尿系列微量蛋白和肾小球滤过率测定在原发性高血压病患者的临床意义

目的探讨高血压肾病的早期诊断指标.方法ELISA法测尿系列微量蛋白排泄量,并分析其影响因素.同位素99mTc-DTPA清除率测定GFR.结果高血压Ⅰ组(Scr＜120μmol/L)患者的尿ALB浓度显著高于对照组,且随着病程延长而增加;RBP、TRF较对照组显著升高;IgG在病程后期明显升高;NAG显著高于对照组,但随病程、舒张压和血胆固醇水平变化不明显.Ⅱ组为38%.结论尿ALB和RBP可作为高血压肾损害的早期诊断指标.以99mTc-DTPA清除率测定GFR更为精确.尿系列微量蛋白含量多少与肾功能损害程度似有一定关系.     

尿毒症脂质代谢紊乱发生机制的进一步研究

采用口服葡萄糖耐量试验方法（OGTT）,检测50倒尿毒症患者胰岛素糖代谢调节作用活性,分析胰岛素拮抗与尿毒症脂质代谢紊乱的关系。结果显示:（1）本组尿毒症者存在明显的脂质代谢紊乱,表现为血浆甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平增高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低下,LDL—C/HD—C比值增高;（2）胰岛素拮抗组较非胰岛素拮抗组其LDL—C水平和LDL—C/HDL—C比值显著增高;（3）相关分析显示LDL—C与胰岛素敏感指数（ISI）呈负相关,与胰岛素反应曲线下面积（AUCINS）成正相关;LDL—C/HD—C则与ISI、机体糖利用率（M）成负相关,而与糖反应曲线下面积（AUCG）成正相关。结论:胰岛素拮抗及其相关的高胰岛素血症、糖耐量异常与尿毒症脂质代谢紊乱有关,但其机制有待于进一步探讨。     

人基因重组红细胞生成素皮下和静脉用药对尿毒症贫血的疗效比较

应用人基因重组红细胞生成素治疗１３８例尿毒症透析病人，随机分组比较ｓｃ和ｉｖ对贫血的疗效。起始剂量１００Ｕ·ｋｇ－１，ｔｉｗ，待血细胞比容（旧称红细胞压积）（ＨＣＴ）≥０．３０后减量，维持ＨＣＴ０．３０－０．３５。治疗２ｗｋＨＣＴ显著升高（Ｐ＜０．０１），２０ｗｋ内９６．４％病人ＨＣＴ≥０．３０。ｓｃ组治疗早期ＨＣＴ上升快、维持剂量低（均Ｐ＜０．０５）。表明本药治疗尿毒症贫血以ｓｃ更为有效和方便。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析

目的 :通过对复旦大学附属中山医院近 10年住院期间死亡的尿毒症维持性血透患者的死亡原因进行回顾性分析 ,以期为临床提供一些可防治措施。方法 :选择该院 1990年 1月～ 12月在住院期间死亡的维持性血透患者共 99例 ,将 1999年 1月～ 12月在该院接受 1年以上维持性血透的存活的 2 32例尿毒症患者作为对照进行临床分析。结果 :因心脏原因死亡 4 0例 ,占4 0 .5 % ;脑血管意外 2 9例 ,占 2 9.3% ;感染 15例 ,占 15 .1%。死亡组患者的平均年龄显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,平均血透维持时间显著短于对照组 (P <0 .0 0 1) ,血透期间体重的增长率和左心室质量 (LVM)均显著高于对照组 ,而血清白蛋白浓度和红细胞压积则显著低于对照组。因心力衰竭死亡患者其透析期间体重增长率和LVM均显著高于总死亡组。因脑溢血死亡患者的收缩血压显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。因感染死亡的患者其血清白蛋白浓度和红细胞压积均显著低于总死亡组。结论 :心力衰竭、脑溢血和肺部感染是本院尿毒症维持性血液透析患者最常见的 3种死亡原因。高龄 (6 5岁以上 )、高血压、低白蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡的主要危险因素     

异丙基去甲肾上腺素在治疗肺炎休克中的应用

本文报道93例肺炎休克的治疗效果,均用右旋糖酐补充血容量和碳酸氢钠纠正酸中毒;27例经上述处理后休克纠正;余66例需用异丙基去甲肾上腺素治疗,开始每分钟静脉滴注2～3微克,血压稳定后剂量减半,约半数病例用药后20～30分钟内休克被纠正。病死率为5.3%。异丙基去甲肾上腺素作用迅速,兼有强心和扩血管作用.上述剂量并不显著增加心室率.     

尿毒症的中分子量物质测定

本文介绍应用凝胶层析法检测尿毒症中分子物质的方法,与正常人比较,尿毒症病人血清中有异常的中分子量物质积聚,实验结果表明了解这些物质被清除的情况,有助于对血液透析、血液灌流、腹膜透析的效能作出评价,简化实验方法可推广用于临床,观察疗效。中分子物质的进一步分离和鉴定仍在继续进行。     

血液透析和血液灌流治疗急性药物、毒物中毒——29例临床分析

本文介绍应用血液透析或血液灌流分别治疗12例和17例重症药物逾量或毒物中毒的经验。临床结果表明血液透析或血液灌流均能有效地直接从血液中清除某些药物和毒物。前者对水溶性物质、重金属离子等有效、尤适用于伴肾损害、电解质和酸碱紊乱的病人。后者对去除脂溶性或与蛋白质结合的物质效果较好。本文就血液透析和血液灌流治疗中毒的适应证、血液灌流和药物联合治疗重度有机磷农药中毒等进行了讨论。     

HEMOPERFUSION WITH GELATIN-ENCAPSULATED CHARCOAL

In this paper, micro-in-macro gelatin-encap- sulated activated charocal (MMAC), a double gelatin-coated activated charcoal, is recommend- ed a.s an effective adsorbent for clinical hemo- perfusion (HP). In vitro studies show that the clearance and adsorption values for a variety of substances are as good as those with uncoated or collodion- coated activated cocon ut charcoal. Blood compatibility is excellent and particulate release minimal. Clinical conditions for which MMAC HP has been tried include acute drug overrdose, po.isoning, chronic uremia and schizo- phrenia. Experience suggesits that MMAC HP is effective and safe in the treatment of intoxica- tifflis. It is also a useful adjunct to hemodialysis in the treatment of uremia. As for schizophrenia, further study is needed. The shortcomings of MMAC are also discussed.     

头孢噻吩在腹膜透析和血液透析病人中的药物动力学

本实验测定了4例腹膜透析和3例血液透析病人,在静注头孢噻吩后的药物动力学过程,并观察了7例腹膜透析病人,从腹腔途径给药后的吸收情况.资料提示;腹膜约能吸收50-60％的头孢噻吩;血液透析可有效地清除之,透析半衰期约2h,但腹膜透析对该药从血浆中的清除并无显著影响,8h透析仅排出给药量的10％左右.     

单侧多囊性肾发育不良伴膜性肾炎一例报告

患者,男,42岁,住院号177014,因高血压10年,持续蛋白尿4年于1983年9月15日入院。患者于1973年起血压波动在140～170/90～110mmHg,尿常规检查正常,服降压药有效。1979年尿常规检查蛋白+～++++,红细胞6～50个/HPF,颗粒管型1～3个/HPF。无水肿,肾功能正常;放射性核素肾图示右肾无功能,左肾排泄稍缓慢;静脉尿路造影示右肾不显影,右输尿管远端扩张;右肾动脉造影示肾动脉缺失和侧枝循环形成。1980年B型超声波检查示右肾外形不规则,多囊性改变,左肾增大,