多手指多节段离断再植

目的探讨多手指、多节段断指再植的方法及功能恢复。方法对12例43指113节段予以再植,采用分组协作、“流水式”清创、“逆行法”再植的方法,按先远端、后近端顺序依次再植示、中、环、小指。结果再植指成活率93.0%,平均随访3.5年,手功能评定:优2例,良5例,差4例,劣1例,优良率58.3%。结论多手指、多节段断指再植采用非常规方法,仍能获得较高成活率;手功能恢复较差原因可能有适应证选择、贯穿关节固定、忽视术后康复等有关。     

不同内固定对肱骨干骨折愈合影响的影像学比较研究

目的：从影像学角度对天鹅记忆接骨器(SMC)、动力加压钢板(DCP)，交锁髓内钉(LIN)治疗肱骨干骨折的疗效进行前瞻性对比研究。方法：1998年2月～2002年3月，125例肱骨干骨折分别接受了上述3种内固定治疗，定期进行X线检查，观察骨折愈合情况，取出内固定后进行CT扫描。结果：DCP组骨痂出现较晚、量较少，骨折线消失最晚，骨折区域灰度密度积分及CT值较低；LIN组骨痂出现最早、量较多，骨折线消失较晚，骨折区灰度密度积分较高．骨折区域CT值较低；SMC组基本无骨痂出现，骨折线消失最早，并由板状骨直接替代，骨折区域灰度密度积分及CT值较高。结论：与DCP和LIN相比，SMC具有力学性能和几何构型上的优势，在促进骨折愈合的速度、方式及质量上有明显的优越性。     

旋髂深动脉嵌合组织瓣的解剖学基础

目的为旋髂深动脉嵌合组织瓣的设计提供解剖学依据.方法在40侧动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本上,以髂前上棘和腹股沟韧带为标志,解剖观测旋髂深动脉的起源、走行、分支与分布;1侧新鲜标本摹拟手术设计.结果根据旋髂深动脉的行程可将其分为腹股沟段、髂嵴内段和髂嵴上段.①腹股沟段沿途发出(2～4)支、外径为0.2～1.8mm的腹壁肌支至邻近肌肉,其中优势肌支长(9.0±0.5)cm,外径为(1.4±0.1)mm;②髂嵴内段沿途发出(2～8)支、外径为0.2～0.7mm肌骨支穿过肌肉附丽进入髂嵴前部;③髂嵴上段延续为肌皮穿支并穿过深筋膜支配11 cm×14 cm的皮肤.结论以旋髂深动脉蒂,可切取以腹股沟段的腹壁优势肌支肌瓣、髂嵴内段的肌骨支骨瓣和终末段的肌皮穿支皮瓣,从而形成嵌合组织瓣.临床可根据需要选择一种或多种嵌合组织瓣修复骨合并软组织缺损.     

大鼠股骨牵张成骨模型制作技巧

<正>目前,较大的长骨骨缺损、先天性胫骨假关节、肢体不等长、身材矮小等各种原因导致的肢体不等长畸形一直是骨科治疗的难点~([1])。Ilizarov在1989年提出张应力原理~([2]),即缓慢而有规律地牵伸活组织产生一种应力,可刺激某些组织的再生和活跃生长,能够调动和促进机体自身修复和再生的潜能,即牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)能有效地治疗肢体不等长等多种骨科疑难疾病。之后,Ilizarov等~([2-4])系统地发展并完善骨延长成骨的方法,现在已成为被世界范围内所广泛接受的,临床上除     

参加第20届美国巴尔的摩肢体畸形矫正课程的感受

不久前我去美国参加了巴尔的摩畸形矫正课程培训班,主办方是巴尔的摩的Sinai医院国际肢体延长中心.巴尔的摩市是一座美丽的海港城市,位于美国东海岸,培训班在毗邻港口的万豪酒店举办.初秋的巴尔的摩阳光明媚、空气清新,从酒店窗口凭栏远眺,栉次鳞比的高楼大厦环绕着碧波荡漾的内港,一切都显得和谐安康.说起这个培训班,就必须提起它的辉煌历史,1989年著名矫形外科专家Paley发起建立了北美Ilizarov技术研究与应用研究会(ASAMI),并任协会首任主席,首届北美ASAMI会议和第一届巴尔的摩肢体畸形教程同期举行,早期的授课老师包括牵张成骨理论的创始人G.A.Ilizarov教授,此后该教程定于每年的九月初举行,今年正好是二十周年志庆.由于课程内容新颖专一、言之有物,授课老师大腕云集,来自20多个国家和地区,举办时间、地点恒定,现在已成为国际知名的肢体延长和畸形矫正品牌学习班.本届学习班共吸引了32个国家约300名代表参加,其中美国本土有27个州的医生参加,此次有两名中国的矫形外科医生参会,另一名是北京管庄医院的陈建文.美中不足的是教程的创始人Paley教授已经离开Sinai医院前往佛罗里达工作,未能出席.     

断指再植患者的心理健康动态测评相关因素分析

目的探讨断指再植患者的心理健康状况及相关因素.方法应用症状自评量表(SCL-90)对68例断指再植患者,在术后3d、1个月及3个月时分别进行测评,与国内青年常模进行对照.并将SCL-90结果与患者年龄、性别、文化程度、伤情、人格特征和社会支持等进行相关分析.结果不同时期,其不同测评项目高于常模.心理健康主要与患者的性别、个性特征和社会支持等因素密切相关.结论断指再植患者术后各期心理特征不同,采用分期心理干预和支持,可提高断指再植的成活率和恢复更好的功能.     

早期应用Ilizarov环形外固定器在治疗Gustilo Ⅱ、ⅢA和ⅢB型开放性胫骨干骨折中的作用

正胫骨是最容易骨折的长骨。主要因为其所在位置及较少的组织覆盖,故开放性骨折在胫骨发生较多。尽管这种骨折发生率高,但对处理胫骨开放性骨折的理想方法仍然颇具争议。在发达国家,彻底清创术和髓内固定当前逐渐成为这类骨折首选的治疗方法。然而,在发展中国家却有所不同,很多病人因为缺乏足够医疗设施而得不到及时的救治。在大多数欠发达地区的医院,对开放性胫骨骨折的     

激素性股骨头坏死治疗研究进展

激素性股骨头坏死(SANFH)是骨科难治性疾病之一,病情通常进展迅速,严重影响患者生活。目前,非手术治疗及各种手术治疗均有一定效果,但各有利弊,对治疗的选择尚存争议。随着分子生物学的迅速发展,干细胞和外泌体也被加入到SANFH治疗策略中,其效果令人期待。该文对SANFH治疗的研究进展作一综述。     

俄罗斯库尔干Ilizarov中心学习见闻与感悟

今年8月20日至10月12日,我有幸到位于俄罗斯库尔干市的Ilizarov中心学习,成为一名Ilizarov fellw.