大置换量血液滤过治疗高胆红素血症的效果

多种肝病可出现高胆红素血症,高胆红素血症是肝细胞大量坏死的危险因素,长时间可进展至重症肝炎,尽快降低血清胆红素水平,阻断其转为重症肝炎是改善肝病预后的一个关键。由于血液灌流血浆置换费用昂贵,血液灌流开展不广泛,因而探讨临床普遍应用的血液净化方法以达到清除胆红素的目的,仍有实际的临床意义。本研究回顾性分析大置换量血液滤过对胆红素的清除效果及技术特点。     

成都市社区居家养老服务需求及影响因素

目的了解成都市老年居民对社区居家养老服务的需求情况及其相关影响因素。方法采用问卷调查和个别访谈的形式,对成都市145名老年居民进行调研。结果社区居家养老服务需求总分为(143.23±41.54)分,其中各类需求均分从高到低依次为:社会福利需求(4.07±1.212)分、社会参与需求(3.52±1.488)分、医疗服务需求(2.81±1.431)分、精神文化需求(2.56±1.419)分、法律维权需求(2.42±1.385)分、生活服务需求(2.27±1.327)分。多元线性回归分析显示,户籍和健康状况是影响社区居家养老服务需求的主要因素。结论老年人对社会福利、社会参与和医疗服务的需求最为突出,但相应的社会养老服务供给尚不能完全满足老年人的需求,发展养老事业任重而道远。应加快社会养老服务设备和设施的建设,开展多元化养老服务,提高养老服务质量,以满足不同老年群体的个体化需求。     

巴的宁医用消疤速愈贴在急诊美容清创缝合创面中的应用

目的探讨巴的宁医用消疤速愈贴在急诊美容清创缝合创面中的应用效果。方法将100例急诊美容清创缝合术的患者按随机数字表法分成2组:试验组50例采用巴的宁医用消疤速愈贴覆盖创面,对照组50例采用传统无菌敷贴覆盖创面。比较2组止痛效果、消瘢效果及伤口愈合时间。结果试验组止痛效果、消瘢效果有效率均明显高于对照组(60%比18%,84%比30%,均P<0.05)。试验组伤口愈合时间为(4.31±0.67)d,对照组为(5.89±0.88)d,试验组伤口愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论巴的宁消疤速愈贴具有明显的镇痛、减轻炎性反应、减少渗出、促进伤口愈合等优点,且换药简便,携带、使用方便,是一种安全、可靠的外用敷料。 更多还原     

预湿处理欧普乐喉罩对甲状腺切除术放置条件和通气的影响

目的：探讨预湿处理的欧普乐喉罩对放置条件和通气的影响。方法：A组20例置放预湿处理的欧普乐喉罩;B组20例直接置放欧普乐喉罩。观察（1）置放时间;（2）置放次数;（3）通气时设置与呼出潮气量差值（VT—VTE）、气道峰压（PMAX）;（4）漏气压力;（5）拔除喉罩后有无血迹、咽喉部的异常临床表现。结果：A组的置放时间、置放次数、通气时设置与呼出潮气量差值（VT—VTE）、气道峰压（PMAX）等指标显著低于B组（P〈0．01）。结论：预湿处理的欧普乐喉罩能明显改善置放条件,并在麻醉期间保持良好的通气,从而提高喉罩麻醉的安全性。     

桥本氏病的影像表现分析

目的 探讨各种影像检查诊断桥本氏病的价值。方法回顾性分析61例桥本氏病的超声、核素扫描、CT、MRI检查结果，总结其特点。结果 桥本氏病在超声下特点为：弥漫性增大，网格样结构，血流异常丰富，可以有结节；^99mTcO4^-核素扫描显示甲状腺弥漫肿大，放射性分布不均。结节以凉结节和冷结节多见，^99mTc-MIBI可鉴别冷结节是否为恶性肿瘤，而CT、MRI也可鉴别合并恶性肿瘤，并可发现有无侵犯及颈淋巴结转移，为手术提供依据。结论 各种影像检查对桥本氏病的诊断有一定价值。     

子宫颈癌根治术异丙酚辅助硬膜外麻醉临床观察

本组２０例子宫颈癌根治术病人（ＡＳＡ１～２）手术时间（１６０±２０５）ｍｉｎ，硬膜外麻醉选择Ｔ１２Ｌ１椎间隙穿刺，局麻药用１３３％利多卡因加０１６％地卡因混合液，试验量５ｍｌ，切皮前将麻醉平面调节为Ｔ４～Ｔ６至Ｌ５～Ｓ５（１２～１８ｍｌ），每间隔４５ｍｉｎ追加５ｍｌ。切皮前１ｍｉｎ静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注每小时１０～３７ｍｇ／ｋｇ。结果表明，在注药后１～３ｍｉｎ，潮气量、血氧饱和度、血压和心率明显降低（Ｐ＜００５），其后逐渐恢复注药前水平。停药后唤醒时间和语言能力恢复时间较快。我们认为，静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉能消除硬膜外阻滞不全所致的不适感和疼痛，对呼吸和循环抑制较小，尤其在面罩吸氧情况下更为安全可靠     

牵舌法治疗上腹部术后呃逆24例

1990～1995年，我们采用牵舌法治疗上腹部术后顽固性呃逆24例，效果满意。fiB床资料1．1一般情况本组24例，男15例，女9例；年龄27～68岁。胃部手术17例，胆管手术7例，均在硬膜外麻醉下完成手术。出现呢逆时间为术后8～48h。1．2方法患者取仰卧位或半卧位，嘱其张［1、伸舌。施术者用纱布裹住患者舌体前1／3～l／2部分，轻轻向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30S左右后松手使舌体复位。如邮逆未消除可重复上述操作。l·3结果本组24例中，15例经上法治疗一次即止住呢逆。其中4例在10～30min内复发，再次应用卜法治疗后顺道终止。6例经＿…     

早产儿颅内出血79例临床分析

目的 分析早产儿颅内出血的临床特点,提出早期诊断早产儿颅内出血的重要性及策略。方法 总结早产儿颅内出血79例,调查患儿一般资料与分析临床表现。结果 79例患儿多发颅内出血的部位依次是:蛛网膜下腔出血>脑室内出血>脑实质出血,其中蛛网膜下腔出血中有56％患儿无症状,在脑室内出血中有52％患儿无症状,在脑实质出血中有15％患儿无症状。79例患儿经正规治疗大多数患儿5-7d后颅内出血完全吸收,部分患儿好转出院,3例预后不佳,家长放弃治疗。结论 早产儿颅内出血多数无临床症状,容易漏诊、延治。建议及时发现、及时治疗,对于提高治疗效果、改善预后具有重要意义。     

HPLC/MS分析乙肝相关性肝细胞癌的血清代谢轮廓分析

目的通过HPLC/MS平台探索血清代谢物对于乙肝相关性肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法选取126例就诊于天津市 第三中心医院住院患者,包括27例乙肝DNA阴性乙肝肝炎患者、24例乙肝DNA阳性乙肝肝炎患者、24例乙肝肝硬化患者、27 例乙肝相关性HCC行手术/射频治疗患者以及24例乙肝相关性HCC行介入治疗患者,另选取查体中心健康志愿者25例为对照 组。将血清样本上机所得数据进行前处理,构建正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型,基于乙肝组和正常对照组进行代 谢物初筛。根据非参数检验的结果,最终筛选和鉴定特征代谢物。利用ROC分析这些特征代谢物的临床潜在应用价值。结果 筛选并鉴定出25种特征代谢物,包括9种溶血性磷脂酰胆碱、2种脂肪酸、17 α-雌二醇、二氢神经鞘氨醇、5-甲基胞苷、维生素 K2、溶血磷脂酸、甘氨胆酸以及报道较少的8种物质。与正常对照组相比,22种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。 与乙肝肝硬化组相比,4种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。与乙肝相关性HCC行手术/射频治疗组相比,10种代 谢物在乙肝相关性HCC行介入治疗组中存在差异表达。从正常对照组到乙肝相关性HCC行介入治疗组,许多代谢物呈相同的 变化趋势。结论基于LC/MS平台,本研究成功地构建疾病区分模型并筛选和鉴定出25种特征代谢物,这些代谢物对乙肝相关 性HCC具有一定诊断和分期效能。有些特征代谢物呈连续性的变化预示着癌变的可能;有些代谢物对手术方式的选择也具有 指导意义。     

中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折50例临床观察

目的观察中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法将100例青壮年股骨颈骨折患者随机分为2组。对照组50例予闭合复位经皮加压螺钉内固定治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上联合中药辨证治疗。2组均治疗180 d后统计临床疗效,并比较2组治疗后复发率、并发症发生情况及对治疗效果的满意度。结果治疗组治疗后并发症发生率14.00%,治疗效果满意度94.00%,临床效果总有效率96.00%;对照组治疗后并发症发生率52.00%,治疗效果满意度48.00%,临床效果总有效率64.00%。2组比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折疗效确切。