免疫吸印法检测实验感染戊型肝炎病毒的猕猴血清抗－HEV ORF_2和ORF_3的动态变化

与方法应用戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）中国株基因结构区的３种重组融合蛋白ＧＳＴ－ＯＲＦ２．１、ＧＳＴ－ＯＲＦ２．３，ＧＳＴ－ＯＲＦ３建立的免疫吸印法（ｗｅｓｔｅｍｂｌｏｔ，ＷＢ），对实验感染ＨＥＶ的２只猕猴的３４份系列血清抗－ＨＥＶＯＲＦ２．１．ＯＲＦ２．３和ＯＲＦ３抗体进行了检测。结果抗－ＨＥＶＯＲＦ２．１出现较早，于感染后１３天即阳转，且持续时间较长，在康复后１５个月仍呈现强阳性；抗－ＨｇＶＯＲＦ２．３．ＯＲＦ３虽出现也较早，但仅对急性期血清有强反应，且持续时间较短，自感染９０天后明显减弱。结论抗－ＨＥＶＯＲＦ２．３．ＯＲＦ３单独或联合检测，对诊断急性戊型肝炎有意义；而抗－ＨＥＶＯＲＦ２．１则是ＨＥＶ急性和既往感染以及保护性抗体反应的灵敏指标，可用于流行病学调查及戊型肝炎疫苗的免疫效果评价。     

乙型肝炎e抗原阴性慢性乙型肝炎和肝硬化患者病毒基因型及丙氨酸氨基转移酶水平分析

目的观察乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)及肝硬化患者的乙型肝炎病毒(HBV)基因型及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。方法采用酶联免疫吸附法检测62例CHB和41例肝硬化患者HBV标志物和血清ALT水平,用聚合酶链反应法检测其HBV基因型。结果CHB患者中,21 例(33.9%)为HBeAg阴性,41例(66.1%)为HBeAg阳性;肝硬化患者中,28例(68.3%)为HBeAg阴性,13例(31.7%)为HBeAg阳性。CHB患者中,53例(85.5%)为C基因型,9例(14.5%)为B基因型; 肝硬化患者中39例(95.1%)为C基因型,2例(4.9%)为B基因型。HBeAg阴性CHB患者ALT>40 U/L 者的比例低于HBeAg阳性组(分别为47.6%和85.4%),差异有统计学意义(P<0.01)。HBeAg阴性肝硬化患者ALT>40 U/L者的比例低于HBeAg阳性组(分别为64.3%和92.3%)但差异无统计学意义。结论CHB 和肝硬化患者中,HBeAg阴性者的比例较高,此类患者的ALT水平较低,以C基因型占优势。     

甲肝灭活疫苗在特殊人群中的应用

摘要：随着我国甲型肝炎疫苗计划免疫的实施,甲型肝炎的发病率在迅速下降。对于特殊人群如静脉注射
毒品者、男同性恋、ＨＩＶ 感染者、慢性肝病患者等的免疫策略仍未明确。国内外相关研究显示,特殊人群
往往暴露甲型肝炎病毒后发病风险较高,接种甲型肝炎疫苗后应答反应较差,且疫苗保护时间相对较短,
对此类人群应按何种免疫程序接种才能达到较好的保护效果,仍需进一步研究。建议特殊人群的甲型肝炎
疫苗免疫列入国家免疫策略之中。
关键词：甲型肝炎灭活疫苗;吸毒人群;慢性肝病患者;ＨＩＶ 感染者;男男性行为者
中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３６８ ０４     

《慢性乙型肝炎防治指南》专家讨论会纪要

中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2004年6月10日正式启动编写该《慢性乙型肝炎防治指南》《指南》,先后多次征求意见并进行修改,易稿100余次,最后于2005年12月10日正式定稿发布。2006年3月,由2个学会主办的《指南》专家讨论会分别在北京和上海举行,来自全国各地的感染病学     

彩色多普勒血流显像监测肝移植术后门静脉并发症

目的探讨彩色多普勒血流显像技术（CDFI）监测对肝移植术后门静脉并发症的诊断价值.方法应用CDFI对504例原位肝移植患者进行术前和术后连续监测.术前监测内容包括门静脉主干直径、血流速度及有无门静脉栓塞等;术后监测内容包括门静脉供体段、受体段、吻合口的直径、管腔内回声、血流方向及血流速度等.结果术后当日门静脉平均血流速度为46.27 cm/s,最小流速为15.8 cm/s,最大流速为110.8 cm/s.358例（71.03%）血流速度＞40 cm/s.30 d后,347例（68.85%）流速降至40 cm/s以下.64例（12.70%）出现离肝血流,1例（0.20%）出现完全离肝血流.门静脉并发症13例（2.58%）,包括4例（0.79%）栓塞（3例血栓、1例瘤栓）,9例（1.79%）吻合口周围狭窄.结论异常门静脉血流信号不一定均出现并发症,连续动态观察门静脉血流的变化更有价值,因此,CDFI技术对监测肝移植术后门静脉并发症的诊断具有重要作用.     

HBV RNA病毒样颗粒的潜在临床意义

最近的研究结果证实慢性乙型肝炎患者血清中存在的HBV RNA为3.5 kb的前基因组RNA(pgRNA),这些pgRNA存在于形态结构类似于丹颗粒的病毒样颗粒中。由于pgRNA只能由位于感染的肝细胞核内的病毒共价闭合环状DNA(cccDNA),且其产生过程不受核苷(酸)类抗病毒药物的影响,因此血清病毒RNA应能够反映接受治疗的患者肝细胞内cccDNA的存在及转录活性。据此推测,血清病毒RNA可作为一个潜在的指导核苷(酸)类似物安全停药的指标。基于小样本停药队列研究的结果显示停药点血清中HBV RNA的确与慢性乙型肝炎停药后的病毒学反弹相关。     

不同处理和保存条件下体外HCV RNA稳定性研究

对献血者或病人进行HCV核酸检测时，如果标本的采集、处理、保存不当，会造成病毒核酸降解，从而影响检测结果的真实性。本研究的目的是对不同抗凝剂、不同温度、不同保存时间下的HCV RNA病毒稳定性进行研究，以考察常规采供血过程中，标本采集及保存方式对NAT检测的影响。采集7例HCV RNA阳性献血者的血样，采用不同的抗凝剂、经不同的温度和不同的时间保存后，采用荧光定量PCR方法测定HCV RNA病毒含量，考察HCV RNA的稳定性。结果表明：①不同抗凝剂抗凝的全血于4℃保存48小时过程中，病毒含量下降至原滴度的42．7％；EDTA抗凝组各时间点的滴度均低于其它3组（分别相当于其它3组的67．6％-25．1％）。②ACD抗凝的全血在4、25和37℃保存48小时．病毒含量分剐下降到原滴度的53．8％、72．5％、29．8％。③ACD抗凝的全血离心分离出血浆，4℃或25℃继续保存7天，病毒含量分别下降至原滴度的70．9％和25．1％。④ACD抗凝的全血分离的血浆，反复冻融4次，病毒含量下降到原滴度的38．9％。结论：①用于核酸检测的标本应该用无菌采血管采样；②在无菌采血管采样的前提下，核酸检测标本用未抗凝血、EDTA、ACD、CPDA抗凝血均可；③采集的全血应避免放置37℃以上，ACD抗凝全血在4℃、25℃保存48小时内、37℃保存14小时内，HCV RNA病毒仍较为稳定；④分离后的血浆应避免放置25℃以上，ACD抗凝全血分离后的血浆在4℃保存7天，25℃保存3天，HCV RNA病毒仍比较稳定；⑤血浆标本应避免多次冻融，但冻融3次的血浆HCV RNA病毒含量仍然较为稳定；⑥无菌采样对维持病毒的稳定性非常重要；单纯的机械性溶血并不会明显导致病毒的降解；只要注意无菌的问题和有合适的核酸提取方法去除血红素，HCV RNA病毒实际上比以前认为的要稳定得多。     

利用戊型肝炎病毒开放读码框架2截短多肽降低抗戊型肝炎病毒IgM检测中的假阳性

目的 研究用戊型肝炎病毒4型(HEV4-)开放读码框架(ORF)2主要免疫表位截短多肽排除抗-HEV IgM检测中发生假阳性的可行性.方法 用重组HEV-4 ORF2蛋白主要抗原决定簇多肽(459～607位氨基酸)及其截短多肽(472～607位氨基酸)为抗原分别包被ELISA板,用间接ELISA法分别检测35份HEV RNA阳性患者血清、69份健康人血清和117份可疑阳性血清标本的抗-HEV ISM,并用免疫印迹法(Western blot,WB)确认,逆转录(RT)-PCR检测HEV RNA加以比较.结果 WB检测结果显示,戊型病毒性肝炎患者血清中抗-HEV ISM仅与459～607多肽二聚体反应,而不与其单体及472～607多肽反应.间接ELISA法检测35份HEV RNA阳性患者血清抗-HEV IgM均能与459～607多肽反应,而不与472～607多肽反应;69名健康人血清与2种多肽都不反应.117份可疑阳性血清中,5份能同时与2种多肽反应,但450 nm吸光度(A450)值之差小于0.5.WB检测这5份血清抗-HEV IgM均阴性;RT-PCR检测HEV RNA为阴性,说明这5份血清为非特异性吸附引起的假阳性.结论 ORF2 459～607多肽可有效检测抗-HEV ISM,根据血清与2种多肽反应的A450差异,能有效排除因非特异性吸附导致的抗-HEV IgM假阳性.     

静脉注射用免疫球蛋白与丙型肝炎病毒感染

静脉注射用免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)是临床上应用较广的血浆制品,可用于预防原发性和继发性免疫低下或缺陷(与抗体产生障碍有关)患者的感染,治疗自身免疫性疾病等.2007年1月,在北京市使用广东佰易药业有限公司生产的IVIG(20060620批号)(pH4)的患者中,有46例在用药前后接受丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测,其中43例抗-HCV阳转.     

阴道来源的乳杆菌抑菌物质研究进展

乳杆菌是大多数健康女性阴道微生态中的优势菌群,对预防泌尿生殖系统感染性疾病起重要作用。能产生乳酸、过氧化氢、细菌素和生物表面活性物质等抑菌物质是乳杆菌成为潜在益生菌的重要基础。本文对阴道来源的乳杆菌抑菌物质相关研究进展作一综述。