前、后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较研究

目的 比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 回顾性分析该院2001年1月～2004年6月手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者78例,前路减压植骨内固定43例,后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗35例,术前和术后按照TOA评分系统进行评分并计算恢复率,MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率.结果 术后随访6～50个月,平均23个月,两组手术病例术前JOA评分及硬脊膜矢状径比较无统计学意义（P＞0.05）,术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率前路手术组高于后路手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 前、后路减压手术均是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,前路减压植骨内固定术优于后路全椎板切除减压或单开门椎管扩大成形术.     

新型颈垫在屈曲型颈椎骨折、脱位患者持续牵引中的应用

目的了解新型颈垫增强牵引效果、缩短牵引时间的性能。方法将60例颈椎骨折、脱位患者随机分为研究组(29例)和对照组(31例),研究组用新型自制颈垫置于颈部进行持续牵引,了解患者对新型颈垫舒适性能的满意度,观察复位效果,统计牵引时间,并与传统牵引法(对照组)进行比较。结果研究组的患者均对新型颈垫的舒适性能表示满意,两组患者在复位效果、平均牵引时间、平均住院时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.05、<0.01、<0.05)。结论新型颈垫能维持颈椎向前凸的生理曲线,感觉舒适,减轻痛苦,发挥最大的牵引效能,提高疗效,缩短牵引时间和住院时间。     

Skp2在骨肉瘤中的表达及与预后的关系

目的:探讨Skp2在骨肉瘤中表达及其与P27,临床病理及预后的关系.方法:收集采用肿瘤根治术治疗骨肉瘤患者标本52例,采用免疫组织化学SP染色法检测这组标本的Skp2及P27的表达情况;并对骨肉瘤患者预后进行随访,44例患者获得平均31.2(4～84)月随访,失访8例.20例存活5年以上,24例死亡.结果:Skp2在骨肉瘤中呈高度表达(均值为1.74);骨肉瘤Ⅲ期的Skp2蛋白的表达强度与Ⅱ a期和Ⅱ b期有显著性差异(P<0.05),与患者的性别、年龄及病理组织学分型未见明显相关性(P>0.05).Skp2蛋白表达与骨肉瘤的复发转移、5年生存率具有相关性(P<0.05),并且与P27蛋白表达在骨肉瘤中呈负相关,(r=-0.907,P<0.05).结论:Skp2通过介导P27的降解,在骨肉瘤的发生、发展中发挥重要作用.Skp2与骨肉瘤的侵袭、转移相关,可作为骨肉瘤的预后指标.     

半月板旋转型人工膝关节置换治疗中老年膝关节病

目的探讨半月板旋转型人工膝关节置换(rotating-platform total knee arthroplasty)治疗中老年膝关节病的临床特点、手术技巧和并发症防治。方法回顾性分析该院2002年1月～2006年1月施行的半月板旋转型人工膝关节置换42例54膝,采用HSS(hospitalforspecialsurgery,HSS)膝关节评分标准和美国膝关节协会全膝关节置换术X线评分进行手术前后比较。结果42例术后随访6～49个月,平均21个月,HSS评分术后平均为93.1分,采用统计软件SPSS11.5分析,t=-45.35,P<0.01,优良率达100%。活动范围术后平均129.4°,X线评分提高到术后平均90.98分,t=-31.71,P<0.01。全部患者均可站立及行走,未发现假体松动。结论半月板旋转型人工膝关节置换术后无痛、稳定、活动好,手术操作简便,并发症少,近期效果满意。     

马粟树籽提取物(迈之灵)治疗肢体创伤的临床研究

目的 观察马粟树籽提取物(迈之灵)治疗肢体骨折软组织肿胀的临床疗效及其对损伤指标--血清过氧化氢酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GSH)、过氧化脂质(LPO)等水平的影响.方法 四肢骨折软组织创伤患者1 944例.采用双盲法,随机抽样分成治疗组1 296例,对照组648例,治疗组口服迈之灵片治疗,对照组口服安慰剂药丸治疗,分别进行疗效观察研究.治疗组抽取61例患者测量用药前后血清SOD、GSH、LPO值.结果 临床观察组有效率为94.6%,显效率为75.5%,对照组有效率为48.4%,显效率为35.2%.差异有统计学意义(P＜0.05).肢体创伤肿胀病人患者血清均存在高水平LPO及低水平SOD、GSH.结论 迈之灵治疗肢体骨折软组织肿胀效果明显,值得临床推广应用.其拮抗氧自由基损伤可能是迈之灵治疗肢体骨折、软组织损伤的机制之一.     

马栗树籽提取物（迈之灵）对肢体创伤患者血清细胞因子IL-6、IL-1β和TNF影响的研究

目的研究马栗树籽提取物（迈之灵）对肢体创伤软组织肿胀患者的血清细胞因子白细胞介素VI（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子（TNF）水平的影响。方法四肢骨折创伤患者120例采用双盲法,随机抽样分成观察组（60例）和对照组（60例）。观察组口服迈之灵片,对照组口服安慰剂片治疗,分别观察其肿胀和疼痛程度。2组均测量血清IL-6、IL-1β、TNF值。48例正常人测量血清IL-6、IL-1β、TNF值。结果骨折并软组织损伤患者血清IL-6水平在发病6 h内升高,24-36 h达到高峰,8 d后基本降至正常,重度组血清IL-6水平高于轻、中度组（6 h,P〈0.01;24-36 h,P〈0.05）,观察组用迈之灵治疗4 d后血清IL-6水平明显下降（P〈0.01）。创伤患者血清TNF、IL-1β水平升高,但持续时间短。结论迈之灵消除肢体骨折软组织肿胀效果明显,对轻、中度损伤患者的疗效优于重度损伤患者,能够明显降低患者血清IL-6水平,与其抗炎、抗渗出、抗氧自由基等作用相关,一定程度上减轻和保护了机体的应激反应。     

T形钛合金钢板内固定治疗掌侧Barton骨折

目的:探讨掌侧Barton骨折切开复位,T形钛舍金钢板内固定的手术方法和临床疗效.方法:手术切开复位,T形钛合金钢板内固定治疗18例掌侧Barton骨折.结果:术后随访6～31(平均13)个月,18例骨折全部愈合,采用Mehara关于掌侧Barton骨折功能评价标准评定,优12例,良5例,可1例.优良率达94.4%.X线显示掌倾角8～18(平均11.0)°,尺偏角16～26(平均22.4)°,桡骨轴向无短缩.结论:T形钛合金钢板内固定治疗掌侧Barton骨折,可达到解剖复位,其固定牢靠,骨折愈合好,最大限度地恢复了腕关节功能,效果满意,是较理想的治疗方法.     

分期开放复位内固定治疗Pilon骨折

目的 评价分期开放复住内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 对32例患者采用跟骨牵引和消肿处理，待皮肤软组织条件好转后做分期开放复位内固定。根据Ruedi-Allgower分型，Ⅱ型21例，Ⅲ型11例，应用Mazur标准对疗效进行评价。结果 随访时间12～48个月，平均29.5个月。32例患者中优13例，良15例，可3例，差1例，优良率87.5％。结论 准确评估局部软组织的条件，按软组织损伤的程度选择合适的手术时机与手术方式，钢板内固定能维持骨折复住和下肢力线，干骺端的骨质缺损要充分植骨修复关节面，早期功能锻炼，晚期负重，可使Pilon骨折术后达到良好的临床疗效。     

犬骨髓间充质干细胞的培养及生物学特性

目的 研究探讨犬骨髓间充质干细胞的分离、培养方法以及生长增殖特性.方法 无菌技术抽取比格犬骨髓,密度梯度离心法获取细胞.加入含胎牛血清体积分数为0.1的低糖DMEM培养基中进行原代培养;待细胞生长至80%～90%融合时,1:3传代培养.倒置显微镜观察细胞形态.MTT法测定3、5和10代细胞生长曲线.流式细胞仪检测第5代细胞的表面抗原分子.结果 原代培养24h后看见微少贴壁细胞,初起为小圆形,3 d后可见梭形类成纤维细胞呈漩涡样生长.10代以后细胞逐渐有宽大梭形样变,增殖逐渐减缓,偶有细胞飘零.流式细胞仪检测传5代细胞有96%表达CD44,95%表达CD29,而只有5%表达CD34.生长曲线显示,传3、5代骨髓间充质干细胞均有较强的增殖能力,其中传3代细胞更为明显,而传10代细胞的增殖能力较前有所减弱.结论 犬骨髓间充质干分离提取操作简便易行,且有较强的生长增殖能力,能够长期培养,符合组织工程种子细胞的基本条件.