ISO9001标准在护理质量控制程序中的应用

护理质量管理作为医院质量管理控制和终末质量控制的质量评价指标,是衡量医疗护理服务质量的重要标志之一.如何使护理质量管理达到规范化、标准化,成为护理管理中的热点问题.我院于2004年采用了ISO9001作为质量改进的重大举措,取得了明显的成效.     

氨甲喋吟配伍中药治疗输卵管妊娠84例病例报告

我院自2001年3月～2004年3月采用氨甲喋吟配伍中药治疗输卵管妊娠84例，治疗效果较好，现报道如下：     

狼疮肾炎患者Th1/Th2细胞因子失平衡状况的研究

目的探讨不同病理类型、不同病程狼疮肾炎(LN)患者的Th1和Th2失衡情况。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定16名正常人及18例LN患者外周血浆白细胞介素(IL)-18及IL-13水平,同时应用免疫组织化学检测6名正常人肾组织和18例LN患者肾组织IL-18及IL-13的表达量。结果无论在肾组织或外周血,LN患者IL-18水平及IL-13水平均较正常对照组显著上升(P均<0.001),Ⅳ型LN患者血浆IL-18/IL-13较正常对照组显著增高(P<0.05),V型LN患者较正常对照组有降低趋势,但未达统计学意义(P>0.05),而Ⅱ型LN患者其比率数值与正常对照组极其接近;在肾组织局部,不同病理类型LN患者之间IL-18/IL-13比率差异无显著性(P>0.05);血浆IL-18/IL-13比率与肾组织狼疮活动指数(AI)呈正相关(P<0.05),肾组织IL-18/IL-13比率与AI无相关关系(P>0.05)。结论LN患者免疫紊乱状态似乎不能简单的按Th1优势/Th2优势进行二分法分类,其免疫紊乱状态远较此复杂,不同活动状态,不同部位及不同病理类型的狼疮的免疫紊乱状态是不同的。     

大鼠减体积肝移植术后早期死亡的原因分析

目的 探讨大鼠减体积肝移植术后早期死亡的原因.方法 选择170对健康SD大鼠,体质量为260～280 g,供体为雌性(170只),受体为雄性(170只),供、受体体质量相差10 g,一般为供体体质量比受体体质量轻.改良前术式实施70只,改良后术式实施100只.结果 成功实施的170只大鼠减体积肝移植模型中,早期(术后12 h～术后3 d)死亡25只,早期死亡率为14.7%,其中改良前术式死亡18只,改良后术式死亡7只.早期死亡的原因分布为:腹腔出血8只(4.7%),肠梗阻4只(2.4%),气体栓塞3只(1.8%),肝功能不良3只(1.8%),气胸3只(1.8%),肺部感染2只(1.2%),复温过度2只(1.2%).结论 大鼠减体积肝移植术后早期最常见的死亡原因是腹腔出血,其次为肝功能不良、气体栓塞、肠梗阻、气胸、肺部感染和复温过度.     

大鼠减体积肝移植术中的呼吸停止

背景：大鼠减体积肝移植模型的成功建立是进行相应实验的基础和前提条件,呼吸停止是影响大鼠减体积肝移植模型成功建立的主要因素之一,对呼吸停止的分析和急救有助于提高模型建立的成功率。 目的：探讨大鼠减体积肝移植术中呼吸停止的原因及急救处理。 方法：实验选用SD大鼠,供体为雌性,受体为雄性,均采用乙醚吸入麻醉;供体采用单人裸眼操作,在取肝的过程中即进行减体积操作;受体采用双人裸眼配合操作,采用改良的门静脉和肝下下腔静脉双袖套法,胆管支撑管法建立大鼠减体积的稳定模型。对受体术中呼吸停止随即分成3组进行抢救：实验组1采用“简易人工呼吸”加胸外按压的急救方法;实验组2采用单纯的“简易人工呼吸”的方法;对照组采用单纯的胸外按压的急救方法。 结果与结论：成功实施的270对大鼠减体积肝移植模型中,术中因吸入麻醉导致的呼吸停止50只,其原因主要是麻醉过度42只,大量气体栓塞3只,气胸3只,急性肺水肿2只。实验组1、实验组2、对照组大鼠呼吸停止后急救成功率分别为84.6%(22/26),54.5%(6/11), 30.8%(4/13);对于因吸入麻醉过度导致的呼吸停止,实验组1急救的成功率为95.6%(22/23)。实验组2抢救成功率为66.7%(6/9)。对照组复苏成功率为40%(4/10)。结果表明,大鼠减体积肝移植术中呼吸停止的原因主要是麻醉过度,其次是大量气体栓塞、气胸和急性肺水肿;简易的人工呼吸加胸外按压对于因吸入麻醉过度导致的术中呼吸停止的抢救最有效,其次为单纯的人工呼吸和单纯的胸外按压。     

血小板源性生长因子在狼疮性肾炎患者肾小球中的表达

目的 探讨血小板源性生长因子(Platelet—derived growth factor，PDGF)在狼疮性肾炎(LN)肾小球病理改变中的作用。方法 选择18例狼疮患者肾组织与6例正常肾组织，应用免疫组织化学方法检测血小板源性生长因子BB亚型(PDGF—BB)在肾小球中的表达。结果 LN患者肾小球PDGF—BB表达绝对量和相对量均较正常组显著增高(P＜0．001)；不同病理类型LN肾小球PDGF—BB表达量不同，以Ⅳ型LN为最高，总体上增殖型LN肾小球PDGF—BB表达量高于非增殖型狼疮肾炎患者(P＜0．001)；LN患者肾小球PDGF—BB表达绝对量和相对量均与肾小球细胞数呈正相关(P＜0．001)。结论 PDGF在LN的细胞增生和炎症浸润过程中发挥一定作用，可能是造成不同LN病理类型的中间因素之一。     

提高医院护理服务质量途径的探索

要适应中国加入WTO后所面临新的挑战，提供病人满意的护理技术和服务，应探索新的护理管理思路与方法。中阐述了提高医院护理质量的线条途径，主要是围绕以人为本、以病人为中心的管理思路，坚持以制度作保障，以人本原理管理人，以护理质量管理为核心，改变护理服务模式，提高护理质量。     

做好医院职工思想政治工作的体会

本文通过分析我院职工当前存在的思想状况,结合在思想政治工作开展中遇到的难点重点,采取在"三个代表"重要思想的指导下、与改革措施相结合、促进职工观念转变的措施,来做好医院职工思想政治工作,对推动医院两个文明建设的协调发展,能提供良好的舆论环境和有力的思想保证。强调了思想政治工作是我们党的生命线,努力做好职工的思想政治工作、促进职工思想观念的更新和转变是工会部门的一项重要任务。     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒病人的观察和护理

目的 为提高重度急性有机磷农药中毒病人（AOPP）的抢救成功率,本文探讨了血液灌流（HP）抢救重度急性有机磷农药中毒病人（AOPP）的疗效及影响因素.方法 将42例重度AOPP病人随机分为观察组和对照组各21例,观察组在常规治疗基础上行血流灌流治疗,对照组常规治疗,观察两组病人的治疗效果.结果观察组痊愈20例,自动出院1例,对照组痊愈率15例,痊愈率与对照组比较,差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 重度AOPP病人在常规治疗的同时,给予HP治疗可提高抢救成功率,而严密的观察和护理是提高抢救成功率的保证.     

76例DCD肝移植病理形态学观察

目的 观察公民在心脏死亡之后进行器管捐献 (donation after cardiac death, DCD) 供肝的病理形态学变化, 探讨DCD供体肝尤其是脂肪变性供肝在同种异体原位肝移植术中的应用.方法 回顾性分析76例DCD供肝在同种异体原位肝移植术中的病理形态学检查结果, 其中脂肪变性分级为无脂肪变性 (S0级) 、轻度 (S1) 、中度 (S2级) 、重度 (S3级) 脂肪变性, 各级例数分别为36例、21例、14例、5例.观察术后3 d、14 d肝、肾功能等主要影响指标及术后早期并发症发生情况.结果 与对照组比较, S1、S2级脂肪变性组的肝、肾功能等指标在手术后3 d、14 d与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , S3级与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;S1、S2组与对照组比较, 出血、感染、肝动脉栓塞、腹水、败血症等并发症发生率无统计学意义 (P>0.05) , S3组与S1、S2组及对照组比较, 出血、感染、肝动脉栓塞、腹水、败血症等并发症发生率有统计学意义 (P<0.05) .术后14 d患者存活率, 分别为对照组94.4%, S1组、S2组、S3组分别为90.5%、85.7%和60%.结论移植后术后早期主要指标观察, 在慎重选择受体的情况下DCD轻中度脂肪变性供体肝可以用于移植, 对于重度脂肪变性DCD供体肝还是DCD肝移植的难以克服的危险因素, 应该尽量选择不要使用.