Th17细胞和自然杀伤性T细胞在胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者外周血中的变化

目的 研究胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者外周血辅助性T(Th) 17淋巴细胞和自然杀伤性T(NKT)细胞数量和功能的变化.方法 筛选52例慢性丙型肝炎患者(其中合并胰岛素抵抗26例),采用流式细胞仪检测患者外周血Th 17和NKT细胞频率,细胞内染色技术检测细胞内白细胞介素4(IL-4)和IFN-γ染色阳性的NKT细胞的比例,ELISA法检测患者白细胞介素17(IL-17)的水平.数据行t检验.结果 胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者外周血Th17细胞频率、IL-17水平和细胞内IFN-γ阳性的NKT细胞的比例明显高于慢性丙型肝炎患者[分别为(6.60±1.70)％与(4.52±1.05) ％,t=5.205,P＜0.01; (180.0±35.6)与(82.0±17.0)pg/mL,t=12.674,P＜0.01;(39.5±9.1)％与(32.0±6.5)％,t=3.420,P＜0.01];而NKT细胞频率明显降低[(0.42±0.09)％与(0.62±0.14)％,t=9.325,P＜0.01].胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥4患者组Th17细胞频率、IL-17水平和细胞内IFN-γ阳性的NKT细胞比例明显高于HOMA-IR＜4患者[分别为(7.35±1.80)％与(5.82土1.47)％,t=3.292,P＜0.01;(243.3±61.2)与(144.7±37.5)pg/mL,t=6.938,P＜0.01;(44.3±10.2)％与(34.7±7.5)％,t=3.866,P＜0.01];NKT细胞频率明显下降[(0.33±0.08)％与(0.52±0.12)％,t=6.718,P＜0.01].结论 随着胰岛素抵抗程度加重,慢性丙型肝炎患者外周血Th-17细胞频率升高,分泌IL-17增加;NKT细胞频率减少,分泌IFN-γ增加,导致炎症反应向Th1漂移.     

BI-RADS在乳腺肿块X线诊断中的应用价值

目的:探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺肿块X线诊断中的应用价值.方法:选取我院2010年1月—2013年1月接受数字乳腺X线检查发现的肿块且行手术活检的患者170例175灶,均为女性,平均年龄(46.30±8.53)岁.应用ACR BI-RADS标准评价分类,与术后病理结果进行对照分析其阳性预测值(PPV).结果:175个肿块术后病理诊断:良性103灶,恶性72灶.X线表现为单纯肿块128灶,其中恶性病灶占32.03％(41/128).肿块伴钙化47灶,其中恶性占65.96％(31/47).良性肿块病灶形态、边缘、密度分别以卵圆形40.6％ (71/175)、遮蔽状26.3％(46/175)、等密度53.1％ (93/175)居多,恶性病变以不规则29.8％(52/175)、模糊20.6％ (36/175)、高密度24.6％(43/175)为主.X线诊断BI-RADS 2、3类29灶,BI-RADS 4(a、b、c)、5类共计146灶.良性诊断符合率为100％(29/29),PPV 49.32％.结论:应用BI-RADS对乳腺X线影像发现的肿块进行评估可有效地预测肿块病变的良、恶性.     

应用舌骨颌下正中悬吊术治疗28例OSAS的分析

目的：探讨应用舌骨颌下正中悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的远期效果及减少损伤的方法。方法：OSAS患28例，全麻下先行舌骨颌下正中悬吊术，同时行悬雍垂腭咽成形术（UPPP），其中2例行气管切开。结果：术后随访半年－2年，治愈16例（57％），显效6例（21％），改善5例（17％），无效1例（3．9％），总有效率为95％。术后扁桃体出血1例；全麻拔管后立即出现呼吸困难1例；影响舌功能1例。结论：在原悬雍垂腭咽成形术的基础上，注重咽部肌肉保护和位置调整。舌骨颌下正中悬吊术，提高了远期疗效，避免了气管切开术。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔行不同手术治疗的临床价值分析

目的：观察分析统开腹手术与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法：选择2011年1月-2012年12月本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗。比较分析两组的手术时间、出血量、术后肠鸣音恢复时间、疼痛程度、并发症发生率、住院时间等。结果：所有患者均顺利完成手术,观察组无中途转为开腹手术的患者。与对照组比较,观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有疗效快、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的一种安全有效的术式,可以推广应用。     

玉树地震紧急医学救援战略支援力量抽组分析

本文以玉树地震紧急医学救援调研数据为基础,以时间为序,对地震紧急医学救援行动中战略支援力量的抽组进行分析,包括战略支援力量抽组数量、方式、质量等.     

玉树地震伤病员空运后送的几点思考

目的分析玉树地震伤病员后送工作,为完善灾害救援的医疗后送提供科学依据.方法通过对玉树地震医疗后送的系统调研和相关资料的分析,总结分析玉树抗震救灾空运医疗后送流程、分级救治情况及空运后送组织情况.结果玉树地震空运医疗后送总体分三个层次进行,缺乏专用卫生运力,检伤分类策略及分级救治原则不尽完善.结论应建立健全特大地震空运医...     

双(多)胎试管婴儿生存质量分析

目的探讨双（多）胎试管婴儿生存质量。方法对双（多）胎试管婴儿孕母有妊娠期并发症、围生期婴儿并发症的进行定期随访及就诊于小儿神经专科的双胎试管婴儿行运动、心理行为及视觉评估。结果双（多）胎试管婴儿病死率高，围生期婴儿57％（12／21例）发生脑性瘫痪（CP），2例三、四级CP出现智力障碍（MR）和视觉障碍。结论双（多）胎试管婴儿并发症最常见是CP，干预措施及综合康复治疗应尽早开始。     

复方甘草酸苷预防抗结核药物致肝损伤的疗效观察

目的评估复方甘草酸苷预防抗结核药物致肝损伤的疗效。方法180例肺结核住院患者随机分为2组,对照组90例服用抗结核药物6个月~8个月,观察组90例在对照组用药基础上同时给予复方甘草酸苷片,观察2组治疗过程中肝损伤发生率等指标。结果2组肝损伤发生率分别为32.2%、8.9%(P<0.01)。结论复方甘草酸苷能有效预防抗结核药物所致肝损伤。     

呼气相肺CT扫描空气潴留的价值与临床意义

呼气相CT扫描作为肺功能成像的一种手段和吸气相CT扫描的补充,不仅提供了肺组织的病理解剖学信息,也提供了肺组织局部病理生理学信息.国内外许多学者利用呼气相扫描进行了一系列的研究,探讨呼气相扫描时肺部的形态、密度的变化与肺通气功能间的关系[1-4].空气潴留作为小气道病变的CT征象,与肺功能的改变有一定的相关性[2].本文就空气潴留程度与肺功能指标的相关性进行研究,并评价其临床意义.     

类风湿性关节炎肺部HRCT与呼吸道症状的关系

目的:分析类风湿性关节炎肺内改变高分辨力CT(HRCT)的影像特征,探讨HRCT在类风湿患者肺部病变中的价值。方法:回顾性分析34例类风湿患者的肺部HRCT表现。结果:无呼吸道症状组20例患者中最常见的表现是胸膜肥厚,有呼吸道症状组最常见的表现是支气管扩张。结论:HRCT可以清晰显示类风湿患者肺部病变的表现、程度及分布特点,HRCT检查在确定类风湿患者尤其是无呼吸道症状患者是否累及肺部具有重要意义。