Ⅰ期肠切除吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者SIRS的影响

目的：探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者全身炎症反应综合征（SIRS ）的影响。方法回顾性分析68例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行Ⅰ期肿瘤切除肠道吻合术后临床资料;ELISA法测定术前及术后3 d血清白细胞介素相关激酶‐4（IRAK‐4）、核因子κB（NF‐κB）及肿瘤坏死因子α（TNF‐α）水平。结果患者术后IRAK‐4、NF‐κB及 TNF‐α水平均明显低于术前（P＜0．01）。Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术后SIRS明显缓解（97．06％）,明显优于因术前已并发肿瘤穿孔等重度感染的Hartmann手术组（66．67％）及单纯造瘘组（75．00％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论内毒素血症是诱发左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者SIRS炎症瀑布效应的关键因素;对适宜患者采用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术能有效缓解此类患者的SIRS ,获得满意疗效。     

针刺治疗突发性耳聋研究进展

针刺治疗突发性耳聋有一定疗效。现将近年来的研究进展综述如下。     

术后胆道镜下柱状气囊扩张治疗胆管炎性狭窄

目的探讨术后胆道镜下柱状气囊扩张治疗胆管炎性狭窄的方法和疗效。方法先明确胆管狭窄的部位和类型,在胆道镜直视下通过T管窦道循导丝将柱状气囊定位于狭窄部进行扩张并观察疗效。结果 37例病人共56处狭窄,38处膜状狭窄,气囊单次扩张后狭窄即消失;15处管状狭窄,留置气囊渐进扩张两周后解除狭窄;3处吻合口狭窄2处经单次扩张1处经留置气囊渐进扩张后狭窄消失。无严重并发症。结论柱状气囊扩张是术后胆道镜下治疗胆管炎性狭窄的安全和有效的方法。对于膜状狭窄,气囊单次扩张效果满意;对于管状狭窄,建议留置气囊渐进扩张。     

心肌细胞缝隙连接蛋白43在线粒体敏感性钾通道介导七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注中的作用

目的 评价心肌细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)在线粒体敏感性钾(mito-KATP)通道介导七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠40只,体重200～250 g,采用Langendorff灌注模型进行离体心脏灌注.采用随机数字表法,将心脏随机分为5组(n=8):对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚预处理组(S组)、七氟醚预处理+5-羟葵酸(5-HD)组(SH组)和5-HD组(H组).采用结扎左冠状动脉前降支(LAD) 30 min,恢复灌注120 min的方法制备心脏缺血再灌注模型.各组平衡灌注10 min;然后C组持续灌注,仅于LAD下穿线而不结扎;I/R组继续灌注30 min后结扎LAD;S组、S+H组和H组结扎LAD前30 min时分别用3％七氟醚预先饱和的K-H液、3％七氟醚预先饱和的K-H液+100 μmol/L 5-HD和K-H液+100 μmol/L 5-HD灌注15 min,然后用K-H液冲洗15 min.分别于给药前(T0)、给药结束即刻(T1)、缺血前即刻(T2)、缺血30 min(T3)和再灌注120 min(T4)时,记录HR、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、左心室最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室最大下降速率(- dp/dtmax).再灌注结束后,取左心室心肌组织,测定心肌梗死体积,采用免疫组化法测定心肌细胞Cx43表达,采用Western Blot法测定心肌细胞Cx43和磷酸化Cx43(p-Cx43)表达.结果 与C组比较,I/R组、S+H组和H组HR、LVSP、+dp/dtmax和- dp/dtmax降低,LVDP升高,心肌细胞Cx43和p-Cx43表达下调(P＜0.05).与I/R组比较,S组HR、LVSP、+dp/dtmax和- dp/dtmax升高,LVDP和心肌梗死体积降低,心肌细胞Cx43和p-Cx43表达上调(P＜0.05),S+H组和H组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚预处理可能通过开放mito-KATP通道,促进心肌细胞Cx43磷酸化,减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤.     

治疗性ERCP术后相关并发症的防治

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后相关并发症的发生原因、临床表现、治疗方法及效果。 
方法:对2003年5月—2008年12月施行的4 810例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。 
结果:4 810例ERCP中,共发生并发症245例(5.1%),其中急性胰腺炎113例(23%),急性胆管炎76例(1.6%),消化道出血33例(0.7%),十二指肠穿孔4例(0.1%),败血症及脓毒败血症19例(0.4%)。死亡2例(0.04%),1例为EST术后十二指肠穿孔,全身多器官功能衰竭死亡;另1例为ERCP术后发生毛细胆管炎,肝功能衰竭死亡。反复多次胰管显影是ERCP术后发生急性胰腺炎的最主要原因,胆道梗阻因素的存在导致胆道引流不畅是发生胆道感染、败血症等的重要因素,十二指肠穿孔发生率不高但后果严重,需及时积极处理。 
结论:严格掌握ERCP及EST的适应证和禁忌证,掌握娴熟的操作技巧,造影后保持胆道引流通畅并严密观察病情变化,可以减少并发症的发生,提高治疗性ERCP的安全性。

     

河南省新型农村合作医疗工作中存在问题的调查分析

目的：了解河南省农村居民对新型农村合作医疗制度管理中存在问题的看法。方法：对河南省19个县（市、区）采用随机抽样法选取农村居民1117人,进行问卷调查,并对数据进行描述性分析。结果：农村居民反映新农合药品价格高、报销程序繁琐、报销比例较低、新农合政策缺乏灵活性等。结论：应当逐步改善报销程序,完善报销机制;适当提高报销比例,建立合理有效的补偿机制;加强对新农合的监督管理。     

针刺治疗对肥胖模型大鼠血清瘦素、胰岛素水平的影响

目的 探讨特定穴位针刺治疗对血清瘦素、胰岛素水平的影响.方法 将60只SD大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、特定穴位针刺治疗组、非特定穴位针刺治疗组,每组15只.采用营养肥胖造模方法复制肥胖模型大鼠,实验第4周行干预治疗,13周结束,治疗后检测各组大鼠血清瘦素水平.结果 正常对照组大鼠血清瘦素、胰岛素水平低于模型对照...     

壮医药线点灸与雀啄灸对气虚质亚健康人群体质调养效果的比较

目的:观察壮药医线点灸与雀啄灸对气虚质亚健康人群体质调养的效果,并为此提供客观的临床依据。方法:按照体质辨识量表选择100例符合气虚质标准的调理者,并以3:2的比例随机分为药线点灸组60例和雀啄灸组40例,调治20天。对比观察两组前、后气虚症状分级表、康奈尔医学指数表(CMI)、症状自评量表(SCL-90)的变化情况。结果:两组灸法调理后对气虚质亚健康人群体质康奈尔医学指数表(CMI)、症状自评量表(SCL-90)均有所改善,但无统计学意义。而壮医药线点灸在调理过程中对调理人群的神疲乏力、少气或懒言、自汗症状改善程度优于雀啄灸。结论:壮医药线点灸对气虚质亚健康人群有较好的调养效果。     

大转子延长与转子下短缩截骨在CroweⅣ型DDH全髋关节置换术中的应用

目的探讨大转子延长截骨(extended trochanteric osteotomy, ETO)与转子下短缩截骨(subtrochanteric shortening osteotomy, SSO)全髋关节置换术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的疗效差异。方法回顾性收集2012年4月至2020年8月于徐州医科大学附属医院及苏州大学附属第一医院因CroweⅣ型DDH行初次全髋关节置换术的患者40例(51髋)。按术中股骨截骨方式分为:ETO组12例(14髋), 男3例、女9例, 年龄(49.9±16.7)岁(范围22～75岁), 全髋关节置换术中行股骨大转子延长截骨;SSO组28例(37髋), 男7例、女21例, 年龄(50.3±14.0)岁(范围22～76岁), 全髋关节置换术中行股骨转子下短缩截骨。采用Harris髋关节评分(Harris hip score, HHS)、下肢长度差、跛行、Trendelenburg征评价功能效果, 随访中摄双髋正位X线片评估截骨处愈合情况、假体周围骨溶解、骨长入及...