用计算机计算卒中病人住院不合理的时间

医院除提高治疗效果外,同时应减少不合理的住院时间,以减少不必要的花费。最近提出一种标准,区分是不合理天数还是长期住留(LOS)。目前有两种方法监控不合理天数。对LOS监控已经建立一套完整明确检查方法,但花费较大。本研究的目的是建立和评价一种电脑计算程序,不仅适用于卒中病人,也适用于其他疾病病人的评价。     

Alzheimer型痴呆和多梗塞性痴呆的MRI海马定量分析

<正> 本文针对国内常见的两种痴呆:Alzheimer型痴呆(DAT)和多梗塞性痴呆(MID)临床检查及应用磁共振成像(MRI)测定海马结构(HF)体积,以提高区别两种痴呆诊断标准。 对象与方法 一、对象:DAT、MID病人符合美国精神病学会《诊断统计手册第三版修订本》(DSM-Ⅲ-R)诊断标准。DAT病人:12例,男5例,女7例;年龄50～72岁,平均58.5岁;病程1～8年Hachinski缺血指数均<4分。MID病人:33例,男19例,女14例;年龄51～78岁,平均67.06岁;病程:0.5～4年。Hachinski缺血指数均>7分。对照组;正常智力水平,无心脑血管     

重度肺功能减退的肺癌患者术前肺功能改善及手术并发症分析

目的:分析重度肺功能减退患者肺叶切除手术前肺功能改善情况,手术效果及术后并发症.方法:回顾性分析我院2002～2008年收治的35例重度肺功能减退患者术前处理后,肺功能指标FEV1和PaO2改善情况,并与同时期54例轻度或正常肺功能患者的手术效果和术后并发症进行比较.结果:重度肺功能减退组FEV1和PaO2分别从入院的(0.72±0.14)L.(64.28±6.93)mmHg增加为处理后的(1.06±0.20)L、(74.2±7.04)mmHg,P＜0.001;两组患者总住院天数分别为(25.32±2.31)d和(18.74±1.76)d,P＜0.001;术后呼吸机使用时间分别为(8.81±3.6)h和(3.05±0.90)h,P＜0.001;低氧血症、心律失常、肺部感染、住院期间死亡率和总并发症率分别为48.1%、29.6%、33.3%、14.8%、59.3%和18.5%、11.1%、18.5%、0、31.1%,P值分别为0.005、0.038、0.138、0.04和0.016.结论:对重度肺功能减退的肺癌患者术前积极改善肺功,可提高患者手术耐受,但对肺功能严重减低的患者施行肺叶切除时,术后发生心肺并发症的机率明显增加,术后死亡率较高.     

丹参制剂治疗带状疱疹随机对照试验的系统评价

目的评价丹参制剂治疗带状疱疹的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆随机对照试验库(CCTR)、MEDLINE、中国生物医学数据库(CBM)、清华期刊全文数据库(CNK I)、万方数据库;手工检索和2009年1—10月的10余种中文医学期刊。对所纳入的研究进行方法学质量评价和M eta分析。结果共检索到13个符合纳入标准的临床试验,共计1 285例患者。M eta分析显示丹参制剂治疗带状疱疹与同期随机对照的西药基础治疗组相比临床疗效更好,且能减少带状疱疹后遗神经痛。结论本研究提示丹参制剂治疗带状疱疹与西药基础治疗相比,可提高临床疗效。但由于纳入的临床试验方法学质量相对偏低,样本量偏小,尚需更多高质量的研究来加以验证。     

临床科室注射用药品管理配制隐患及对策

目的探讨临床科室注射用药品管理、配制,确保药品质量安全有效。方法通过对2006～2008年临床科室注射用药品管理配制进行跟踪分析。结果临床科室注射用药品存在管理责任不明确、不规范,配制中造成药液浪费,影响用药效果。结论需建立完善并严格执行药品质量管理检查制度,规范护理行为,确保用药质量及安全。     

不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

目的 探讨不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响。方法 择期行剖宫产术孕妇80例,行腰硬联合麻醉,鞘内给予0.5%等比重布比卡因11 mg,根据随机分组情况经硬膜外导管以0.5 mL/s的速度分别推入生理盐水0 mL（对照组）、5 mL、10 mL和15 mL（每组20例）。记录各组最高感觉阻滞平面的高度、感觉阻滞到达T6平面所需的时间、到达最大运动阻滞所需的时间、感觉阻滞平面回退至T10平面以及运动阻滞恢复至改良Bromage评分0分所需的时间。记录各组去氧肾上腺素的用量、恶心呕吐的发生及格拉司琼的用量。结果 10 mL组、15 mL组显著提升最高感觉阻滞平面并且缩短到达T6平面所需的时间（ P<0.05）。感觉阻滞平面回退至T10平面所需的时间各组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。与对照组相比,不同容量的硬膜外容量扩张都能缩短到达最大运动阻滞所需的时间及运动阻滞恢复至改良Bromage 评分0分所需的时间（ P<0.05）。15 mL组去氧肾上腺素的用量大于0 mL和5 mL组（ P<0.05）。恶心、呕吐的发生及格拉司琼用量各组相当（ P>0.05)。 结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术鞘内给予0.5%等比重布比卡因11 mg时复合10 mL生理盐水的硬膜外容量扩张是比较理想的容量。     

杜氟合剂降低剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的观察

目的 评价杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发的不良反应的效果。方法 拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为对照组（C组）和杜氟合剂组（DF组）。于胎儿娩出后、使用卡前列素氨丁三醇前2 min,DF组静注杜氟合剂半剂,C组静注等容量的生理盐水。记录卡前列素氨丁三醇给药后恶心、呕吐、胸闷、面色潮红和心血管不良事件的发生情况,记录卡前列素氨丁三醇给药前（T0）、给杜氟合剂后10 min（T0）和手术结束时（T2）产妇的警觉与镇静评分（OAA／S评分）。结果 DF组卡前列素氨丁三醇不良反应的发生率低于C组(P0、T2时DF组的OAA/S评分低于C组(P0、T2时OAA/S评分与T0时比较出现显著降低（P<0.01）。结论 剖宫产术中,卡前列素氨丁三醇给药前静注杜氟合剂有助于预防其诱发的胃肠道和心血管不良反应的发生。     

超声诊断胎儿胸型心脏异位1例

孕妇 ,2 3岁 ,以孕 43周住院。 1年前正规抗结核治疗结束 ,其家族中无先天心脏畸形发生。产科检查无阳性提示。彩超检查 :胎头位于耻骨联合上方 ,双顶径 10 .0ｃｍ ,脊柱连续 ,羊水均值 10 .0ｃｍ。心脏位于胸腔之外的胸廓前方 ,搏动规律有力 ,右侧心房有上下两条大血管进入 ,右侧心室心内膜面粗糙 ,其房室瓣环位置低于另一侧房室瓣环。发出一条粗大的弓形血管进入胸腔 ,其瓣膜开放受限。左侧心室发出有分叉的窄细血管进入胸腔 ,右侧房室瓣口、右房侧见明亮的源于房室瓣的五彩状血流信号 ,为收缩期射流频谱 ,右心室发出的大动脉内血流速度为…     

肺纯磨玻璃结节(直径≤3 cm)的侵袭性预测

目的 探讨CT对肺纯磨玻璃结节(pGGN)浸润性的预测价值。方法 2013年6月～2016年6月在我院接受肺结节微创手术治疗的病人886例,筛选出临床资料完整的肺纯磨玻璃结节病人72例,肺纯磨玻璃结节为单发,且结节直径≤3 cm。采用logistic回归分析肺纯磨玻璃结节是否具有侵袭性的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),以确定浸润前病变和浸润性病变的最佳截断点。结果 单因素分析表明,肺纯磨玻璃结节浸润前和浸润性病变病人的癌胚抗原、纯磨玻璃结节最大直径和最大面积存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肺纯磨玻璃结节是否具有侵袭性仅有结节最大直径存在统计学差异。预测肺纯磨玻璃结节为浸润前或浸润性病变的CT最大直径的最佳截断值为1.08 cm。结论 通过测量肺纯磨玻璃结节的最大直径来预测结节的病理类型(浸润前病变和浸润性病变)是可靠的,最可靠的截断值为1.08 cm。     

以Tourette综合征为表现的病毒性脑炎4例

抽动 -秽语综合征 (ｇｉｌｌｅｓｄｅｌａＴｏｕｒｅｔｔｅ综合征 ,简称Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征 )以秽语、多发性抽动所组成。 182 5年Ｌｔａｒｄ和 1885年Ｔｏｕｒｅｔｔｅ报道后 ,国内外均有大量报导和研究 ,认为本病儿童 ,青少年多见。但以Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征为表现的老年人病毒性脑炎尚未见报告 ,故将 4例病毒性脑炎报告如下。1　病例介绍例 1,某女 ,72岁 ,二天前出现咳嗽、四肢酸痛、鼻塞伴头痛、发热 ,测体温 37.8℃ ,经在家口服药未见好转 ,头痛加重 ,呕吐一次 ;且表现不自主的眨眼、皱额 ,用手掩面 ,摇头 ,双手颤动 ,伸足 ,发音…