皮质下缺血性血管病血清胱抑素C水平变化及其与神经影像学特征之间关系

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清胱抑素C(CysC)水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。方法选取76例SIVD患者和30例认知功能正常老年人为研究对象,运用头颅MRI对其神经影像学特征进行评估;胶乳比浊法测定血清CysC水平;分析SIVD患者血清CysC水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。结果与对照组比较,SIVD组CysC显著升高[(1.18±0.15)mg·L-1 vs(1.04±0.13)mg·L-1,P0.001];回归分析显示CysC和舒张压可能为SIVD的危险因素。76例SIVD患者包括单纯脑白质疏松(LA)组25例,单纯腔隙性脑梗死(LI)组23例,脑白质疏松合并腔隙性脑梗死(LA+LI)组28例;LA+LI组CysC水平最高[(1.24±0.13)mg·L-1],LA组最低[(1.13±0.16)mg·L-1],LA+LI组与LA组、LA+LI组与LI组间CysC差异均有显著性(P=0.009,P=0.043),LA组与LI组CysC差异无统计学意义(P0.05)。76例SIVD中存在LA神经影像学表现53例,其中1级13例,2级16例,3级13例,4级11例;其4个不同等级间CysC差异有显著性(χ2=16.00;χ2=22.19;χ2=33.88;χ2=37.77,P0.01),且以LA损害严重的3级、4级CysC升高最为显著。结论 CysC可能参与了SIVD脑损害的发生发展过程,且随着CysC水平升高,SIVD患者神经影像学表现更为丰富,脑白质损害程度更为严重。     

对基层医疗卫生机构实行会计集中核算的思考

基层医疗卫生机构实行会计集中核算,有利于加强对卫生院财务行为的有效监督,有利于会计工作的规范化。实践证明,实行会计集中核算后,卫生院核算工作的质量和效率都有所提高,规章制度得到更好的执行,在一定程度上杜绝了违法行为,使财务收支活动更合理、合法,也提高了会计信息的真实性、合法性、准确性和完整性。但作为一项新生事物,仍存在一些不足和问题。     

蒙脱石散对急性胃黏膜病变的修复作用及其机制

目的:了解蒙脱石散(思密达)对急性胃黏膜病变的修复作用及其机制研究。方法:构建急性胃黏膜病变的SD大鼠模型,将其分为单纯模型组、模型+思密达组、模型+硫糖铝组,以单纯模型组作为阴性对照组,以硫糖铝作为阳性对照组,所有组别大鼠均分别在造模后0,12,24,48,72 h随机立即处死3只,并在肉眼、光镜及电镜下观察各组急性胃黏膜病变的形态学改变,同时监测各时间段各组胃内pH值了解其抗酸作用;监测胃内N-乙酰氨基己糖含量了解其对胃黏液层厚度的影响;监测胃黏膜血流(GMBF)、溃疡指数(UI)、胃黏膜厚度、表皮生长因子(EGF)、一氧化氮(NO)和前列腺素E₁(PGE₁)的表达水平了解其对胃黏膜的修复作用及机理研究。结果:(1)与阴性对照组相比,思密达组急性胃黏膜病变在肉眼、光镜及电镜下均好转。(2)思密达组胃内pH值、胃黏液层厚度、GMBF、胃内N-乙酰氨基己糖含量、NO和PGE₁的表达水平均在至少两个时间段里较阴性对照组有不同程度的升高,且有统计学差异(P<0.05)。结论:思密达对胃黏膜有保护作用。其机制可能与思密达通过升高PGE₁、EGF、NO的表达水平,增加GMBF及糖蛋白含量,从而达到抑酸及增加胃黏膜厚度,降低UI。     

开上奠下汤配合天灸治疗慢性支气管炎64例

笔者用自拟开上奠下汤配合穴位天灸发泡治疗慢性支气管炎 6 0例 ,收到满意效果 ,小结于后。1　一般资料6 4例中 ,男 36例 ,女 2 8例 ;年龄 30岁以下 3例 ,30～ 4 0岁 5例 ,4 0～ 5 0岁 2 6例 ,5 0～ 6 0岁 2 5例 ,6 0岁以上 5例 ;病程 2～ 5年 8例 ,5～ 10年 2 4例 ,10～ 2 0年 2 2例 ,2 0～ 30年8例 ,30年以上 2例。诊断标准为慢性或反复咳嗽 ,咯痰或伴喘息 ;每年发病至少持续 3个月并连续 2年或以上者。排除其它肺心疾患者。2　治疗方法中药 :用自拟开上奠下汤 ,药用瓜壳、桑皮、益母草各2 0 g,桔梗、苏子、厚朴、茯苓各 15 g,葶苈、白果…     

出现这些症状,警惕功能性消化不良

功能性消化不良(FD)又称消化不良,是临床上最常见的一种功能性胃肠病。进食后胃的容受性舒张发生障碍,胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素,都与其发病有关,心理、环境及社会因素亦可影响、加重患者的临床表现。     

低渗口服补液盐治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察

目的探讨低渗口服补液盐治疗小儿轮状病毒性肠炎轻中度脱水的临床效果。方法110例轮状病毒性肠炎患儿被随机分为治疗组（57例）和对照组（53例）,在抗病毒、调整饮食、适当止泻等常规治疗基础上,治疗组给予低渗性口服补液盐,对照组口服补液盐Ⅱ治疗,观察2组静脉补液量、大便排出量、腹泻持续时间、治疗前后血钠浓度变化。结果2组的总有效率与静脉补液率比较均无显著性差异;但治疗组静脉补液量较对照组明显减少（t=2．354,P〈0．05）。治疗组前后血钠水平无明显变化,对照组治疗后血钠水平增高,2组治疗后血钠水平有显著性差异（t=2．319,P〈0．05）。结论低渗性口服补液盐、口服补液盐Ⅱ治疗小儿轮状病毒肠炎均安全有效,但低渗性口服补液盐在减少静脉输液量、缩短腹泻时间及降低高血钠的风险方面优于口服补液盐Ⅱ。     

浅析Ⅱ型肝肾综合征患者肝肾功能及并发症情况

目的探讨Ⅱ型肝肾综合征患者的肝肾功能及并发症分布情况,有助于临床医师更好认识该病。方法回顾性查阅我院从2000年至今收治的Ⅱ型HRS住院患者病例56例,将其划分为存活组和死亡组,进行Child-pugh分级和MELD评分,最后就肝肾功能和并发症的相关指标用统计学方法分析两组间有无差异。结果 56例Ⅱ型肝肾综合征患者中Child-pugh分级均在B级及C级,C级占75%以上。MELD评分大多数在20分以下,其次在20～30分之间。共有34例死亡,22例好转出院。死亡组的消化道出血发生率明显高于存活组;存活组的感染发生率明显高于死亡组;而临床生化指标、Child-pugh分级、MELD评分、腹水和肝性脑病的发生率两组间无差异。结论Ⅱ型HRS患者死亡率较高,应尽早根据肝肾功能和并发症来判断患者预后,接受最有效的治疗方案,以提高生存率。     

益生菌预防小儿抗生素相关性腹泻的疗效探讨

目的:探讨在抗生素使用同时加服益生菌能否有效预防小儿抗生素相关性腹泻病,维持小儿肠道菌群稳定。方法:采用随机数表法将101例确诊为支气管肺炎的患儿分为两组,益生菌组51例,在使用抗生素的同时加服益生菌(金双歧)复方制剂;对照组50例,单一使用同种抗生素,不添加任何益生菌制剂。比较两组腹泻发生率和抗生素治疗前及治疗后第3天、第6天肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠埃希菌菌群的差异。结果:益生菌组重型腹泻发生率和总腹泻发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抗生素使用同时添加益生菌能够维持肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠埃希菌菌群的稳定。结论:在抗生素使用同时加服益生菌能有效减少腹泻发生率、稳定肠道正常菌群。     

试析中药所致药物性肝损害

药物性肝病是常见的肝病之一,近年来药物性肝损害患者有相应增加趋势,其临床和病理变化多端,临床易漏诊或误诊。据最近美国医学会统计,药物引起的肝病或肝损伤在药物不良反应中占有重要的位置,随着中药的使用范围越来越广泛,中药的不良反应也逐渐引人注目。根据国内的资料,中草药引起的肝病须我院药物性肝病中占有不小比例;国外中药安全性探讨中,中药性肝损害是涉及内容。故应重视中药性肝病或肝损害的研究和防治。     

SLT半导体激光鼻腔照射对血液黏滞度的影响

对100例脑梗死患者分别采用常规治疗加SLT半导体激光治疗和单纯常规治疗。两种方法均能降低血液黏滞度，但激光治疗组血流流变学的各项指标均优于常规治疗组，说明激光综合治疗可明显改善脑梗死患者疗效。