不孕症患者术前心理分析及护理

女性不孕往往给自己的生活与工作带来很大的困扰.我们根据患者的心理特点,对126例不孕症患者术前的四种心理状态进行分析,并针对性地进行心理护理,患者均能情绪稳定,愉快地配合手术治疗.     

经胸超声心动图估测肺动脉收缩压的准确性

目的：评价经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）通过三尖瓣反流压差法估测肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure，PASP）的准确性。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2015年10月至2016年11月住院的91例疑诊肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）患者，所有患者均先后进行了TTE和右心导管（right heart catheterization，RHC）检查，以RHC结果为诊断金标准，应用Pearson相关系数法分析2种检查方法的相关性，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，分析TTE估测PASP的准确性，同时确定其筛查PH的诊断临界值。结果：91例患者中，TTE确诊患者67例，确诊率73.6%。TTE和RHC所测的PASP分别为（73.63±23.96）、（52.91±3.07） mmHg，Pearson相关性分析显示两者呈中度相关（r=0.734，P=0.000）。ROC曲线下面积（AUC）为0.812（P=0.000），诊断准确性中等，确定的筛查PH临界值为PASP≥62.5 mmHg（灵敏度70%，特异性83%），高于目前国际推荐标准。结论：TTE通过三尖瓣反流压差法估测PASP可能并不准确，更易于高估患者的PASP。     

左冠状动脉左心室瘘一例

1临床资料患者男性,25岁,因阵发性心悸、胸闷10天入院。入院查体:血压118/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏66次/分,心界不大,律齐,心尖区可闻及舒张期杂音(DM),较粗糙,余无异常体征。心电图:窦性心动过缓,原发性ST-T改变。Holter:24小时心律为窦性和异位心律,39次/分~94次/分,平均     

心音图 D/S 比值在慢性心力衰竭患者治疗中的随访价值

目的：应用心音图舒张期时限/收缩期时限(D/S比值)评估慢性心力衰竭患者心力衰竭治疗前后的心功能情况,探讨心音图 D/S 比值在慢性心力衰竭患者治疗中的临床随访价值。方法收集重庆医科大学附属第一医院既往未正规治疗的CHF 患者48例,予以常规抗心力衰竭治疗并随访3个月。治疗前后分别记录患者 NYHA 心功能分级、静息心率(RHR)、D/S 比值、6 min 步行距离(6MWD)、左心室舒张末内径(LVEDd)及左心室射血分数(LVEF)。治疗3个月后以 RHR 65次/min 为界限,将 CHF 患者分为达标组与未达标组,比较各项指标治疗后的改善情况,比较 D/S 比值与常规心力衰竭评估指标的差异及各项指标与心功能缓解的关系。结果与用药前比较,除外 RHR,未达标组治疗1个月时各项指标均无显著改善,治疗3个月后D/S 比值、6MWD、LVEF 有显著改善(P <0.05);达标组,治疗1个月时仅有 D/S 比值有显著改善(P <0.05),治疗3个月时各项指标均有显著改善(P <0.05)。两组组间比较,治疗1个月及3个月时 RHR 与 D/S 比值差异有统计学意义(P <0.05),LVEF 在治疗3个月时差异有统计学意义(P <0.05)。同时 D/S 比值与6MWD 同 NYHA 心功能分级呈显著负相关(P <0.05)。结论D/S 比值可反映 CHF 患者抗心力衰竭治疗后心功能改善情况,在 RHR 控制达标者中能更早更显著反映出心功能的改善,在CHF 患者抗心力衰竭治疗中具有良好的临床随访价值。     

永安市农村饮用水卫生状况

[目的]探讨永安市农村饮用水卫生状况。[方法]对2008年辖区11个乡镇自来水厂30个村级集中式供水的水质进行监测分析。[结果]监测的水质微生物指标超标率为91．7％（110／120）,各自备水源大部分没有沉淀、过滤和消毒设施。乡镇自来水厂水源水、出厂水和末梢水合格率分别为72．8％、81．8％和81．8％。[结论]永安市农村饮用水水质普遍较差,应引起政府和社会的高度重视。     

输血输液加温器在异位妊娠手术中的应用体会

目的观察输血输液加温器在异位妊娠手术中的应用效果。方法将60例异位妊娠手术患者随机分为2组。观察组在手术中应用输血输液加温器输液,对照组常温下直接输入液体。结果对照组患者术中体温降低、寒颤、血压下降的发生率明显高于观察组。结论正确合理使用输血输液加温器是有效的,使患者所要输入的液体接近人体的体温,从而起到保暖作用,避免术中血压迅速下降、体温降低、寒颤的发生;同时,降低了患者耗氧量,尤其是在失血性休克患者抢救时能及时输入库血,为抢救患者赢得时间。     

胃疡片治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床研究

目的:观察胃疡片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(H p)相关性消化性溃疡的临床疗效。方法:将470例内镜检查为胃及十二指肠溃疡活动期,且H p检验阳性的患者随机2组各235例。对照组采用三联疗法;治疗组在对照组治疗基础上加用胃疡片(黄芪、白芍、丹参、蒲公英、柴胡、枳实、黄连、吴茱萸、沉香、三七粉、白及)治疗。疗程4周。结果:临床总有效率治疗组为100%,对照组为93.6%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。胃镜痊愈率治疗组为88.9%,对照组73.2%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:胃疡片联合三联疗法治疗H p相关性消化性溃疡,可以显著改善临床症状,提高溃疡愈合率及H p清除率。     

腰椎间盘摘除术的护理

椎间盘是体内缺乏血管神经且处于相对封闭环境的组织之一，其特点使其获取营养较困难，代谢及细胞更新亦较慢，因而极易退变。腰椎间盘突出症就是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征，是骨科的常见病和多发病。本县地处艰苦贫困山区农村，山路陡峭，长期负重，发病率较高。主要症状为腰腿疼痛伴坐骨神经痛，部分患者有间歇性跛行。一般发病时间为10多天至4～5a，病程较长，     

多普勒超声心动图法测定肺动脉收缩压在预测心腔内右向左分流的价值

对７７例单纯室缺（ＶＳＤｎ＝３７）和房缺（ＡＳＤｎ＝４０）病人,采用彩色多普勒超声心动图结合超声声学造影法进行检查,旨在通过定量分析肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）,观察其对心腔内右向左分流的影响,结果显示：ＶＳＤ,ＰＡＳＰ压力大于４８ｍｍＨｇ可导致右向左分流;ＡＳＤ,ＰＡＳＰ压力大于５２ｍｍＨｇ可导致右向左分流。