强化力学结构治疗股骨头坏死的实验研究

目的探讨髓芯减压术后利用同种异体骨支撑架结合自体骨和脱钙骨基质（DBM）植入治疗股骨头坏死的可行性。方法取大尾羊22只，其中2只作为正常对照组，其余20只建立双侧股骨头坏死模型，4周后随机挑选2只检测股骨头坏死情况，确定造模成功后，将其余18只（36侧）随机分为A、B、C三组，每组6只（12侧），A组单纯行髓芯减压，B组在行髓芯减压后植入自体松质骨和DBM，C组在行髓芯减压后植入同种异体骨支撑架、自体松质骨和DBM。分别于术后5、10和20周对股骨头行影像学检查、生物力学测试和组织学观察。结果影像学检查和组织学观察结果显示C组在髓芯减压区骨缺损修复及成骨方面较B组略高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；B、C两组都较同时期的A组明显增强，差异有统计学意义（P〈0．05）。生物力学测试结果表明，术后5、10、20周时C组力学强度较A、B两组明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05），在10、20周时C组股骨头生物力学强度和正常股骨头无明显差异。结论应用同种异体骨支撑架结合自体骨和DBM治疗股骨头坏死，能有效加强股骨头的力学结构、促进坏死骨的修复及防止股骨头关节面的塌陷。     

新型生物敷料的制备及临床应用研究

目的研究一种可在常温下贮存、运输，价格相对低廉、抗原性低、适宜于各种烧创伤时用的生物敷料。方法用不同浓度甘油及其它试剂处理人体中厚皮片；通过：①甘油辐照后的成分变化验证辐照的安全性；②通过光镜、电镜组织学形态观察来检测其结构的完整性；③通过产品的微生物检测验证辐照后产品的安全性；④通过在烧伤病人临床试用来验证产品在各种烧创伤的特归及治疗效果。结果辐照后的甘油无结构变化；经二次甘油化、辐照后的皮肤组织结构完整，4℃贮存6个月以上仍保持完好；经甘油化后部分样品有菌生长，辐照后的样品无菌检验均呈阴性；18例烧伤病人，甘油辐照皮Ⅱ度以上烧伤创面停留时间超过2周，平均为3周，起到了有效的创面覆盖作用，能保护自体上皮快速生长，促进伤口愈合，经最长6个月随访，创面无明显瘢痕增生，疗效满意。结论本项目研制的辐照甘油同种皮作为生物敷料用于各种烧创伤的治疗，安全有效。     

自体外周单核细胞治疗肌萎缩侧索硬化疗效及外周淋巴细胞变化观察

目的：探讨体外扩增的自体外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)对肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的治疗作用,以及外周血淋巴细胞亚群分类与症状改善之间的关系。方法：收集2019年10月—2021年8月南京医科大学附属逸夫医院神经内科和南京中医药大学附属南京医院神经内科符合标准的ALS患者65例,通过随机表号码法将患者随机分为PBMC组(PBMC 1×10⁶个/kg体重+20%人体白蛋白100 m L,33例)和对照组(20%人体白蛋白100 mL,32例)。分别于治疗前、治疗后第5天及第14天,以修订版ALS功能评定量表(revised ALS functional rating scale,ALSFRS-R)评分,并测定外周血CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg细胞及CD16⁺CD56     

结肠造口术后过敏性皮肤炎的护理1例

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其中50%～60%的患者需要做永久性结肠造口,结肠造口术经过一个多世纪的临床实际运用,虽然技术已经成熟,但是,由于改变了生理通道,在心理和生理上都对患者产生伤害,特别是造口一些并发症的发生[1],如造口周围皮肤炎、造口水肿、造口狭窄、造     

中度肝功能损害者口服苹果酸奈诺沙星胶囊群体药动学/药效学研究及给药方案推荐

目的基于群体药动学/药效学(PK/PD)分析,为肝功能损害患者口服苹果酸奈诺沙星胶囊推荐给药方案。方法选取中度肝功能损害者10例和健康受试者按1∶1配对进行对照试验,入选者接受单剂口服苹果酸奈诺沙星胶囊500 mg,通过其血药浓度构建的三房室群体药动学模型预测多剂给药的药动学参数。结合该药对社区获得性肺炎(CAP)临床病原菌的体外药效学数据,以单点估算法计算奈诺沙星对CAP主要病原菌的PK/PD指数,以蒙特卡洛模拟法,分别以游离药物24 h药时曲线下面积/最低抑菌浓度(fAUC0-24h/MIC)≥47.05和≥100作为奈诺沙星对肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌的靶值,计算药效学达标概率(PTA)和相应靶值时各累积反应百分率(CFR)。以此评估中度肝功能损害患者口服苹果酸奈诺沙星胶囊500 mg,每日1次,连续给药10 d的给药方案的合理性。结果采用群体药动学模型预测中度肝功能损害和健康受试者口服苹果酸奈诺沙星胶囊10 d后的AUC0-24h分别为(50.94±10.94)mg·h/L和(51.19±10.69)mg·h/L。两组受试者口服苹果酸奈诺沙星胶囊10 d对肺炎链球菌的CFR达95%以上;该药对肺炎链球菌的MIC≤0.5 mg/L时,上述给药方案在两组受试者中的PTA均在98%以上。对于肺炎克雷伯菌,当奈诺沙星目标靶值fAUC/MIC≥100,MIC≤0.25 mg/L时,PTA也可以达到97%以上。两组受试者中奈诺沙星对肺炎克雷伯菌的CFR保持在70%左右。结论 PK/PD结果提示该给药方案预期可在中度肝功能损害受试者中获得与健康受试者相似的微生物学疗效。对于轻中度肝功能损害患者推荐口服苹果酸奈诺沙星胶囊500 mg,每日1次,连续口服7~10 d的给药方案,无需调整剂量。     

大段同种骨移植5年后骨标本的病理表现

目的通过对1例骨肿瘤保肢术5年后因骨折取出的同种骨标本的病理学分析,探讨大段同种骨移植后在体内的修复过程。方法6岁女孩股骨骨肉瘤切除,行深冻辐照同种股骨干移植,长度20cm,术后骨愈合良好,5年后因意外致植入骨中下段斜劈形骨折,手术取出部分骨折片,进行光镜和扫描电镜观察,取未植入的同种骨材料作为对照。结果植入骨外观与对照相似;植入骨内的部分管腔扩大、形态不规则,骨表面及扩大的哈氏管表面见薄层新骨,黏合线清晰,哈氏管附近骨陷窝内见骨细胞;骨折面大量吸收窝,可见破骨细胞和成骨细胞。结论植入骨内已出现再血管化和一定程度的骨吸收及新骨形成。     

同种异体骨移植后骨吸收和破骨细胞的形态学特点

目的探讨骨移植后骨吸收和破骨细胞的型态学特点。方法利用扫描电镜,结合光镜,观察8例临床植骨后因严重骨吸收被取出的标本,5例人类正常骨标本和20例大鼠肌内埋入的骨标本,分析严重骨吸收过程中破骨细胞和破骨区表面的形态学特征,以及破骨细胞的形态学演变。结果与正常对照骨标本不同,骨吸收部位有大量幼稚的单核破骨细胞聚集,伴有表面结构变异退变,内部纤维裸露和红细胞吞噬破骨区表现为局灶性切割而不是弥漫性骨质疏松。结论破骨的特点是出现单核破骨细胞和局灶性切割。     

胃癌肿瘤微环境中Th17细胞的分布及临床意义

目的：探讨随着肿瘤的进展胃癌肿瘤微环境中Th17细胞的分布及与患者预后、生存之间的关系。方法采用流式细胞术检测60例胃癌患者Th17细胞在不同时期的胃癌肿瘤微环境中的阳性表达率及分布。通过免疫组织化学染色验证120例胃癌患者Th17细胞的表达情况,并分析Th17细胞的表达与患者预后生存之间的关系。结果60例新鲜胃癌组织标本中,Th17细胞在肿瘤组织中的阳性表达率（10.3%±7.2%）高于癌旁正常胃组织（4.6%±2.5%）,且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。而进展期胃癌组织中Th17细胞的阳性表达率（8.7%±6.8%）显著低于早期胃癌组织（12.4%±7.6%）,且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。120例胃癌根治术后的组织标本中,Th17细胞高表达组5年生存率为58.7%,低表达组为40.4%,二者的差异有统计学意义（χ2=4.634,P=0.031）。结论胃癌肿瘤微环境中Th17细胞的表达与疾病的进展及患者的预后密切相关,可以作为预测胃癌患者术后生存的重要免疫指标。     

伤寒与副伤寒感染的全球趋势

目前伤寒和副伤寒仍然是引起死亡的重要疾病,尤其在南亚、东南亚的儿童和青少年中。发病的主要原因与发展中国家卫生设施差、食物和水污染有关,发达国家由旅游者感染引起。本文阐述了伤寒、副伤寒全球流行病学最近趋势、