近节段也未发现退变加速征象. 结论 根据术前的临床症状、体征以及影像检查结果对老年退变性腰椎管狭窄症患者制定“个性化”的手术方案在临床安全、有效.     

兴国县农村居民高血压的患病现状及影响因素研究

目的了解江西省兴国县农村居民高血压的流行现状,分析其可能的影响因素,为更好地开展国家科技惠民项目及在基层有效实施高血压防治一体化,为提高当地居民的健康水平提供数据参考。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取兴国县农村居民3163户,对年满18岁（10 848人）的居民进行问卷调查及体格检查;高血压患病影响因素的研究采用多因素的Logistic回归分析。结果调查人群中高血压患病率为25.19%（年龄标化患病率为19.79%）,且年龄越大患病率越高(χ_趋势²=1732.818,P<0.001)。男性高血压患病率为24.95%,女性高血压患病率为25.48%,二者比较差异无统计学意义（χ²=0.400,P=0.527）。Losgistic回归分析显示:增龄、超质量或肥胖、高血压家族史及中心性肥胖为兴国县农村居民高血压患病的独立危险因素;经常食用豆类、豆制品和经常参加体育锻炼为保护因素。结论兴国县农村居民的高血压患病率较高,应针对具有以上危险因素的重点人群采取合理有效的防治措施;提倡体育锻炼,控制体质量,定期监测血压,以减少高血压的危害。     

多节段腰椎间盘突出症术后复发的外科策略

目的探讨多节段腰椎间盘突出症术后复发的原因和治疗方法。方法手术治疗多节段腰椎间盘突出症术后复发病例16例。结果 16例术中发现原手术部位均有不同程度的粘连,尤以椎板切除者为著。腰痛VAS评分由术前(7.47±1.33)分改善至术后(2.76±0.98)分,腿痛VAS评分由术前(9.079±1.77)分改善至术后(1.059±0.28)分。结论初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是多节段腰椎间盘突出症术后复发的主要原因,而复发后进行再次手术治疗,需同时解决减压和稳定两个问题,再根据病情采取不同手术方案,可获得良好的效果。