举宫器与妇科肿瘤腹腔镜手术安全性

自2018年NEJM发表的腹腔镜手术治疗子宫颈癌前瞻性临床试验(LACC)结果,以及2021年发在Am J Obster Gynecol上的腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的多中心回顾性研究后,有关以腹腔镜和机器人为代表的腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤手术中的应用相继受到质疑.然而,尽管研究结果显示腹腔镜手术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌...     

血管内皮生长因子基因多态性与子宫内膜异位症和子宫腺肌病发病风险的关联研究

子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌病(腺肌病)为妇科常见疾病,但其病因及发病机制尚不明确.虽为良性疾病,但具有周围浸润、远处转移和种植的恶性行为,其中血管生成在子宫内膜异位种植的过程中起重要作用.     

全子宫切除的两种术式术后性生活质量比较

子宫肌瘤、子宫腺肌症及难治性功血是妇科常见的良性病,患者常因月经多、痛经等感到痛苦、烦躁,身心受到严重影响,手术治疗仍是目前最主要的方法.子宫处于社会-性-心理的特殊地位,手术切除子宫解除疾病的同时,是否将影响患者术后生活质量,尤其是导致性生活障碍,这是人们常关心的问题.本文通过调查筋膜内子宫切除术( CISH)与阴式子宫切除术(TVH)两种手术方式术后的性生活情况,比较两种手术后的性生活质量.     

p27蛋白、细胞周期素E和增殖细胞核抗原在上皮性卵巢肿瘤的表达及其临床意义

目的探讨p27、细胞周期素E(CyclinE)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及其与上皮性卵巢癌的临床分期、分化程度和病理类型的关系。方法应用流式细胞技术检测64例上皮性卵巢肿瘤组织中p27、CyclinE和PCNA的表达,并进行对比分析。结果p27在卵巢癌组织中呈低表达(P<0.01),而CyclinE和PCNA在卵巢癌组织中呈高表达(P<0.01,P<0.05);在Ⅲ~Ⅳ期和低分化患者中p27表达下降,而CyclinE和PCNA表达升高。p27与CyclinE和PCNA表达呈负相关(r=-0.532,P<0.01,r=-0.564,P<0.01),CyclinE和PCNA表达呈正相关(r=0.556,P<0.05)。结论p27、CyclinE和PCNA的表达与上皮性卵巢肿瘤的临床分期和病理分级有关,而与病理类型无关。     

腹腔镜子宫切除2种术式比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和腹腔镜全子宫切除术(TLH)2种腹腔镜子宫切除术的临床应用价值.方法回顾性分析1998年8月～2004年6月我院364例因子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能失调性性子宫出血而行腹腔镜子宫切除的临床资料,其中LAVH 208例(最大子宫不超过孕14周)、TLH 156例(子宫最大不超过孕16周),两种术式选择与疾病种类无关.比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术中副损伤.结果 TLH组手术时间明显短于LAVH组 (t=36.050,P=0.000);TLH组术中出血量明显少于LAVH组 (t=37.688,P=0.000); 术后病率LAVH组与TLH组比较差异无显著性(χ2=1.006,P= 0.302);术后排气时间LAVH组与TLH组比较差异无显著性(t=1.644,P=0.101);术后住院日LAVH组与TLH组比较差异无显著性(t=1.180,P=0.239).结论 LAVH与TLH各有其特点,可根据子宫大小、肌瘤位置、盆腔粘连程度及术者的镜下操作熟练程度去选择,两种术式均值得临床推广使用.     

窒息新生儿和正常新生儿脐血心钠素-血管紧张素-醛固酮水平的观察

新生儿窒息及其并发症是新生儿发病率较高和死亡的重要原因之一 ,窒息除对心、脑、肾等重要脏器产生严重影响外 ,还可导致内分泌系统功能变化 ,影响全身各器官的代谢 ,导致窒息后的病理生理改变。心钠素(ａｔｒｉａｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｆａｃｔｏｒ,ＡＮＦ)是由心房分泌、释放的一种循环激素 ,具有强有力的利尿和扩张血管、降压作用。肾素—血管紧张素—醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)具有收缩血管、升高血压和保钠保钾作用。在成人和动物研究表明 ,ＡＮＦ具有抑制肾素和醛固酮 (ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ,ＡＬＤ)的分泌和释放作用 ,并与血管紧张…     

VEGF基因多态性与子宫内膜异位症遗传易感性的Meta分析

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因-460C/T、+936C/T单核苷酸多态性(SNPs)与子宫内膜异位症遗传易感性的关系.方法 检索PubMed、Embase、中国知网和万方数字化期刊等中英文数据库,检索时间为1990年1月至2012年2月.应用Meta分析的方法分别合并这两个SNPs与子宫内膜异位症遗传易感性关系的OR值,并进行亚组分析和文献的发表偏倚检验.结果 纳入的8篇研究文献中,对于+936C/T多态,病例组共计1 784例,对照组共计1 865例,Meta分析显示:比较C等位基因携带者,携带T等位基因的妇女明显增加子宫内膜异位症的患病风险(OR=1.15,95%CI:1.01~1.30,P=0.03);对于-460C/T多态,病例组共计2 158例,对照组共计2 191例,Meta分析显示:-460C/T多态与子宫内膜异位症的发病风险无关,按照种族进行亚组分析差异也无统计学意义(P>0.05).结论 VEGF基因+936C/T SNP可能是妇女子宫内膜异位症发病风险的一个低外显率分子标志物.     

血管内皮生长因子基因多态性与子宫内膜异位症和子宫腺肌病发病风险的关联研究

子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌病(腺肌病)为妇科常见疾病,但其病因及发病机制尚不明确.虽为良性疾病,但具有周围浸润、远处转移和种植的恶性行为,其中血管生成在子宫内膜异位种植的过程中起重要作用.     

手霉素联合顺铂对人卵巢癌细胞3AO的增殖抑制作用

目的:研究手霉素联合顺铂对人卵巢癌细胞3AO体外增殖及裸鼠移植瘤生长的抑制作用,并探讨其机制。方法:MTT法检测手霉素及手霉素联合顺铂对3AO细胞的体外增殖抑制作用;建立人卵巢癌裸鼠移植瘤模型,采用免疫组织化学SP法检测手霉素及手霉素联合顺铂对移植瘤组织survivin、NF-κB、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和caspase-3蛋白的表达,FCM检测移植瘤细胞周期和细胞凋亡率的变化。结果:手霉素对3AO细胞的增殖有明显抑制作用,且呈时间和剂量依赖效应(P<0.05)。手霉素可增强顺铂对3AO细胞的增殖抑制作用,随着手霉素浓度的增加(10～40 μmol/L),对3AO细胞的增殖抑制作用增强。手霉素或顺铂单药组以及联合用药组的裸鼠移植瘤体积均明显小于对照组,其中联合用药组裸鼠移植瘤体积明显小于手霉素或顺铂单药组(P<0.05)。各给药组裸鼠移植瘤组织中survivin、NF-κB和VEGF蛋白的表达水平均低于对照组(P<0.05),其中联合用药组又明显低于各单药组(P<0.05);各给药组caspase-3蛋白的表达水平均明显高于对照组(P<0.05)。手霉素单药组、顺铂单药组和手霉素联合顺铂组的细胞凋亡率依次升高,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,G0/G1期细胞依次减少(P<0.05),G2/M期细胞依次增多(P<0.05),S期细胞变化不明显。结论:手霉素联合顺铂可明显抑制3AO细胞的体内外增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与下调survivin、NF-κB和VEGF以及上调caspase-3蛋白的表达有关。     

中国大陆部分医院宫颈癌术前新辅助化疗情况大数据调查和分析

目的 通过中国宫颈癌临床病理大数据调查,分析中国大陆部分医院宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用特点及变化趋势,为探讨适应中国国情的宫颈癌规范诊疗提供研究基础及数据支持。方法 从宫颈癌大数据库中收录的2004—2016年34家医院31 599例数据中调取术前新辅助化疗病例4503例,对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果 汇总第一阶段31 599例宫颈癌数据中,手术病例25 542例,其中术前新辅助化疗病例4503例,在宫颈癌手术病例中占比为17.6%;纳入研究的4503例术前化疗病例平均年龄(46.82±8.97)岁。近13年来随时间推移,年龄呈上升趋势。局部晚期(ⅠB2、ⅡA2、ⅡB)为术前新辅助化疗病例的主要构成部分(占比分别为27.7%、15.5%、23.4%),其中ⅠB2、ⅡA2期,即肿块型占比随时间有上升趋势。进一步将肿瘤直径分层,直径在4~6.0 cm的病例在新辅助化疗中占比最高且逐年增加。病理类型的构成比依次为鳞癌82.3%、腺癌6.8%、腺鳞癌1.1%、神经内分泌癌0.8%、透明细胞癌0.2%、其他病理类型(如黑色素瘤、淋巴上皮样癌等)0.8%,随时间变化并无线性趋势改变。组织学分级低分化占比呈增高趋势。给药途径动脉化疗、静脉、动静脉联合化疗分别占比为21.3%、75.3%、2.8%。静脉化疗占比逐年升高,动脉化疗比率下降。化疗药物多以铂类为基础,动脉化疗疗程数1~3个疗程,1个疗程占比最高90.1%。静脉化疗疗程数为1~4个疗程,2个疗程占比最高58.6%。结论 在中国,术前新辅助化疗在宫颈癌治疗中占据重要地位,近13年来,其在临床分期、病理分级、给药途径、化疗方案、疗程等方面都发生了变迁,针对宫颈癌新辅助化疗的临床特点和变化趋势,探索相应规范的治疗模式十分必要。