静态三维钉板系统的研制和生物力学比较研究

目的 研制治疗股骨转子下骨折的静态三维钉板系统(STDSP)及辅助工具,并对其进行生物力学比较研究,了解力学性能.方法 根据股骨上段解剖参数和牛物力学特点,结合多钉钉板固定和三维钢板的力学优势,设计STDSP.在成对股骨标本上设计转子下缺损型骨折及愈合模型,对比采用STDSP与DHS、STDSP与Gamma钉固定,作四点抗弯、轴向压缩、抗扭及破坏的力学实验,以了解各自器械的力学件能差异.结果 骨折组A-P位四点抗弯实验显示,STDSP组骨折端张开位移比Gamma钉组小,分别为(0.22±0.09)mm和(0.51±0.09)mm(t=38.278,P=0.000).轴向压缩实验显示,STDSP组股骨头下降的位移比Gamma钉组大,分别为(2.8±0.6)mm和(1.9±0.6)mm(t=-5.454,P=0.012).扭转试验显示,STDSP组扭转5、10°时的扭距较Gamma钉均要大,分别为(3.8±0.8)、(2.3±1.1)J和(6.9±0.5)、(4.4±1.8)J(t=-4.729;-3.227,P=0.018;0.048),其10°的扭距较DHS组也要大,分别为(7.3±1.3)J和(4.3±0.9)J(t=-3.242,P=0.048).破坏实验显示,STDSP组扭转20°的破坏扭距较Gamma钉组、DHS组都要大,分别为(21.9±2.5)、(14.4±5.0)J和(15.5±1.9)、(12.1±1.2)J(t=-3.323;-3.732,P=0.048;0.034).愈合组A-P位四点抗弯实验显示,STDSP治疗组股骨桡度较DHS组都要小,分别为(1.1±0.3)J和(1.3±0.4)J(t=3.4,P=0.042).结论 STDSP固定的抗扭性能优于DHS,其抗弯、抗扭性能均优于Gamma钉,但其抗轴向压缩性能稍逊于Gamma钉.扭转破坏载荷性能上STDSP组要明显强于DHS和Gamma钉组.去除内固定物后,对骨质保留能力STDSP要强于DHS.初步认为STDSP是一种具有较好生物力学性能的治疗股骨转子下骨折的内固定器械.     

七叶皂苷素对肢体缺血-再灌注脂质过氧化反应影响的临床观察

目的观察七叶皂苷素对肢体缺血-再灌注脂质过氧化反应的临床效果。方法选择40例肢体手术需充气带加压肢体止血的患者,随机分为对照组（n=20）和治疗组（n=20）。治疗组患者术前10min静脉滴入七叶皂苷素注射液16mg,对照组患者给等量平衡液。肢体缺血前,再灌注后30、90、180min分别检测血丙二醛（MDA）、肌酸磷酸激酶（CPK）和超氧化物歧化酶（SOD）。结果肢体缺血-再灌注30、90、180min与缺血前比较,血MDA和CPK含量升高,SOD含量下降。治疗组缺血-再灌注同时间,血MDA含量明显低于对照组（P〈0.01）;CPK值低于对照组（P〈0.05）;SOD活性逐渐上升,180min高于对照组（P〈0.05）。结论七叶皂苷素有抗脂质过氧化作用,降低CPK值,提高SOD活性,能有效防治肢体缺血-再灌注损伤。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的：探讨AO锁骨钩钢板对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法：回顾性分析39例应用AO锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床资料,其中肩锁关节脱位16例,锁骨远端骨折合并肩关节脱位5例,锁骨远端骨折18例。结果：39例均获随访,平均12个月。所有患者获得良好复位和固定,X线片未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动,肩关节功能恢复良好。结论：AO锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种良好的方法。     

内踝上皮瓣修复足跟软组织缺损

目的探讨内踝上皮瓣修复足跟后部(跟后区)软组织缺损的效果。方法1999年3月～2005年5月采用胫后动脉内踝上皮支血管供血的内踝上皮瓣逆行移位修复跟后区软组织缺损18例,皮瓣面积(6cm×5cm)～(15cm×10cm)。结果18例皮瓣全部成活,平均随访8(4～28)个月,皮瓣感觉恢复,质地良好,外形不臃肿。结论该皮瓣血运可靠,切取简便安全,质地好,厚薄适中,特别是不牺牲小腿的主要血管,是一种修复跟后区软组织缺损的较好皮瓣。     

髋关节活动外展支架治疗儿童股骨头缺血性坏死

采用髋关节活动外展支架治疗儿童股骨头缺血性坏死４８例。结果表明：全部患儿戴支架可屈髋、坐卧、爬行或行走。３９例获随访３年以上，疗效优良率８２％；其中Ⅰ～Ⅱ型全部优良，Ⅲ～Ⅳ型中＜５岁者其优良率８０％，＞５岁者优良率６６６％。该方法简单、无需手术，疗效满意。     

解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析15例股骨粗隆部粉碎性骨折经开放复住解剖型钢板内固定治疗的临床资料。结果随访5～18个月，全部于2．5-6个月获得骨性愈合，无髋内翻，内固定失败等发生，疗效评定优良率93．3％。结论解剖型钢板内固定是治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的理想方法。     

髁支撑钢板治疗股骨远端复杂骨折

目的 探讨股骨远端复杂骨折的内固定治疗方法。方法 对27例股骨远端复杂骨折病例行开放复位，以髁支撑钢板内固定。对结果进行分析。结果 27例均获随访，时间6个月-5年，平均1.5年。2例肢体短缩，2例膝内翻畸形。根据Merchan膝关节功能评定标准，优良率73.9％。结论 髁支撑钢板具有固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。是治疗股骨远端髁上及髁问粉碎性骨折的有效方法。     

钢丝内固定用于儿童肘内翻矫形

目的 :评价单纯钢丝内固定在儿童肘内翻截骨矫形手术中的应用价值与治疗效果。方法 :对 9例肘内翻畸形患儿进行楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗。结果 :9例患者随访 9～ 2 1个月 ,平均 12 .5个月 ,全部病例术后 2～ 3个月截骨均骨性愈合 ,平均愈合时间 2 .3个月。患侧提携角由术前平均内翻 2 1°纠正到外翻 9.5° ,肘关节活动正常 ,无并发症 ,畸形无复发。结论 :楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗儿童肘内翻畸形操作简便 ,损伤小 ,并发症少 ,效果满意。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损187例临床观察

目的:观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部创伤性软组织缺损的临床效果.方法:以逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部因创伤致软组织缺损187例.皮瓣最大面积14×13CM,最小4×3CM.结果:修复小腿下段113例皆获成功,伤口1期愈合,11例皮肤边缘坏死,换药治愈,4例坏死面积较大,经换药,邮票植皮且治愈,足及踝部修复54例,伤口1期愈合,5例局部坏死,经换药后获治愈.结论:应用逆行腓肠肌神经营养血管皮瓣可以有效的修复小腿及足踝部皮肤缺损,此皮瓣血运丰富,手术操作简便.     

AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

目的探讨AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法在C臂X缦机监视下采用AO空心加压螺钉治疗老年性股骨颈骨折46例。结果经过2～5年的随访，功能评定按Harris评分标准，优33例，良8例，优良率89．1％，骨折44例愈合，愈合率95．7％，愈合时间为4～12个月，平均6个月，3例发生股骨头缺血性坏死，股骨头坏死率6、5％。结论AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折，具有手术创伤小，操作简单，固定牢靠，并发症少等优点，是治疗老年股骨颈骨折的理想方法。