膝前十字韧带损伤后的外科治疗

目的：通过对膝前交叉韧带损伤后不同时期不同手术方法的治疗结果对比，介绍镜下半腱肌肌腱膝前十字韧带重建的方法。方法：采用传统髂胫束重建前十字韧带，及镜下半腱肌腱前十字韧带重建，经对两手术方法的治疗结果进行随访、对比，以及骨－髌腱－骨（B－PT－B）术式较易出现的并发症，进行比较。结果：传统前十字韧带重建手术组，病人遗留后遗症者达5人，占38．5％，症状严重者占23．1％，而微创前十字韧带重建者因时间尚短，随访最长4年，目前尚未有明显后遗症，但二者在术后并发症和手术创伤方面有明显的差异。结论：以多股半腱肌肌腱进行前十字韧带损伤后重建，对预防由B－PT－B术式引起的并发症，恢复膝关节功能是一种可靠的方法。     

以人为本理念在全程护理服务中的实践

为了探索既符合中国国情又能满足病人需求的护理服务新模式，浙江省台州市中心医院自2002年开始试行全程护理服务。在实施护理中以病人为中心，从理念上、环境上、权益上、细节上为病人提供全面、全员、全程的人本服务；在管理实践中，提倡“尊、理、信、谐、通、创”六字理念，将管理视为服务，实行人本管理。通过3年的实践，整体护理质量、病人满意度、护士对工作满意度均有显著提高。     

内镜介入下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症16例

目的：观察经内镜气囊扩张术治疗贲门失驰缓症者的临床疗效。方法：采用经电子胃镜直视下，用美国Microvasive公司的Rihifex3.5cm气囊扩张器进行扩张治疗。结果：16例贲门失驰缓症患者12例近期临床治愈，占75％，4例治疗有效，占25％；总治愈率和有效率为100％。8例患者扩张术后已超过6个月，随访无复发；其中2例已缓解14个月。无穿孔、大出血等并发症。结论：内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症，安全有效，操作简便，可做为治疗该病的首选方法，值得推广应用。     

正常分娩产后出血的重新评估

目的准确测量产后出血量，探讨产后出血与生命体征、血红蛋白（Hb）及Hb红细胞比积（Hct）间的关系，指导临床治疗。方法应用客观测量法（容积法、称重法）和主观测量法（目测法）测量正常分娩妇女产后出血量，同时测定产前和产后血压、心率、Hb、平均Hct。结果（1）正常分娩产妇客观测量法平均出血量为423．95±16．41ml，目测法286．22±10．10ml，仅为客观测量法的45％．（2）产后出血量500ml以下与产后出血量500～700ml的两组产妇比较，其在产前、产时的血压、心率、Hb和Hct均无明显差异。结论目前正常分娩产妇客观测量法平均出血量较以前目测法估计产后出血量增加45％，机体的代偿功能使产妇出血量在700ml时，生命体征仍然稳定，Hb和Hct亦无明显改变。     

1例头皮撕脱伤再植术患者的护理

头皮撕脱伤是一种严重的头皮创伤，多发生于女性，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。我科于今年3月收住一例头皮广泛撕脱并右耳廓大部分撕裂伤患者，经积极及时的抢救，并实施全身心的整体护理，头皮及耳廓再植成功，取得满意效果。[第一段]     

超声误漏诊盆腔肿块的原因分析

目的:探讨超声显像对盆腔肿块的误漏诊原因,评价超声对盆腔肿块的鉴别诊断价值。方法:对超声及手术病理证实的276例盆腔肿块的误漏诊病例进行回顾性分析。结果:276例盆腔肿块超声诊断准确218例,准确率80.44%,超声误诊54例,误诊率19.56%,漏诊4例,占1.4%。结论:其误诊原因受多种因素影响,需结合病史和临床表现、综合分析超声图像特征有助于提高盆腔肿块的诊断率,减少误诊。     

头皮扩张术修复头皮缺损并颅骨外露12例

1 临床资料本组头皮缺损并颅骨外露患者12例,其中男11例、女1例,年龄6～58岁。致伤原因:电击伤8例、火焰烧伤2例、恶性肿瘤术后行放射性治疗致缺损创面1例、良性肿瘤外敷中药致慢性溃疡创面1例,伤后2 h～5年就诊。头皮缺损面积为8 cm×6 cm～16 cm×10 cm,颅骨外露面积为2.2 cm×1.0 cm～8.0 cm×6.0 cm。11例行头颅 CT 检查,示颅骨外板部分坏死或缺损9例、脑组织受损1例、无异常1例。     

Polymyxin B antagonizing biological activity of lipopolysaccharide

Objective ： To investigate the mechanism of polymyxin B （ PMB ） antagonizing the biological activity of Hipopolysaccharide （LPS）. Methods： The affinity of PMB for LPS and lipid A was assayed by biosensor, and the neutralization of PMB for LPS （2 ng/ml ） was detected by kinetic turbidimetric limnins test. The releases of TNF-α and IL-6 in murine peritoneal macrophages （PMφ） after exposure to LPS （ 100 ng/ml） were detected, and the expression levels of TLR4, TNF-α and IL-6 mRNA in PMφ induced by LPS （100 ng/ml） were measured by RT-PCR. Results： PMB had high-affinity to LPS and lipid A with dissociation equilibrium constants of 18.9 nmol/L and 11.1 nmol/L, respectively, and neutralized LPS in a dosedependent manner. Furthermore, PMB could markedly inhibit the expressions of TLR4, TNF-α and IL-6 mRNA and the release of cycokines in LPS-stimniated murine PMφ. Conclusions： PMB neutralizes LPS and inhibites the expression and release of cycokines in macrophages, in which the affinity of PMB for lipid A plays an important role.     

快速查寻临床检验采血试管表

目前，我院临床检验血用的试管全部是真空管，采用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司的产品，有红、绿、紫、蓝4种颜色，5种试管，其中绿色试管有长短2种，根据检验项目选择不同抗凝剂的试管采血。检验科下发的采血指引不详细，工作忙时难免会出错，这样一方面造成病人的不满和痛苦，另一方面也耽误对病情的诊断，而且对医院造成不好影响。为此，对常用检验项目按颜色自行编制“快速查寻临床检验采血试管表”，由检验科校对后用喷墨彩色打印出来，通过临床实践验证效果良好，现介绍如下。