ST1型脓肿分枝杆菌脓肿亚种导管相关性血流感染1例报道

正脓肿分枝杆菌复合群分为脓肿分枝杆菌脓肿亚种、脓肿分枝杆菌马赛亚种和脓肿分枝杆菌Bolletii亚种3个亚种~([1]),主要引起慢性肺部疾病,肺外感染尤其是血流感染非常少见。本研究报道1例由脓肿分枝杆菌脓肿亚种引起的导管相关性血流感染病例,并进行相关文献复习。     

装修工人感染尖端赛多孢菌肺炎1例

现将华西医院中西医结合科收治的1例装修工人感染尖端赛多孢菌肺炎病例情况报告如下。     

四川省19家三级甲等综合医院真菌血流感染病原菌分布及药敏分析

目的 了解四川省真菌血流感染常见病原菌分布及耐药性,为临床医生经验性治疗真菌血流感染提供参考依据。方法 收集2019年11月1日—2020年12月31日四川省19家三级甲等综合医院诊断血流感染的患者在血液培养中分离的真菌菌株,进行质谱鉴定和药敏,对结果进行统计分析,同时对临床资料进行回顾性分析。结果 共收到真菌菌株255株,经质谱鉴定,念珠菌属215株（84.3%）,新型隐球菌28株（11.0%）,马尔尼菲蓝篮状菌4株（1.6%）,其他8株（3.1%）。念珠菌属中白念珠菌90株,近平滑念珠菌复合群39株,光滑念珠菌36株,热带念珠菌33株,季也蒙念珠菌8株,其他念珠菌9株。在科室中,以ICU为主,占35.7%。对排名前4的念珠菌（白念珠菌、近平滑念珠菌复合群、光滑念珠菌、热带念珠菌）进行药敏分析,白念珠菌、近平滑念珠菌复合群对抗真菌药物较敏感,白念珠菌对氟康唑的敏感率为89.2%,伏立康唑敏感率为92.8%,阿尼芬净和卡泊芬净的敏感率为97.6%,米卡芬净敏感率96.4%,近平滑念珠菌对氟康唑的敏感率89.7%,对伏立康唑的敏感率94.9%,对阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净的敏感率为100%。棘白菌素类对念珠菌属的抗菌活性较强,近平滑念珠菌复合群和热带念珠菌对棘白菌素的敏感率为100%,白念珠菌对棘白菌素的敏感率均在95%以上,光滑念珠菌对棘白菌素的敏感率为90%左右。热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的敏感率较低,为66.7%和54.5%,光滑念珠菌对氟康唑的敏感性主要集中在剂量依赖性敏感（SDD）,占91.4%。4种念珠菌对两性霉素B均表现为野生型菌株,热带念珠菌对泊沙康唑和伊曲康唑的非野生型率占比最高,为21.2%和36.4%,新型隐球菌的药敏结果显示,23株中4株对两性霉素B表现为非野生型,3株对氟康唑表现为非野生型。结论 血流感染的真菌主要是念珠菌属,白念珠菌占比最高,棘白菌素对念珠菌的抗菌效果很好,念珠菌对两性霉素B均表现为野生型,但热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率稍高,新型隐球菌对两性霉素B的非野生型率在增加,临床医生应高度重视,合理使用抗真菌药物。     

浅谈如何优化课后作业设计

课后作业是对课堂教学的补充,是对课内教学的反馈和检验,是提升教学质量的重要途径.但很多学生对数学课后作业无兴趣,有的甚至要到第二天早上不得已才勉强完成,导致这种现象的原因除了学生在家容易被身边的一些事情分散注意力意外,和我们老师布置的作业量大,题型单一,不能激发学生学习的兴趣有很大关系.如何优化学生的课后作业,以提升学生学习数学的兴趣呢?     

克山病与硒预防

口服亚硒酸钠片预防克山病,通过多年大面积的观察,证明有显著效果。本文就补硒后发硒增长情况,对硒预防作一分析。方法及结果一、1977年我站和凉山州站在重病区喜德县冕山公社进行硒盐预防克山病的观察。将亚硒酸钠按15ppm的比例加入盐中,两年     

水和食品中微量锡催化极谱测定

微量锡的测定方法有火焰原子吸收法、孔雀绿和苯葱酮比色法,前者不仅需要昂贵的仪器设备、基层难普及,而且测锡的灵敏度为2.4μg/ml/1％吸收,方能检出;而采用化学法测定,影响因素较多,而且结果不稳定。正常河水含锡量为1ppb,测定的中值为4ppb,这样水平的含锡量若采用上述两种方法进行测定,显然是很困难的。近年来,极谱催化波应用于地质、冶     

肝癌患者肝移植术后感染病原菌的流行特征及相关因素分析

目的: 了解肝癌患者肝移植术后感染病原菌的分布和耐药性,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法: 回顾性分析2010～2016年222例肝癌肝移植患者临床资料和实验室结果,根据感染情况将病例分为感染组和非感染组,对病原菌分布及耐药性进行分析,并对感染组可能的危险因素进行比较。结果: 222例肝移植患者有60例出现感染,感染率为27.03%。感染部位常见于呼吸道、腹腔及血液等,分别占感染的50.4%、17.6%、16.8%。共分离出病原菌126株,以革兰阴性杆菌为主,占比75.4%,革兰阳性球菌与真菌分别占20.6%和4.0%。其中,呼吸道感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占比39.7%、15.9%、14.3%;腹腔感染常见病原菌是屎肠球菌（31.8%）和鲍曼不动杆菌（18.2%）;而屎肠球菌（23.8%）、肺炎克雷伯菌（19.0%）及头状葡萄球菌（9.5%）位列血流感染病原菌前3位。鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素的耐药性普遍高于50%,仅对多粘菌素(100%)、替加环素(85.7%)、米诺环素(68.7%)较为敏感;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,耐药率均低于10%,但对三代头孢、喹诺酮类耐药率较高;未分离出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的屎肠球菌。经单因素分析显示,患者住院天数、终末期肝病模型（Model for end-stage liver disease,MELD）评分及术前凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）水平是肝移植术后感染的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示,患者住院时间为肝移植术后感染的独立危险因素。结论: 肝癌患者肝移植术后感染率较高,感染部位主要是呼吸道、腹腔和血液,病原菌以革兰阴性杆菌为主,但在不同感染部位分布有所差异。临床应针对感染风险因素采取有效的预防控制措施,根据病原菌种类及耐药性合理选用抗生素。     

医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌科下呼吸道感染临床特征及危险因素分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布和耐药特征,以及CRE下呼吸道道感染的危险因素,为有效控制CRE院内感染和合理用药提供依据。方法分析2012年4月至2019年6月CRE菌株信息和下呼吸道感染患者的临床资料,选择同时期同病区下呼吸道感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者作为对照组进行危险因素分析。结果 CRE菌株主要以肺炎克雷伯菌为主,对临床常用抗生素耐药性高,对氨基糖苷类、多粘菌素B、替加环素、米诺环素敏感性高,对碳青霉烯类抗生素呈高度耐药性。我院CRE下呼吸道感染的单因素分析显示危险因素为留置尿管、鼻胃管、机械通气、手术、感染前入住ICU>48小时、感染前住院时间长、使用激素、糖肽类抗生素、碳青霉烯类抗生素、抗真菌药物、合并呼吸衰竭;多因素分析显示CRE下呼吸道感染的独立危险因素是碳青霉烯类抗生素的使用(OR=2. 882;95%CI 1. 017-8. 166)。结论合理使用抗生素,限制碳青霉烯类抗生素的使用,规范临床操作是降低CRE下呼吸道感染的关键。     

不同疗程的丁苯酞对急性缺血性脑卒中预后及炎性因子的影响

目的 探讨丁苯酞的应用疗程对急性缺血性脑卒中的预后及炎性因子的影响.方法 回顾性分析收治的106例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组53例.对照组患者应用丁苯肽注射液14 d的基础上继续口服丁苯酞胶囊2周治疗,观察组在应用丁苯肽注射液14 d的基础上继续口服丁苯酞胶囊3个月治疗.观察2组的临床效果、急性脑卒中患者的神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活能力[Barthel指数(BI)评分]及炎性因子变化及不良反应.结果 2组患者治疗后的临床效果和治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数(BI)评分差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗效果优于对照组(P<0.05).治疗3个月后较治疗前2组hs-CRP、PTX-3水平均降低,且观察组变化优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用丁苯酞疗程长的患者神经功能损失恢复好、预后好,值得推广使用.