腹腔镜和常规手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 比较腹腔镜与常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的优越性。方法 分别应用腹腔镜及常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄共61例，从手术原则、手术切口、损伤程度、瘢痕大小、术后并发症等各方面比较两种手术的优缺点。结果 两种手术方法均为作幽门环肌切开术，符合先天性肥厚性幽门狭窄的治疗原则。但相比之下，腹腔镜手术具有手术打击少，术后反应轻，并发症少，术后恢复快等优点。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的，是小儿腹部外科的一种先进的新方法。     

益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的:探讨益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法:对320例米非司酮配伍米索前列醇药流随机分为两组,每组160例,观察组即药流后加服生化汤丸,观察两组疗效。结果:使用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,流产后阴道流血多,流血时间长,采用药物流产后加服益母草颗粒治疗阴道出血,对减少流血量,缩短流血时间起到良好的作用。结论:益母草颗粒具有起效快、作用强、疗程短、安全性高、无明显不良反应、用药简便等优点,临床疗效比较肯定,是值得推广应用药流后止血治疗的一种中成药制剂。     

p16INK4a蛋白可作为乳腺癌特异性分子标志

目的探讨p16INK4a 蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法收集2014 年~2015 年间手术切除的132 例乳腺癌标 本,采用罗氏全自动免疫组化染色仪进行免疫组织化学染色,检测ER、PR、Her-2、Ki67、CK5/6、和p16INK4a表达,并按照不同 表达模式进行结果判读和分子分型,观察p16INK4在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌免疫表型、分子亚型及临床指标的相关性。 结果132例浸润性乳腺癌中Luminal A型58例、Luminal B型32例、Her-2型21例、basal-like（BLBC）型12例、Normal-like型9 例。p16INK4a蛋白表达阴性（0）、弱阳性（1+）、阳性（2+）和强阳性（3+）表达样本分别占总数的5.30%（7/132）、11.36%（15/132）、 30.30%（40/132）、53.03%（70/132）。按照p16INK4a表达强度,将阴性（0）和弱阳性（1+）病例合并为阴性组（≤1+）、将阳性（2+） 和强阳性（3+）病例合并为阳性组（≥2+）,p16INK4a 阴性（≤1+）表达率为16.67%（22/132）、p16INK4a 阳性（≥2+）表达率为 83.33%（110/132）。按照构成比进行统计分析,发现p16INK4a蛋白的表达强度除在不同年龄分组中具有统计学差异（P<0.05） 之外,与ER、PR、Her-2及分子分型和是否存在转移之间均无统计学差异（P>0.50）。结论p16INK4A代偿性高表达是浸润性乳 腺癌细胞周期异常的主要机制,且p16INK4A可作为浸润性乳腺癌细胞特异性的分子标志,采用IHC技术检测p16 INK4a 的表 达不仅为乳腺癌诊断提供了一种重要方法,也为乳腺癌的机制研究提供有价值的信息。     

间置空肠高位胆管十二指肠吻合人工乳头括约肌成形术

复发性胆管炎是复杂性胆管结石各式胆肠内引流术后常见的并发症,可能与失括约肌功能有关。为了防止肠液逆流,我们在间置空肠基础上,设计了一种乳头括约肌成形术。空肠十二指肠吻合前,在间置空肠远端,环剥2cm浆膜纵肌层折叠成1cm制作人工乳头,插入十二指肠降段。本文11例病人做了此手术,术后半个月进行测压和钡餐检查,结果重建胆道压平均1373Pa、十二指肠内压1015Pa,无1例钡剂返流。随访半年至2年半(平均1.5年)无1例复发性胆管炎,但尚需进一步研究。     

临床执业医师资格考试多次报考者的特征与成绩分析

目的 分析多次报考考生的背景特征及历次考试笔试成绩的变化情况,了解考生难以通过考试的原因,为完善我国医师资格考试制度提供理论依据.方法 以2011年通过全国临床执业医师医学综合笔试的46 529名多次报考考生为研究对象,运用SAS软件,分析考生的背景特征及历次报考过程中背景特征的纵向变化;分析考生历次医学综合笔试,临床、基础成绩的变化趋势和增长幅度.结果 2011年通过临床执业医师资格考试的多次报考考生,最少报考次数为2次,最多报考次数为11次,50.0％的报考者在3次以上.随着报考次数的增多,最高学历为本科以下、在职、有助理医师资格、西部考区、县及县以下单位的考生所占比例增大;特别是县以下医疗机构的考生中,已经获得助理医师资格的占比为78.2％,而且随着报考次数增多其占比增大.首次报考学历相同的考生,学历提升幅度越大,报考次数越少;提升了学历的考生报考次数平均不超过7次.报考次数在7次以内的考生,医学综合笔试、临床、基础成绩随着考试次数的增加均呈上升趋势,但增长幅度逐渐减小,其笔试成绩的上升主要得益于临床医学成绩的提高.结论 提高自身医学学历可以将最多考试次数减少到7次,是早日通过考试的有效途径.已经获得助理医师资格的县级以下考生在多次考试中的比例较高,国家应当为基层卫生工作者另行制订职称和职务评定体系,以减少无效的报考.     

嵊泗县居民海水淡化水知信行调查

目的调查嵊泗县居民对海水淡化水的态度、相关知识的知晓程度和用水行为,了解海水淡化水用于市政供水可能存在的问题。方法采用整群分层抽样方法,对嵊泗县常住居民进行问卷调查。结果发放调查问卷690份,收回675份,应答率97.8%。淡化水知晓率为48.47%。34.5%的居民选择放心使用淡化水,跟随大多数人意见的比例为30.4%,有34.7%的居民选择坚决不使用淡化水。完全不以自来水作为饮用水的占47.2%。对淡化水相关信息的获取渠道主要是与他人的交流(44.6%),其次是网络等电子媒体(40.4%)。结论调查人群对海水淡化水的水质安全性存在一定的疑虑,对淡化水的接受程度不高。淡化水的相关知识了解不够全面可能是重要的影响因素。     

胃底贲门癌术中脾出血的处理

本文就胃底贲门癌手术中脾出血有关保脾、修补脾、切除脾的体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男7例,女4例,年龄47-72岁,平均59岁。11例病人均经左胸行胃底贲门癌手术。其中胃短血管出血2例,脾隔韧带出血1例,断离胃网膜左血管致脾血管损伤出血5例,清除脾门淋巴结致出血     

2021年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI折点标准判断结果。结果 收集2021年1—12月上述医院临床分离菌共301 917株,其中革兰阳性菌占28.6%,革兰阴性菌占71.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为30.0%、80.7%和77.7%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA中有92.4%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRSE中有90.7%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者均有少数万古霉素耐药株。2021年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为97.8%和95.1%。除肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.8%和2...     

工业性氟病六例

工业性氟病是由于工作中长期接触过量无机氟化物所致的以骨骼改变为主的全身性疾病,其诊断主要依据骨骼X线改变和职业接触史.现将我院收治的6例工业性氟病的临床特点及治疗报告如下.     

某石英砂厂急进型矽肺发病的调查

2005年8~9月,我们对某石英砂厂187名农民工进行了职业健康检查,现将结果报告如下。1对象与方法青海省某乡1998~2005年在某石英砂厂工作的187名农民工为调查对象。年龄为22~53岁,平均年龄为36岁。工龄为1个月~6 a,多次间断接尘,平均工龄为1·8 a。工龄<1 a者81人,占43·3%;工龄1~2 a者84人,占44·9%;工龄2~6 a者22人。受检者已脱离接触粉尘1个月~6 a,平均为3·2 a。无其他粉尘接触史,上岗前、后和离岗时未进行健康检查。职业健康检查项目包括职业史、临床表现、常规内科检查和摄高仟伏X射线胸片。内科检查由专职职业病医生负责,摄片采用岛津…