全身性红斑狼疮病并发精神、神经症状的几个问题

多年来由于临床医生对全身性红斑狼疮病普遍重视,诊断技术提高和肾上腺糖皮质激素(简称激素)以及免疫抑制剂合理使用,本病平均病程从半数以上病例2年内死亡,延长到大多数病例超过5年,甚至7年半。随着病程显著延长,本病精神、神经症状的发生率亦相应增加,据报道可高达75%。同时,由于患者长期服用激素亦可诱发药物性精神、神经症状和中枢神经系统特异性感染。因此,全身性红斑狼疮病患者出现精神,神经症状,必须鉴别是本病直接侵犯     

淫羊藿对维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨维持性血液透析（血透）患者细胞免疫功能状况和淫羊藿对其调理作用。方法：采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测６２例血透患者应用中药淫羊藿前和３个月后血清ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α水平。结果：与对照组相比,６２例患者血清ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α水平显著增高（Ｐ＜０．０１）,淫羊霍治疗后血清ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α水平均显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：淫羊藿具有调节血透患者细胞免疫功能的作用。     

连续动静脉血液滤过在多脏器功能衰竭中的应用

多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure, MSOF)是Tilhey等在70年代提出的一个新的临床概念及综合征,系指在某些病因作用下,多系统器官同时或次第出现功能衰竭,死亡率甚高。内科病因引起者尚未受到普遍重视,外科病因急性肾功能衰竭(ARF)常合并MSOF已为     

慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢大鼠甲状旁腺钙敏感受体改变

继发性甲状旁腺功能亢进 (ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,ＳＨＰＴ)是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)的常见并发症。近年来随着钙敏感受体的克隆[1] ,普遍认为细胞外钙离子通过与甲状旁腺钙敏感受体(ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｃａｌｃｉｕｍｓｅｎｓｉｎｇｒｅｃｅｐｔｏｒ ,ＰＣａＲ)结合 ,调节甲状旁腺素 (ＰＴＨ)分泌 ,并有可能调节甲状旁腺增生。但ＰＣａＲ的ｍＲＮＡ水平在ＳＨＰＴ发病中是否有变化 ,对此报道不一[2 ,3] 。 1,2 5(ＯＨ) 2 Ｄ3作为治疗ＳＨＰＴ的重要手段 ,是否对ＰＣａＲｍＲＮＡ水平有影响 ?本…     

L—精氨酸,甘氨酸对顺铂所致大鼠急性肾功能衰竭的保护作用

Ｌ精氨酸、甘氨酸对顺铂所致大鼠急性肾功能衰竭的保护作用上海医科大学中山医院肾内科（上海，２０００３２）陈小波廖履坦关键词Ｌ精氨酸甘氨酸急性肾功能衰竭中图法分类号Ｒ６９２５顺铂肾毒性的发生率达２０％，在一定程度上限制了其临床应用。本文观察了Ｌ?..     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清SIL2R、IL6和TNFα的影响

目的：探讨慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者细胞免疫功能状况,以及血液透析（血透）的影响。方法：应用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）双抗体夹心法检测３０例ＣＲＦ未透析患者和６２例血透患者血透前后及对照组血清可溶性白介素－α受体（ＳＩＬ－２Ｒ）、白介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）水平。结果：与对照组相比,ＣＲＦ未透析患者和血透患者血清ＳＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α水平无显著差异。血清ＳＩＬ－２Ｒ较透前显著增高。结论：ＣＲＦ患者均存在显著的细胞免疫功能紊乱,单次透析对细胞免疫功能无显著影响。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的疗效和安全性观察

目的：探讨腹膜透析（腹透）治疗急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），尤其是高分解型ＡＲＦ、伴多器官衰竭（ＭＯＦ）、低血压和活动性出血时的疗效和安全性。方法：６２例ＡＲＦ患者，年龄１６岁～７３岁，平均（５０±１８）岁；其中内科、外科和产科病因分别为４３例、１５例和４例。腹透液糖浓度为８３．３３ｍｍｏｌ／Ｌ～２３６．０９ｍｍｏｌ／Ｌ，每日交换８Ｌ～３０Ｌ。结果：９０％以上患者经腹透治疗能满意控制水、电解质和酸碱平衡，减轻氮质血症。腹透有关并发症发生率为３０．６％，主要为腹部切口渗漏和腹透液引流不畅，高渗性非酮症昏迷１例。存活率为７４．２％，其中８７．０％患者肾功能恢复正常，死亡原因主要为严重的原发病和并发症。老年、少尿或无尿型ＡＲＦ、高分解型ＡＲＦ、严重感染、ＭＯＦ、呼吸衰竭、肝功能衰竭、透析前尿素氮较高和透析较迟为与死亡有关的危险因素。早期透析者严重感染和ＭＯＦ发生率较低。结论：腹透治疗ＡＲＦ包括伴高分解、ＭＯＦ、腹部大手术后早期出血、活动性出血和低血压时有较好疗效，且严重并发症少，必要时结合内科保守治疗和其它透析方法。早期透析可预防严重感染和ＭＯＦ，降低病死率     

维持性血液透析患者感染乙型和丙型肝炎对肝功能的影响

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭有效的替代方法之一,但血透患者又是血源性传播疾病的高危人群,尤其是传染性病毒性肝炎,血透患者感染肝炎后不仅影响生活质量,也是增加并发症、病死率和移植肾失去功能的重要原因[1].     

血清及尿β_2-微球蛋白测定在肾小球疾病诊断中的应用

本文报告62例原发性肾小球疾病患者血清及尿β_2-微球蛋白、血清肌酐和内生肌酐清除率的测定结果。本文资料表明:血清β_2-微球蛋白与血清肌酐呈正相关,而与内生肌酐清除率呈负相关;β_2-微球蛋白是一个简单而又灵敏反映轻度肾功能损害的检测指标;以β_2-微球蛋白评价肾功能时,必须除外结缔组织疾病、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等疾病的影响。     

无透析机血液透析初步报告

本文介绍用无透析机血液透析(NIHD)简单易行的方法治疗8例慢性肾功能衰竭(肾衰)64例次的初步观察结果。在血流量200ml/min的条件下,按透析液流量(Q_D)150ml/min和100ml/min分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组各32例次。另用20例次常规血液透析(RHD),其Q_D为500ml/mia,作为对照(Ⅲ组)。观察到透析4h时Ⅰ、Ⅱ两组对尿素氮和肌酐的透析器清除率分别约为Ⅲ组的80％、40％和75％、50％。两组NIHD对尿毒症中分子量物质有满意的清除,也观察到本法对代谢性酸中毒纠正不足等缺点。就NIHD的临床用途、疗效和改进方法等作了讨论。