24例急性致死性肺血栓栓塞患者的分析

目的通过对24例确诊为急性致死性肺血栓栓塞即临床上出现心跳骤停、严重呼吸困难、晕厥、休克等症状或需收入ICU救治的住院患者进行回顾分析,提高对该病的认识和早期诊断治疗,预防猝死。方法回顾性分析24例患者的发病形式、临床表现、实验室及影像学检查包括D-二聚体、动脉血气分析、超声心动图、下肢doppler超声检查或核素检查、肺动脉计算机体层成像(CTPA)、核素肺通气/灌注(V/Q)扫描等结果、治疗方法和预后。结果11例患者急诊溶栓,9例(81.8%)症状得到明显改善,呼吸困难缓解,心率血压维持在正常水平,2例死亡。13例患者单纯抗凝治疗,9例(69.2%)呼吸困难、胸痛、心悸等症状均得到改善,4例自动出院,1例为系统性红斑狼疮晚期,3例为终末期肺部恶性肿瘤患者。结论急性致死性肺栓塞是临床上极为凶险、危及生命的重症,疾病发作快速,表现多样化,早期诊断治疗是预防猝死、改善预后的关键。     

气管多形性腺瘤一例

患者女,49岁.因反复气急5年,加重2年于2009年9月14日来院就诊.患者5年前无明显诱因出现气急,活动时明显,伴喘息,在外院以支气管哮喘接受治疗,症状未见明显好转,近2年来气急明显加重入院时体检:气促,有三凹症,肺部听诊吸气相与呼气相均可闻及哮鸣音,以胸骨柄处最明显.胸部CT:上段气管内占位性病变.     

肺癌患者外周血IL-2和IL-10水平检测的临床价值

目的探讨外周血白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素10(IL-10)检测在肺癌患者中的价值,并探讨肺癌患者的Th1/Th2免疫反应状态及与肺癌分期、病理类型及临床KS评分的相关性.方法采用双抗体夹心ELISA法测定71例肺癌患者和30例肺部良性病变患者外周血中IL-2、IL-10水平并以10例健康体检者作正常对照.结果肺癌组IL-10水平及IL-10/IL-2均显著高于肺部良性病变组及正常对照组(P<0.05),而肺癌组IL-2水平则低于肺部良性病变组及正常对照组(P<0.05).小细胞肺癌(SCLC)组IL-2水平较其它病理类型组低,较腺癌组明显下降(P<0.05).Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)血清中IL-10水平及IL-10/IL-2显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05).KS评分<60组血清中IL-10水平及IL-10/IL-2显著高于KS评分>60组(P＜0.05).结论肺癌组呈现明显的Th2强势表达,NSCLC患者Th2强势表达的量与肺癌的分期密切相关,且与肺癌患者临床KS评分有关.     

黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧化/抗氧化失衡的影响

目的观察黄芪注射液在慢性阻塞性肺疾病(COPD)抗氧化治疗方面的作用.方法 52例患者随机分为黄芪注射液治疗组(A组)和常规治疗组(B组),两组西医治疗相同,A组另予黄芪注射液.结果治疗后A组氧化/抗氧化相关指标及症状评分、肺功能、血气指标的改善优于B组.结论黄芪注射液的抗氧化作用有助于纠正COPD急性加重期患者的氧化/抗氧化失衡.     

肺癌患者外周血CK19 mRNA表达的检测及临床意义

目的　探讨 CK19m RNA作为判断肺癌血源性微转移参考指标的可行性。方法　应用逆转录 -多聚酶链反应法检测 67例肺癌患者和 45例肺良性疾病患者及 3 7例健康志愿者外周血中 CK19m RNA的表达。结果　肺癌组外周血中 CK19m RNA阳性率 (5 7.6% )显著高于肺良性疾病组 (2 0 .0 % )及正常组 (2 .7% ) ,其阳性率随临床分期升高而升高 (x2 1 =7.9,x2 2 =6.3 ,P<0 .0 1)。结论　 CK19m RNA可作为检测肺癌血行转移的参考指标     

慢性肺心病急性加重期新喋呤检测的研究

新喋呤（Neopterin）是由激活的T细胞产生的γ－干扰素诱导单核巨噬细胞释放的一种嘧啶类物质，是细胞免疫激活的一个标志物，与感染程度密切相关。本文对16例慢性肺心病合并急性呼吸道感染者治疗前后进行外周血新喋呤测定比较，结果显示肺心病急性加重期新喋呤水平明显升高（P＜0．01），对合并呼衰组与未合并呼衰组两者比较，新喋呤在呼衰组明显升高（P＜0．05），揭示新喋呤测定可作为临床感染存在的一个敏感指标。     

慢性肺心病急性加重期新喋呤检测的研究

新喋呤（Ｎｅｐｔｅｒｉｎ）是由激活的Ｔ细胞产生的γ－干扰诱导单核巨噬细胞释放的一种嘧啶类物质，是细胞免疫激活的一个标志物，与感染程度密切相关。本文对１６例慢性肺心病合并急性呼吸道感染者治疗前后进行外周血新喋呤测定比较，结果显示肺心室急性加重期新喋呤水平明显升高（Ｐ〈０．０１），对合并呼衰组与未合并呼衰组两者比较，新喋呤在呼衰组明显升高（Ｐ〈０．０５），提示新喋呤测定可作为临床感染存在的一个敏感指标     

JCI标准下的医院不良事件管理实践

不良事件（adverse events）是指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常事件。在美国，住院病人中不良事件的发生率达到了2．9％和3．7％，其中半数以上是可以预防的；估计由此造成的国家损失有170亿到190亿美元之多。美国医疗机构联合委员会国际部（Joint Commission International，JCI）是一家致力于提高医院质量、增进病人安全的国际认证机构。     

血清CYFRA21-1、CEA检测对非小细胞肺癌的临床意义

目前临床上多以细胞角蛋白２１ -１片段（ＣＹＦＲＡ２１ -１）和癌胚抗原（ＣＥＡ）等作为非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）诊断的辅助检查手段 ,灵敏度一般在４０%～６０ % ,单独检测均有一定的局限性 ［１ ,２］。为了探讨两个指标联合检测在ＮＳＣＬＣ诊断、预后判断及疗效观察中的作用 ,我们检测了５３例ＮＳＣＬＣ和３０例肺良性疾病（ＢＬＤ）患者血清中ＣＹＦＲＡ２１ -１、ＣＥＡ的浓度 ,并对部分患者治疗前后这两个指标浓度的变化进行了比较。１．１一般资料浙医二院１９９９年４月～２０００年１１月病理学检查确诊ＮＳＣＬＣ５３例 ,…     

肺泡蛋白沉积症12例临床分析

目的 提高临床医师对肺泡蛋白沉积症的认识,分别从临床表现、病理特点和诊断治疗等方面对该病加以探讨。方法 回顾12例肺泡蛋白沉积症病例资料,并结合文献进行其临床特点分析。结果 临床症状包括：活动性呼吸困难12例（100.00％）、咳嗽11例（91．67％）,咯痰9例（75．00％）、胸闷5例（41．67％）、咯血1例（8．33％）。体征包括：吸气性爆裂音或裂帛音5例（41．67％）、叩诊浊音4例（33．33％）、紫绀3例（25．00％）、杵状指2例（16．67％）。影像学表现包括：地图样表现ll例（91．67％）、肺水肿样表现8例（66．67％）、碎石路样表现6例（50％）、肺间质纤维化样表现5例（41.67％）、肺实变样表现3例（25％）。结论 肺泡蛋白沉积后的X线胸片表现缺乏特异性,CT／HRCT可出现相对典型的改变（地图样表现、碎石路样表现）。肺泡蛋白沉积症特征地表现为临床症状与体征分离,影像学与体征不符的现象。支气管肺泡灌洗是简便有效的诊疗方法。