经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折60例临床分析

目的探究经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2010年1月至2012年10月在中南大学湘雅医院接受治疗的60例肱骨近端骨折患者作为研究组,采用经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗;另选取同期进行治疗的44例肱骨近端骨折患者作为对照组,采用传统手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果研究组患者骨性愈合时间显著短于对照组(t=3.15,P=0.028);并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.68,P<0.05);研究组患者肩功能评分优良率显著高于对照组(Z=8.32,P<0.05)。结论经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板疗法治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用。     

三维接骨板的研制及其临床应用

具有立体固定作用的三维接骨板与加压接骨板及角翼接骨板进行生物力学比较。结果显示：三维接骨板的抗轴压力和抗扭转性能明显优于加压接骨板和角翼接骨板（分别高５９．２％，４２％和２９．２％，１３．１％）；抗弯性能优于角翼接骨板。临床应用８５例骨折病人，无迟延愈合和不愈合病例。三维接骨板是一种能对长骨骨折产生立体固定作用的新型接骨板。     

双侧人工全膝关节同期置换的近期随访研究

文献报道,同期双侧人工膝关节置换术(simultaneousbilateral total knee arthroplasty,SBTKA)具有缩短住院时间、减少二次麻醉风险、节约住院费用、方便术后双膝同时进行功能锻炼等优点[1].但也有学者认为同期双膝置换术中术后并发症的发生率较分期置换要高,手术风险大,其真正的安全性和疗效有待于进一步评价[2].我们在2003年1月至2006年6月行同期双侧人工膝关节置换术30例,现对其近期疗效和手术风险分析和总结如下.     

MIPPO技术结合锁定加压钢板和传统内固定法治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较MIPPO（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis）微侵入经皮钢板植入技术结合锁定加压钢板与传统方法治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法随访65例肱骨骨折病例接受MIPPO结合锁定加压钢板手术与传统切开复位钢板内固定治疗,比较两种术式的切口长度、失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后功能等疗效指标。结果MIPPO组随访时间18—28（19．1±2．21）个月,在术后11～18周达到临床愈合,愈合时间（15±1．95）周,3例发生肩关节内外翻畸形,无肱骨头坏死。传统组随访时间16—26（18．30±2．11）个月,术后17—30周达到临床愈合,愈合时间（25．36±2．55）周,2例发生肩关节内外翻畸形。两组均未出现感染血管神经损伤、内固定断裂发生、钢板螺钉松动等。但MIPPO组在切口长度、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间等方面优于传统组,差异有统计学意义（P〈0．05）,Neer功能评价：MIPPO组／常规组：优22／17例、良11／10例、中1／2例、差1／1例,优良率94．3％／90．0％,MIPPO组优于传统组（Fisher＇s,P=0．0359）。结论MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折优于传统方法,有利于减少手术损伤,促进患者肢体功能恢复。     

肱骨近段肿瘤人工假体置换的临床分析

目的：探讨人工假体置换术和软组织重建对肱骨近端良恶性肿瘤患者预后和肩关节功能的影响以及手术策略。方法：2007年4月至2014年4月间对17例肱骨近端侵袭性良性肿瘤和原发恶性肿瘤患者行瘤段切除人工假体置换并软组织重建。从病理类型、肿瘤分期、手术方式对患者预后情况、肩关节功能状况的影响进行评估。结果：17例均获随访,随访时间8~96(平均58.9)个月。11例原发恶性肿瘤中有5例患者死于肿瘤复发或转移,6例无瘤生存24~91(平均54.83)个月。6例侵袭性良性肱骨肿瘤患者均无死亡,目前生存39~96(平均72.33)个月。17例患者肢体功能平均达到正常功能的64.88%,全肩关节置换患者肢体功能(平均72.56%)与半肩关节置换患者(平均56.25%)比较差异有统计学意义(P<0.05);保留外展肌及肌肩袖的IA型切除患者的术后肩关节功能(平均68.75%)与切除外展肌及肌肩袖IB型切除患者(平均61.44%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肱骨近端侵袭性良性肿瘤和原发恶性肿瘤人工假体置换患者的生存期主要与肿瘤病理类型有关,术后肩关节功能的恢复与假体的选择、软组织切除范围有关。     

富血小板血浆诱导犬骨髓间充质干细胞的体外成骨

背景:富血小板血浆中含有大量骨再生所需的生长因子,且各生长因子的比例是机体自身形成的,具有良好的协同作用.目的:探讨富血小板血浆体外诱导犬骨髓间充质干细胞成骨的效果.设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2007-06/2008-02在中南大学湘雅医院中心实验室完成.材料:健康12月龄雄性比格犬,由中南大学湘雅医学院实验动物部提供.方法:收集第3代犬骨髓间充质干细胞,分为4组:对照组加入标准培养基;成骨诱导培养基组向培养板孔内加入含胎牛血清、地塞米松、β-甘油磷酸钠、维生素C的高糖DMEM培养基;富血小板血浆组根据预实验结果,向培养板内加入含体积分数为6.25%富血小板血浆的低糖DMEM培养基;联合组向培养板内加入含地塞米松、β-甘油磷酸钠、维生素C、体积分数为6.25%富血小板血浆的高糖DMEM培养基.主要观察指标:细胞内碱性磷酸酶活性,免疫细胞化学染色检测I型胶原的表达,改进Yon Kossa染色标记钙结节形成情况,RT-PCR检测诱导后骨钙素mRNA的表达.结果:各组碱性磷酸酶活性均随诱导时间的延长而逐渐增高,联合组升高幅度最为明显(P<0.05).诱导7,14 d后,成骨诱导培养基组、联合组I型胶原均呈阳性表达,富血小板血浆组、对照组I型胶原始终呈阴性表达.诱导14 d后,成骨诱导培养基组、联合组可见卵圆形钙结节.诱导7,14 d后,对照组与富血小板血浆组之间骨钙素mRNA表达水平无明显差异(P>0.05),此2组骨钙素mRNA表达水平均明显低于成骨诱导培养基组、联合组(P<0.05);成骨诱导培养基组骨钙素mRNA表达水平明显低于联合组(P<0.05).结论:经成骨条件培养基诱导培养的骨髓基质干细胞,富血小板血浆能在体外显著诱导其成骨指标的表达.     

内固定与非内固定治疗胸腰段脊柱结核的比较研究

目的 对比研究单纯植骨和内固定治疗胸腰段脊柱结核的疗效，探讨胸腰段结桉外科治疗中一期前路病灶清除植骨内固定的可行性及其治疗效果。方法 采用一期前路病灶清除，单纯植骨融合治疗胸腰段脊柱结核患者25例，植骨内固定治疗21例，对比观察术后植骨融合、畸形矫正及结核病灶愈合情况。结果 平均随访2年2个月，43倒患者获访，两组患者脊柱结核均治愈，植骨全部骨性融合。内固定组融合时间短，畸形矫正效果好，无明显矫正角丢失，优良率95％，非内固定组73．9％。结论 一期前路病灶清除植骨内固定．既可彻底清除痛灶、矫形．并能重建脊柱的即刻稳定性．其疗效的优良率明显高干非内固定组。     

闭合复位AO空心钛螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折临床较为常见,其治疗方法很多,我科自2000年1月～2001年10月在"C"形臂X线透视机监视下采用闭合复位经皮小切口行AO钛制空心加压螺丝钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折20例,其中17例得到随访,效果满意,现报告如下.     

静态三维钉板系统及相应配套器械的研制及运用

目的:研制一种新型的治疗股骨转子下骨折的内固定器材及相应的配套器械.方法:设计一种治疗股骨转子下骨折的新型内固定器材静态三维钉板系统(static three dimensional screw-plate system,STDSP).并根据STDSP的钢板和螺钉的设计参数,设计STDSP的配套器械瞄准器系统和相应的辅助工具,在成人尸体标本上操作演练.结果:STDSP包括3枚独特的股骨颈螺钉和l块解剖型钢板.颈螺钉在股骨颈内呈"◣或◥"形分布,与股骨干轴成135°.钢板外形与股骨上段解剖形态相吻合.螺钉与钢板呈固定连接,钢板包绕在股骨的前外侧面.研制出瞄准器系统及相应的配套工具,经在成人尸体标本上操作演练及X光摄片验证,此辅助器械系统能较好地帮助STDSP准确地置入人体,且能为STDSP置入操作提供便利条件.结论:STDSP具有三维动力加压功能、能较好地与股骨上段解剖形态相吻合等特点,可能是一种治疗股骨转子下骨折较好的内固定器材.所设计的STDSP配套器械结构简单,使用时具有准确、方便和快捷等优点.     

玻璃酸钠对腰椎间盘突出术后粘连的预防作用的探讨

本文探讨玻璃酸钠(施沛特)对腰椎间盘突出术后粘连的预防作用。结果表明,玻璃酸钠组术后腰腿痛恢复率达100%,对照组术后腰腿痛恢复率达80%,玻璃酸钠组术后对腰腿痛恢复明显大于对照组。有显著性差异(P<0.05),玻璃酸钠具有预防腰椎间盘突出术后神经根粘连形成的作用。