骨髓间充质干细胞移植治疗骨性关节炎软骨缺损

学术背景:由骨性关节炎所造成的关节软骨缺损,如果采用传统治疗方法常难以自行完善修复。近年研究发现骨髓间充质干细胞具有较强的自我更新能力和多向分化潜能,在特定的诱导条件下可分化为软骨细胞。目的:总结骨髓间充质干细胞移植治疗骨性关节炎软骨缺损的研究进展。检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库2000-01/2006-12的相关文献,检索词"Mesenchymal stem cells,Osteoarthritis,Cartilage defect,Chondrocyte",并限定文章语言种类为English。共检索到57篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①与骨髓间充质干细胞修复骨性关节炎软骨缺损密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准:重复性研究。文献评价:文献的来源主要是骨髓间充质干细胞修复骨性关节炎软骨缺损方面的随机对照试验。所选用的33篇文献中,5篇为综述,其余均为临床或基础实验研究。资料综合:①骨性关节炎的发病率随着老年人口的增长而呈不断上升趋势,因此需要一种有效的促进软骨修复的治疗方法。②骨髓间充质干细胞具有自我更新、增殖和多向分化潜能,在合适细胞因子调控下可分化为软骨细胞。③研究表明,骨髓间充质干细胞复合适当支架可以修复软骨缺损;其在体外诱导培养以及体内移植均能生成软骨,组织形态和化学成分与关节透明软骨接近。④关于骨髓间充质干细胞在软骨修复方面的研究虽已取得较大进展,但仍存在许多问题,如种子细胞的保存;细胞体外培养中分化增殖的调控机制不十分清楚;产生的软骨组织的生物力学性能不太满意;新生软骨中后期是否发生退化;修复组织内细胞分子生物学特性等。结论:骨髓间充质干细胞作为理想的种子细胞,为修复骨性关节炎软骨缺损提供机会窗口,开启了临床应用干细胞治疗的时代,这将为解决骨性关节炎软骨缺损后难以治愈带来曙光。     

感染性肺炎病儿血清IL-17和IL-10水平变化及意义

目的探讨感染性肺炎病儿血清白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素10(IL-10)水平变化及临床意义。方法 2011年10月—2012年9月,选择我院儿科住院感染性肺炎病儿70例(重症肺炎组30例,轻症肺炎组40例)为研究对象,同期选择健康体检儿童20例作为对照组。应用ELISA法检测两组血清IL-17、IL-10水平的变化。结果重症肺炎组血清IL-17、IL-10水平较正常对照组明显升高,差异有显著性(F=11.02、10.20,q=5.96、5.74,P<0.01);重症肺炎组血清IL-17、IL-10水平明显高于轻症肺炎组,差异有显著性(q=4.86、5.67,P<0.01)。肺炎恢复期病儿血清IL-17水平较急性期明显降低,差异有显著性(t=4.537,P<0.01);而肺炎病儿急性期血清IL-10水平与恢复期比较,差异无显著性(P>0.05)。重症肺炎急性期病儿血清IL-17升高幅度明显大于血清IL-10升高幅度,差异有显著性(t=3.890,P<0.01)。结论感染性肺炎病儿急性期存在免疫功能紊乱,血清IL-17水平显著增高且与病情严重程度相关,而血清IL-10水平虽呈保护性升高但重症病儿反应不明显。     

兔骨关节炎模型血清炎症指标的动态观察

目的:通过观察兔骨性关节炎(osteoarthritis,OA)模型血清中相关炎症指标的连续动态改变,探讨其在反映OA病程进展中的价值。方法:70只雄性新西兰大白兔随机分成OA组和对照组,每组35只。OA组实验兔左膝关节腔注射2%浓度的木瓜蛋白酶0.5 ml,建立OA模型;对照组左膝关节腔注射等量无菌生理盐水。在建模后第1、2、4、6、8、10、12周分别取实验兔动脉血检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,取兔膝关节标本行病理观察并进行Mankin’s评分。结果:OA组出现关节软骨变薄、基质分解破坏、滑膜增生等炎症及退行性改变,并随观察时间的延长而进一步发展;血清IL-1β、TNF-α和IL-6水平明显升高,与对照组相比有显著性差异,结果同Mankin’s评分一致。结论:血清IL-1β、TNF-α和IL-6水平与OA病变程度平行,可用来提示OA临床病情发展。     

小剂量米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤疗效观察

目的探讨小剂量米非司酮联合甲基睾丸素(甲睾酮)治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将60例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组给予米非司酮治疗,观察组给予小剂量米非司酮联合甲基睾丸素治疗,评估二者治疗效果。结果观察组治疗后子宫、瘤体体积,雌二醇(E2)、孕激素(P)、血清促卵泡素(FSH)水平等明显缩小或下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中对照组停药后子宫肌瘤复发1例,观察组绝经11例,恢复正常月经19例,无复发现象。两组治疗中均无明显不良反应产生。结论小剂量米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤疗效明确,安全性高,值得推广应用。     

磁共振评价关节腔内注射骨髓间充质干细胞治疗早期骨性关节炎

背景:作者已对FS-3D-FISP序列诊断骨性关节炎做出研究评价,该序列对早期骨性关节炎的分级与病理有较好的一致性.目的:用骨髓间充质干细胞治疗兔早期骨性关节炎,运用MR观察软骨厚度及信号的改变评价治疗效果.方法:将新西兰大白兔随机分成对照组、骨性关节炎模型组和骨髓间充质干细胞组.骨髓间充质干细胞组在造模后第4周左膝关节腔内注射骨髓间充质干细胞.分别在术后第2周,1,2及3个月行膝关节核磁共振检查,每次每组随机选3只实验兔;扫描使用FS-3D-FISP序列测量膝关节软骨厚度,T2-FSE双回波序列测量T2值治疗前后改变,并取膝关节标本行病理观察进行Mankin's评分,评价兔膝关节骨性关节炎治疗的效果.结果与结论:与骨性关节炎组相比,骨髓间充质干细胞组MRI示关节软骨厚度接近正常,T2值减低,无关节腔积液.提示MR显示膝关节软骨厚度及信号的改变可用于评价骨性关节炎治疗前后的改变.     

缩宫素与米索前列醇联合用药预防产后出血60例疗效观察

目的:探讨缩宫素与米索前列醇联合用药预防产后出血的临床疗效。方法:选择60例自由分娩的产妇,随机分为对照组与观察组。对照组30例在胎儿娩出后给予缩宫素10 IU肌内注射,观察组30例在给予缩宫素10 IU肌内注射的同时配合米索前列醇片0.6 mg直肠给药。观察并比较两组的产后2 h和24 h出血量以及用药前后的血压、脉搏等情况。结果:观察组产后2 h和24 h出血量明显少于对照组(P<0.05),产后出血的发生率明显较低(P<0.05)。结论:缩宫素联合米索前列醇可显著减少产后出血量,降低产后出血的发生率,是一种安全、有效和易于掌握的方法,值得临床推广。     

人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症后近期效果：与传统腰椎间盘切除加脊柱融合术比较★

目的：为进一步验证人工髓核置换是一种治疗腰椎间盘突出症的安全有效的治疗方法，比较人工髓核置换和传统腰椎间盘切除加脊柱融合在治疗单节段腰椎间盘突出症的近期疗效。 方法：2005-08/2007-08南京医科大学附属南京第一医院骨科共收治腰椎间盘突出症患者38例，所有患者对实验及治疗方案均知情同意。分为人工髓核置换组14例，常规手术组24例。所有患者均为单节段病变。人工髓核置换组采用后侧入路，行单枚人工髓核植入，人工髓核为欧洲Raymedica公司生产的假体，其外衣为聚乙烯纤维，核心为能吸水膨胀的半流动性水凝胶（聚丙稀－聚丙烯酰胺）；常规手术组经后侧入路，行腰椎间盘切除加脊柱融合术，采用山东威高骨科材料有限公司脊柱内固定系统13例，中华长城脊柱内固定系统11例；采用Wright Medical Technology, Inc.人工骨17例，上海贝奥路生物材料有限公司磷酸钙生物陶瓷7例。比较两组手术切口长度，术中出血量，手术时间，术后住院时间，术后椎间隙增加高度，术前及术后6周，3，6个月Oswestry疼痛功能指数评分和视觉模拟疼痛评分，并根据JOA标准进行临床疗效评价。 结果：患者38例全部进入结果分析，全部病例随访6～18个月，平均13.4个月。①人工髓核置换组切口长度、术中出血少于常规手术组，两组相比差异有显著性意义（P < 0.05）。②人工髓核置换组手术时间、术后住院时间短于常规手术组, 两组相比差异有显著性意义（P < 0.05）。③人工髓核置换组术后椎间隙增加高度与常规手术组比较差异无显著性意义（P > 0.05）。④人工髓核置换组Oswestry疼痛功能指数评分在第3个月较常规手术组有显著下降（P < 0.05）；视觉模拟疼痛评分两组差异无显著性意义（P > 0.05）。⑤两组临床疗效优良率比较差异无显著性意义（P > 0.05）。⑥人工髓核置换组并发症：术后1年发生假体移位1例，但无症状，无需再次手术；常规手术组出现双侧腿疼1例，出现右侧腿痛2例，予口服 药物对症处理后3个月缓解，3例均为L5S1节段行手术患者。 结论：①人工髓核置换术后定量临床结果至少与传统腰椎间盘切除加脊柱融合术后的临床结果相当，进一步支持早期文献报道。②人工髓核置换是一种安全有效的治疗，对于存在手术指征的腰椎间盘突出症患者是一种选择方案。     

腹腔镜治疗不孕症60例的疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术在女性不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法收集2011年1月至2013年1月收治的60例不孕症患者的临床资料，其中对照组和观察组分别为30例，对照组采用保守治疗，观察组采用腹腔镜进行治疗，对2组的效果进行比较。结果2组患者均以输卵管和盆腔病变为主，观察组子宫内膜异位症7例，占23.3%，对照组为6例，占20%，；观察组无不明原因不孕症病例，而对照组为1例，占3.3%，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后随访1年，观察组妊娠率（56.7%），明显高于对照组（20.0%），差异具有统计学意义（P〈0.05），观察组治疗后的血清FSH和E2水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用腹腔镜可明确诊断不孕症的病因，同时行手术治疗可明显提高术后的妊娠率，恢复卵巢的储备功能，对于不孕症的诊断和治疗具有重要的临床价值。     

骨髓间充质干细胞治疗早期骨性关节炎的实验研究

目的:用骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗兔早期骨性关节炎(OA),探讨其可行性及疗效评价。方法:将72只新西兰大白兔随机分成对照组、OA组和BMSCs治疗组,每组24只。治疗组在造模后第4周左膝关节腔内注射BMSCs。观察动物的一般情况,TNF-α和IL-1β水平,MRI扫描,取膝关节标本行大体及病理观察并进行Mankin’s评分。结果:与OA组相比,BMSCs治疗组术后步态逐渐好转;血清TNF-α和IL-1β水平降低;MRI示低信号区缩小,关节软骨厚度接近正常,无关节腔积液;大体标本见关节软骨表面趋于平坦完整,有软骨覆盖,但光泽欠佳;病理检查提示有透明样软骨形成,细胞排列整齐,厚薄基本一致,软骨相连。结论:BMSCs关节腔内可成软骨分化,为早期OA患者提供了一种新的有效疗法。