舰艇人员常态应激水平的初探

目的　了解舰艇人员和平时期的应激水平 ,有针对性地开展提高应激素质的训练。方法　测查舰艇官兵 3 62人 ;选用应激等级排序表 (自编 )、价值观排序表 (自编 )、应付方式问卷、A型行为问卷、社会支持量表、1 993年由国外引进的应激敏感问卷、工作应激问卷、个人应激问卷、SCL-90、加利福尼亚多相人格调查问卷 ( CPI)。组织集体测查。结果采用 U检验、构成比、百分比观察比较。结果　 1应激等级由重到轻排序 :亲人及朋友的伤痛或死亡 ;实战 ;朋友及战友的意外 ;违纪 ;抢险救援 ;大规模演练 ;婚恋 ;人际关系 ;远航 ;立功受奖 ;常规训练。 2价值观由选择的先后排序 :健康 ;爱情 ;事业 ;自由 ;情义 ;和睦 ;安定 ;金钱 ;名誉 ;社会地位 ;权力 ;享受。 3应付方式由应用的多少排序 :倾诉 ;升华 ;消遣 ;压抑 ;超脱 ;发泄 ;物质滥用 ;自我惩罚。4应激敏感、工作应激、个人应激的各自均分 :分别为 60分、69分、64分 ;5 A型行为问卷构成比 :A1 .7%( 6) ;A-3 8.7% ( 1 40 ) ;B6.1 % ( 2 2 ) ;B-49.7% ( 1 80 ) ;M4.4% ( 1 6)。6社会支持量表的倾向性评分 :客观分 9;主观分 1 8;利用度分 9;总分 3 5。 7SCL-90总分 1 43 ;总分 >1 60者 96人 ( 2 6.5 % ) ;总均分 1 .5 8;阳性项数 >43者 1 5 8人 ( 4 3 .6% ) ;阳性均     

不同清洗方式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究

目的 探讨不同清洗方式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响.方法 整群抽样2020年10-12月消毒供应中心清洗消毒的机器人手术器械(包括机器人手臂器械、光学目镜及机器人腔镜器械3类),随机分为对照组和观察组.对照组3中类器械均采用常规的手工清洗方式;观察组中光学镜头采用酶液浸泡清洗消毒方式,机器人手臂采用清洗剂循环灌...     

冠心病介入治疗后患者心理体验的质性研究

目的 科学评估冠心病介入治疗后患者的真实体验和内心感受,为临床医护人员开展针对性的干预提供参考。方法 采用目的抽样法抽取2022年4月至6月收住于郑州大学第一附属医院心血管内科并行介入治疗的14例患者进行半结构式访谈。以Colaizzi 7步法对访谈内容进行分析、归纳、整理。结果 冠心病介入治疗后患者的体验可归纳为3个主题：(1)对疾病的错误认知;(2)生活方式改变对工作前景担忧,对之前的朋友主被动的疏离;(3)冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后获益感,期望得到家庭、社会、医护人员的关怀与支持。结论 患者冠心病介入治疗后,由于个人认知错误及生活方式改变导致对未来的担忧以及社交关系的疏远。临床医护人员应积极帮助患者建立对疾病正确的认识,建立医护人员-家庭-社会的支持环境。以期达到患者重拾战胜疾病信心与疾病和解与自己和解的目标。     

四逆散的临床新用

笔者在长期的临床实践中,运用四逆散加减治疗具有肝气郁结所引起的一些疾病获得满意效果,现介绍如下。     

颅内蛛网膜囊肿手术治疗35例报告

颅内蛛网膜囊肿为良性罕见疾患,随着CT的应用,国内外报告日渐增多,如能予以早期诊断及时恰当的治疗,预后多良好。兹将我院1975年12月～1988年2月经手术治疗并经病理证实的颅内蛛网膜囊肿35例报告如下:     

大咯血患者的护理体会

目的探讨对急症大咯血患者的综合护理方法。方法通过对8例大咯血患者的体位、心理、膳食等护理。结果 8例患者全部抢救成功。结论临床上对于急症大咯血患者除了积极药物治疗外,有效的护理也是抢救成功的重要手段之一。     

TACE联合TIPS治疗肝癌并发门静脉高压的疗效及对肝功能的影响

目的探究肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经颈静脉肝内门静脉内支架分流术(TIPS)在治疗肝癌并发门静脉高压中的疗效及对患者肝功能的影响。方法选择2016年4月至2018年3月于铜川市人民医院接受治疗的82例肝癌并发门静脉高压患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者在常规治疗基础上进行TIPS治疗,研究组患者在常规治疗基础上采用TACE联合TIPS治疗。比较2组患者肿瘤治疗有效性,术前、术后15d及术后30d的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,统计2组患者术后并发症发生率及术后6、12、18个月生存率。结果研究组患者肿瘤治疗有效率明显高于对照组(P0.05),门静脉压力显著低于对照组(P0.05)。术后15d,2组患者ALT及AST水平较术前有明显提高(P0.05);术后30d复查显示,2组患者ALT及AST均低于术后15d(P0.05),同时研究组显著低于对照组(P0.05)。术后15d和术后30d,2组患者甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)及甲胎蛋白(AFP)水平均较术前显著降低(P0.05),术后30d2组患者AFP-L3及AFP水平均低于术后15d(P0.05);术后15d和术后30d,研究组AFP-L3及AFP水平均显著低于对照组(P0.05)。术后研究组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。术后18个月时研究组患者累积生存率显著高于对照组(P0.05)。结论 TACE联合TIPS治疗对肝癌并发门静脉高压具有较好的治疗效果,能够改善其肝功能和标志性指标水平,降低各类并发症发生率,提高其术后远期生存率。     

影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解及预后的因素分析

目的探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)和预后的临床病理因素。方法选取2007年1月至2017年12月青岛市第八人民医院乳腺外科收治的年龄≤40岁的行新辅助化疗的女性乳腺癌患者87例临床资料进行回顾性分析。依据病理结果,将其分为pCR组30例,非pCR组57例。对比pCR、复发/转移及死亡人数构成比与临床病理学特点的相关性,并分析pCR与无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的关系。结果87例患者新辅助化疗后30例达到pCR(34.5%)。年轻乳腺癌新辅助化疗后的pCR构成比与雌激素受体(estrogen-receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、术前淋巴结状态、Ki67水平及分子分型相关(χ^2值分别为3.592、4.614、8.373、4.251、14.569,P值分别为0.047、0.032、0.039、0.039、0.006);复发转移患者构成比例与ER、PR、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ2值分别为8.778、6.243、9.413、14.910、23.074,P值分别为0.003、0.013、0.009、0.002、<0.001);死亡患者构成比与ER、PR、HER-2、分级、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ^2值分别为6.686、4.340、11.874、15.707、12.428、26.564,P值分别为0.010、0.037、0.003、<0.001、0.006、<0.001);ER、PR、HER-2、肿瘤大小、术前淋巴结状况及分子分型与DFS相关[HR(95%CI)分别为0.53(0.31~0.93)、2.12(1.21~3.64)、0.46(0.27~0.77)、1.91(1.40~2.62)、2.22(1.55~3.20)、1.21(0.95~1.55),P均<0.05];而ER、PR、HER-2、分级、肿瘤大小及术前淋巴结状况与OS密切相关[HR(95%CI)分别为0.47(0.23~0.98)、2.14(1.03~4.44)、0.37(0.19~0.76)、2.90(1.45~5.79)、1.86(1.24~2.79)、2.22(1.39~3.56),P均<0.05]。33例复发转移的患者中pCR患者5例,占16.7%(5/30);余28例未达到pCR,占所有非pCR患者的49.1%(28/57),两组复发率比较差异有统计学意义(P=0.019)。21例死亡的患者中pCR患者2例,占所有pCR患者的6.7%(2/30);余19例均未达到pCR,占所有非pCR患者的33.3%(19/57),两组病死率比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论年轻乳腺癌患者新辅助化疗后的pCR构成比及DFS、OS受多种临床病理因素的影响。     

Essex-Lopresti损伤的原因分析及诊疗现状

<正>Essex-Lopresti损伤(Essex-Lopresti Injury,ELI)常因高能量暴力作用于前臂导致桡骨头骨折合并前臂骨间膜破坏及下尺桡关节脱位,是肘、前臂、腕同时受累的三联损伤,也可称之为前臂纵向分离。因Essex-Lopresti在1951年较详细报道而得名,其发生率约占桡骨头骨折的1%[1]。由于临床上对该损伤认识不足,就诊时约有75%的患者因忽视三角纤维