常见护理差错发生的原因及对策

随着医学模式的改变,国家法律的逐渐健全,患者维权意识逐步增强,对医疗质量、护理质量、服务质量等都提出了较高的要求,在医疗护理活动中,一些由于操作失误造成的护理差错事故对患者的生命安全构成了严重的威胁。笔者在二十几年的临床护理和十余年的临床护理管理中的实践证明：护理差错事故的发生往往与护理人员素质、技术水平及护理管理水平密切相关,为了使科室的护理缺陷达到零缺陷状态,我们必须按PDCA循环模式强化科室管理及护理人员综合素质的培训,提高护理队伍的安全意识,规范护理行为。[第一段]     

血透病人钙磷代谢紊乱及颈动脉硬化情况调查

目的调查维持性血液透析(HD)病人钙磷代谢紊乱情况并探讨与颈动脉钙化的关系.方法选择昆明总医院62例长期维持性血液透析患者,测量透析前血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)水平,并计算钙磷乘积(Ca×P).采用高敏B超仪测量颈总动脉壁厚度(IMT)及钙化斑发生情况.结果① 71.9%的患者血P＞1.8 mmol/L,平均值(2.25±1.34)mmol/L;血Ca＞2.37 mmol/L者占28.26%,＜2.1 mmol/L者占21.74%,平均血钙水平为(2.23±0.98)mmol/L;(Ca×P＞70)mg2/dl2者占43.9%.出现颈总动脉壁钙化斑患者占46.42%,颈总动脉交叉处IMT增厚平均(1.10±0.54)mm者占46.63%.Ca×P与颈总动脉壁钙化斑及IMT增厚呈正相关(r=0.675,P＜0.01;r=0.482,P＜0.01). ②iPTH＞300 ng/L者占总数的61.29%,其中60岁以上者52.6%,糖尿病肾病病人18.4%;血透月龄越长的患者iPTH升高越多.结论 ①在进行规律血透及服用活性VitD3患者中,仍有2/3存在钙磷代谢紊乱.②Ca×P与颈总动脉壁钙化斑及IMT增厚呈正相关.③iPTH升高者占病人的3/5,其中高龄、非糖尿病肾病病人及透析月龄长者居多.     

肺微浸润性腺癌影像学特征及临床病理分析

目的 探讨肺微浸润性腺癌(MIA)影像学特征和临床病理特点.方法 回顾性分析安徽省立医院2016年1~12月确诊的23例MIA临床资料、影像学表现、病理组织学形态、免疫表型等,并进行相关文献复习.结果 23例MIA患者16例女性,7例男性,患者多为不吸烟人群.CT显示病灶为混杂/混合密度结节,平均直径1.2 cm,结节形态不规则、密度不均可见实性区域,边缘出现胸膜凹陷和血管集束征.肉眼观,MIA是一个境界清楚的灰白色、灰褐色结节,直径0.5~2.0 cm,质地较正常肺组织韧.镜下,癌细胞紧贴支气管壁或肺泡壁排列,局部出现乳头状、腺泡状结构的微浸润灶,微浸润灶直径0.2~0.5 cm.结论 MIA通常为直径小于3 cm的孤立性小腺癌,且微浸润灶的最大直径≤0.5 cm,无间质、血管和胸膜侵犯.     

对经血逆流误诊为急性阑尾炎的认识

有关经血逆流与急性阑尾炎鉴别诊断的文献报道较少，近４年来我院收治的２５００例急性阑尾炎手术病例中，发现１５例经血逆流，其中７例误诊，误诊率较高，现报告如下。１．临床资料：１９９６年１月～２０００年１月中，共收治急性阑尾炎手术病例２５００例，其中女性１２１８例，１５～４５岁年龄组７９０例，围月经期（月经前２d～月经干净后２d）妇女１４２例。术中发现经血逆流１５例（１０．６％），误诊７例，其他误诊４例，围月经期妇女急性阑尾炎误诊率为７．７％；同期女性患者中误诊总数５１例。两者之间差异有显著性意义（P＝…     

乳腺癌术后并发胸骨肋软骨骨髓炎1例

1 病例资料患者,女,50岁.2006年9月在蚌埠医学院第一附属医院行左乳腺癌标准根治术,术后予"艾素+吡喃阿霉素"化疗2个疗程,2个月后因左侧胸骨旁红肿、疼痛再次来诊;行病灶切开引流术,抗生素及局部清创换药效果不明显;左胸部创面逐渐扩大,疼痛加剧.     

肿瘤科护士工作压力、A型人格、控制源与心理健康的关系研究

目的探讨肿瘤科护士工作压力、A型人格、控制源与心理健康的关系,为肿瘤科护士的压力管理提供依据。方法采用护士工作压力源量表、A型行为问卷（TABP）、工作控制源量表（WLCS）和症状自评量表（SCL-90）对494名肿瘤科护士进行测量。结果不同年龄、科室、工作班次组间部分工作压力比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;工作压力与心理健康呈显著正相关（P〈0.05,P〈0.01）;A型人格护士工作压力感最大（64.08±19.42）,心理健康水平最低（190.58±70.85）;B型人格护士工作压力感最小（45.49±23.22）,心理健康水平最高（125.75±35.13）;控制源对工作压力和心理健康的影响无统计学意义（均P〉0.05）;A型人格与控制源对护士工作压力及心理健康的影响未呈现交互作用（均P〉0.05）。结论 A型人格对肿瘤科护士的工作压力及心理健康水平有预测作用,工作压力影响心理健康水平。护理管理者应了解、重视肿瘤科护士的人格特征,制定压力管理措施,增进肿瘤科护士的心理健康,从而提高护士工作效率和护理服务质量。     

临床护理路径在输尿管镜激光碎石术患者中的应用

目的:探讨临床路径在输尿管结石双频激光碎石术患者中的应用效果,规范该类患者手术前后的医疗护理.方法:将202例输尿管结石双频激光碎石术患者随机分为试验组和对照组,每组101例.试验组应用临床路径管理,对照组按常规工作模式管理,比较2组患者的平均住院天数、住院费用、患者满意度、健康知识掌握程度、术后并发症的发生率.结果:试验组患者的平均住院天数、平均住院费用、术后并发症的发生率均较对照组少,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:实施临床路径管理能显著缩短输尿管结石双频激光碎石术患者平均住院日,降低住院费用,提高护理质量.     

敬告作者

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