腹膜透析液培养阳性腹膜炎临床特征

目的 探讨腹膜透析中由不同病原菌引起的腹膜炎的临床特点。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在我院肾病护理单元收治的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的临床资料。根据检出病原菌的不同,分为革兰阳性(G+)菌组、革兰阴性(G-)菌组和真菌组,比较3组间病原学分布特点和临床特征。根据患者是否拔管分为两组,分析两组间白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白细胞、血小板(PLT)、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白(CRP)等指标,二元Logistic回归分析拔管的影响因素。结果 共送检1066例腹透液样本,其中332例检出病原菌,阳性检出率为31.14%(332/1066),病原菌检出337株。G+菌组244株,占比72.40%(244/337);以凝固酶阴性葡萄球菌(57.37%)、链球菌(19.67%)为主。G-菌组64株,占比18.99%(64/337);以大肠埃希菌(26.56%)和铜绿假单胞菌(17.18%)为主。真菌组29株,占比8.61%(29/337);以近平滑念珠菌(41.37%)为主。拔管组与非拔管组在年龄、IL-6、CRP、PLT和病原菌感染类型比较差异有统计学意义,二元回归分析显示真菌感染是腹膜炎拔管的独立危险因素。结论 PDAP的主要致病菌以G+菌为主,G-菌感染患者具有更高水平的PCT和IL-6,真菌感染者具有更高水平的PLT数量;感染性腹膜炎尤其是真菌性腹膜炎是患者终止腹膜透析改为血液透析的主要危险因素。     

产金属酶铜绿假单胞菌感染的监测和处理

铜绿假单胞菌广泛存在于医院环境中，尤其在危重病房，是引起医院内获得性肺炎感染的主要病原菌。过去亚胺培南作为对付革兰阴性菌的最强有力的抗生素，对铜绿假单胞菌也有极高的抗菌活性。随着碳青酶烯类抗生素的广泛应用，铜绿假单胞菌的耐药菌株逐渐增多，有的医院耐药率已达40％左右。     

四川大学华西医院近5年粪肠球菌和屎肠球菌耐药情况分析

目的 了解四川大学华西医院近5年分离的粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及耐药性变化情况,研究肠球菌耐药变迁趋势,为临床合理用药提供依据。方法 收集四川大学华西医院2007年1月至2011年12月分离的2 069株肠球菌,分析其标本分布特征及耐药变化情况。结果 分离出屎肠球菌1 136株,粪肠球菌933株。标本分布为尿液33.5%、分泌物22.7%、血液15.2%及胆汁9.5%。粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药情况严重,仅对万古霉素及利奈唑胺耐药率较低,粪肠球菌VRE (Vancomycin-resistant enterococci)分离率为1.0%,屎肠球菌VRE分离率为3.8%。屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌 （P=0.033）。然而,连续5年数据分析显示,粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药率有逐年下降的趋势 （P<0.05）。结论 临床治疗肠球菌引起感染时面临困难,万古霉素和利奈唑胺仍是治疗肠球菌感染的有效药物,但万古霉素应合理减少使用频率。临床微生物实验室应加强肠球菌药敏统计和对VRE的监测工作。     

男性不育症患者精子DNA完整性与精液分析参数相关性研究

目的 探讨男性不育症患者精子DNA完整性与精液参数间的相关性.方法 已有生育男性健康者50例(对照组);男性不育症患者100例(不育组),根据精子常规参数检测结果分为参数正常不育组及参数异常不育组.采用计算机辅助精液分析系统分析精液常规和运动参数,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP末端标记法检测精子DNA碎片化指数(DFI).结果 参数正常不育组和参数异常男性不育组精子DFI均高于对照组(P＜0.05),参数异常不育组精子DFI高于参数正常不育组(P＜0.05);不育组精子DFI与精子密度、正常形态率、活动率、存活率、a级和b级精子活力及精子运动参数(直线速度、曲线速度、平均路径速度和侧摆幅度)呈不同程度负相关(P＜0.05),与c级和d级精子活力呈正相关(P＜0.05),与精子直线性、前向性、摆动性和鞭打频率无相关性(P>0.05).结论 精子DFI是可用于评估精液质量和男性生育能力的理想指标.     

系统性红斑狼疮与狼疮肾炎住院患者感染病原菌分析

目的：回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮肾炎（SLE‐LN）住院患者感染病原菌的分离情况,为感染患者提供诊治依据。方法选取2010～2014年该院诊断为SLE与SLE‐LN的住院患者380例,其中SLE‐LN患者96例。用常规方法进行细菌接种、培养、分离鉴定和药敏试验。采用SPSS19．0和WHONET5．6软件进行统计分析与药敏分析。结果SLE和SLE‐LN患者尿路感染者分别占25．0％和27．1％,血流感染者分别占8．1％和10．4％,皮肤组织感染者分别占12．0％和8．3％。分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,在SLE患者中占25．53％,SLE‐LN患者中占30．21％,其次是鲍曼不动杆菌,分别占13．42％和14．54％。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,在SLE患者中占11．58％,SLE‐LN患者中占11．46％。69．79％的SLE患者、66．67％的SLE‐LN患者尿液中分离出大肠埃希菌,高于常规尿培养中大肠埃希菌的分离率（45％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE患者分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于66％,对氨苄西林耐药率达89．69％,对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（3．09％）。SLE‐LN患者产超广谱β‐内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率均高于SLE患者。结论SLE患者发生感染的概率较高,临床可选用β‐内酰胺类复方制剂治疗SLE患者大肠埃希菌尿路感染。     

降钙素原在细菌感染性疾病诊断及治疗中的应用

降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前体肽,在细菌所致炎症或感染性疾病中可特异性升高.对败血症、下呼吸道感染、儿童泌尿道感染及其他感染性疾病的早期诊断和鉴别诊断、治疗中抗生素的合理使用及预测疾病的预后方面有重要的作用.与其他传统实验室指标相比,在诊断细菌感染性疾病中PCT有更好的特异性,是一个非常有应用价值的诊断感染状态的微生物学指标.     

头孢美唑和头孢西丁对产与不产超广谱β-内酰胺酶菌株体外抗菌活性比较

目的：测定头孢羡唑和头孢西丁对产与不产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的体外抗菌活性。方法：收集2004年1月到2004年12月从华西医院各临床科室分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌520株,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行体外药敏试验并用表型确证试验检测ESBLs。结果：筛选出产ESBLs菌226株,ESBLs阳性检出率为43．5％,其中大肠埃希菌的ESBLs检出率为45．8％．肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为39．6％。头孢美唑对我院ESBLs阳性菌株体外抗菌活性优于头孢西丁。结论：头霉素类抗生素可作为治疗ESBLs菌株引起的重症感染的可选药物,且对我院分离的产ESBLS犬肠杆菌和肺炎克雷伯菌,头孢美唑体外活性略优于头孢西丁。     

三黄片对大肠杆菌耐药质粒消除作用的研究

用三黄片作为质粒消除剂,对４８株院内感染大肠杆菌多重耐药株采用连续稀释培养法进行质粒消除试验,并与传统ＳＤＳ法进行了比较。经试验前后药敏试验及质粒指纹图谱分析,结果前法消除率为３１％,其耐药性也随之部分后法质粒消除率为２７％;研究表明,三黄片对耐药质粒有较强的消除作用。     

医学检验专业英语案例教学模式探索与实践

目的 探讨如何在医学检验专业英语教学过程中实施案例教学,明确案例教学的作用及不同教学模式的特点。方法 对连续4级共148名医学检验专业本科学生采用问卷星进行调研,分析在医学检验专业英语课程中实施案例教学的必要性,并对比发散表演式(A模式)和分组讨论式(B模式)两种教学模式的特点。结果 学生高度认可案例教学的必要性,B模式的评分更高(P<0.05)。A模式课前资料准备时长更长、参与感更强、英语运用能力更强,B模式课前准备资料更多、专业知识巩固更多、个人总体收获更大(P<0.05)。结论 案例教学在医学检验专业英语学习中具有积极作用,要结合发散表演式和分组讨论式两种模式的优点,进一步提升课程教学质量。     

用DNA杂交技术检测产β—内酰胺酶的临床分离菌株的TEM—1基因

为了探求院内感染革兰氏阴性杆菌产生超广谱β内酰胺酶的基因决定机制，我们采用ＤＮＡ斑点杂交技术对所选临床分离的产β内酰胺的大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌等进行了其质粒介导的β内酰胺酶基因类型分析。对２０株菌质粒用ＴＥＭ１探针检测的结果如下：１１株大肠埃希氏菌全与ＴＥＭ１探针杂交；６株肺炎克雷伯氏菌有３株与ＴＥＭ１探针杂交；１株已证明含有ＳＨＶ２超广谱β内酰胺酶的日勾维肠杆菌未与ＴＥＭ１探针杂交；２株不动杆菌有１株（溶血不动杆菌）与ＴＥＭ１探针杂交。