重症肺功能不全肺癌局限性切除术后切缘阳性的多因素分析

研究重症肺功能不全肺癌局部切除影响切缘阳性的因素。探讨肺癌局限性切除术在重症肺功能不全患者治疗中的应用指征,哪些患者最能从此方法受益。方法 选择2001年5月至2008年1月重症肺功能不全肺癌患者59例,行术中肺灌洗细胞学诊断技术判断局部切除术后病肺切缘情况。采用单因素分析、Logistic多因素分析年龄、性别、病理类型、组织分化、肿瘤大小、淋巴结转移和局部切除术后切缘阳性的关系。结果 59例患者中10例手术边缘阳性（16.95%）。肿瘤直径〉2.0 cm、淋巴结转移与重症肺功能不全肺癌患者局限性切除切缘阳性密切相关。结论 对肿瘤直径≤2.0 cm且无淋巴结转移的重症肺功能不全肺癌患者,行局限性切除术并行肺灌洗细胞学检查最为有益。     

成人嗜血细胞综合征的临床与实验诊断

目的 探讨临床少见病成人嗜血细胞综合征(HPS)的临床诊断及实验室鉴别诊断的方法 .方法 回顾性分析我院2000年至2008年收治的24例HPS患者的临床资料.结果 24例HPS患者中与恶性肿瘤相关的HPS(MAHS)12例(MAHS组),其中10例由骨髓病理结合免疫组化确诊;非MAHS组12例,其中与病毒感染相关的HPS(VAHS)4例,与其他病原体感染相关的HPS(IAHS)4例,与自身免疫相关的HPS(MAS)4例.MAHS组与非MAHS组在发病年龄、发热持续时间、病死率、血清铁蛋白(FER)水平、血乳酸脱氢酶(LDH)及外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).MAHS组骨髓细胞形态、病理特征与非MAHS组比较有显著的差别.结论 病原学、免疫学、骨髓细胞学及病理学有助于早期HPS的诊断及分型,并指导临床的针对性治疗.     

应用非手术治疗高龄患者腰椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨应用非手术方法治疗高龄患者腰椎管狭窄症的疗效，确定非手术方法治疗的适应证及注意事项。方法自1998年6月～2001年12月，我院共收治74例高龄腰椎管狭窄的患者，这些患者均通过其他方法治疗至少2年，疗效不满意或复发；放射学检查提示有椎体及小关节突骨质增生明显，椎间盘变性(假性椎体滑移)位于L4～5、L5～S1或以上两个间隙。但无明确的腰椎间盘突出。采取综合非手术方法治疗：(1)手法矫正腰椎，矫正椎体的假性滑移，恢复腰椎正常的生理曲度；(2)药物治疗，常用有扩张血管，抑制血小板凝集的作用及神经营养的药物；(3)适当的腰背肌功能锻炼。结果本组74例，随访至少2年，临床疗效：优(无疼痛及间歇性跛行，无功能限制，不用止痛剂)34例(46％)，良(偶然疼痛及间歇性跛行，轻度功能受限。偶尔使用止痛剂)27例(36．5％)，一般(中度的疼痛及间歇性跛行，中度功能限制，元运动，经常使用止痛剂)11例(14．5％)，差(中度每天疼痛及间歇性跛行，或偶尔严重疼痛，每天日常生活活动受限，应用强止痛剂)2例(3％)。结论采取综合的非手术方法可以有效地缓解高龄患者的腰椎管狭窄症，能避免手术治疗的并发症及危险性，能有效的减轻疼痛，提高功能。     

紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌

目的研究紫杉醇联合卡培他滨两种新药治疗晚期胃癌的近期疗效及其毒副作用。方法对病理学证实的21例晚期胃癌患者采用紫杉醇联合卡培他滨治疗。结果全组21例中完全缓解2例,部分缓解11例,稳定5例,进展3例,总有效率61·8%。临床常见毒副反应是骨髓抑制、胃肠道反应及粘膜炎,所有患者均未因毒副作用而中断或退出治疗。结论紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌近期疗效是肯定的,毒副反应轻,病人耐受性好,值得进一步临床研究。     

冠状动脉介入术后再狭窄药物预防治疗现状及进展

经皮冠状动脉成形术广泛应用于有症状冠心病患者,尽管初始疗效较好,但术后通常并发较高的再狭窄率。冠脉内支架的应用已使再狭窄率从50%下降至20%～30%,然而支架内再狭窄仍然是一个新的、棘手的问题。理想的药物治疗前途有望,但疗效有限。有些抗血栓药物可减少术后急性血栓形成和某些并发症,有些抗增殖药物在预防再狭窄中已显现出令人激动的前景。通过再狭窄病理生理学特点,综述冠状动脉介入术后药物治疗再狭窄的现状及进展。     

再狭窄内膜增殖基因治疗

内膜增殖是经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的主要原因,包括中膜血管平滑肌细胞表型转化、增殖、迁移至内膜并合成大量的细胞外基质。内膜增殖基因治疗为预防再狭窄开创了一个崭新的途径。现就这一方面的研究结果作一综述。