丙泊酚静吸复合麻醉用于不停跳冠状动脉搭桥术的麻醉效果

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCABG)的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法拟行OPCABG手术患者38例,麻醉诱导成功后,采用丙泊酚5～8mg/(kg h)联合瑞芬太尼10～15μg/(kg h)作麻醉维持,同时间断吸入异氟醚,注射维库溴铵调控麻醉深度。经桡动脉、右颈内静脉穿刺测压,监测围术期各时段HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP的变化。结果麻醉诱导及麻醉维持血流动力学稳定,在搭桥再血管化时,术者垂直搬动心脏,暴露心脏后侧壁、下壁,置心外固定器时血流动力学紊乱比较明显。结论丙泊酚联合瑞芬太尼平衡麻醉应用于OPCABG手术,血流动力学平稳,麻醉效果确切。     

核因子-κB靶向性圈套策略逆转人膀胱癌耐药细胞多药耐药性的实验研究

目的:靶向性治疗是当前恶性肿瘤治疗的新方向,文中研究观察针对核因子-κB(NF-κB)为靶序列的特异性环状哑铃寡聚脱氧核苷酸(CD-ODN)对人膀胱癌耐药细胞株多药耐药性的逆转作用. 方法:脂质体介导法转染NF-κB-CD-ODN人人膀胱癌细胞株BIU-87及其多药耐药(MDR)亚株BIU-87/A,荧光素酶报告基因质粒检测不同处理组NF-κB活性的改变;RT-PCR、Western-blot、MTT法检测NF-κB-CD-ODN对2株细胞γ-GCSh mRNA表达、细胞内GSH水平及其对5种抗癌药物肿瘤细胞抑制率的变化. 结果:NF-κB-CD-ODN转染48 h后,2株细胞内NF-κB活性、γ.GCSh mRNA的表达和GSH的水平均下降;同时5种抗癌药物对2株细胞的抑制率大部分都有提高. 结论:γ-GCSh特异性的NF-κB-CD-ODN可通过降低细胞内GSH水平增强膀胱癌细胞对化疗的敏感性,逆转肿瘤细胞的耐药.     

3种阿片类镇痛药分别与丙泊酚持续靶控输注用于脊柱手术的疗效比较

目的:3种不同的阿片类镇痛药分别复合丙泊酚用于脊柱手术麻醉,通过统计术中、术后的有关参数,比较其优劣。方法:75例脊柱手术的病例随机分为:芬太尼组(Ⅰ组25例),舒芬太尼组(Ⅱ组25例)和瑞芬太尼组(Ⅲ组25例)。诱导时各药靶浓度为:芬太尼3ng/mL,瑞芬太尼4.0ng/mL,舒芬太尼0.5ng/mL,丙泊酚3μg/mL。术中维持:丙泊酚浓度不变,芬太尼2～4ng/mL,瑞芬太尼2～6ng/mL,舒芬太尼0.2～1ng/mL。监测血流动力学、麻醉并发症,进行术后VAS疼痛评分及OAAS意识评分。结果:3组患者的基础MBP、HR无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组在切皮、椎管内手术各期、缝皮和拔管期时的MAP和HR均明显高于基础值(P<0.05),Ⅱ组整个麻醉过程的MAP和HR均低于基础值(P<0.05),Ⅲ组参数时有波动;Ⅱ组维持镇痛时间最长,Ⅲ组最短;Ⅱ组在同时间点的OAAS评分Ⅱ组最低,Ⅲ组最高;术后Ⅰ组的恶心呕吐率(PONV)明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组延迟性呼吸抑制5例。结论:在脊柱手术中,以舒芬太尼复合丙泊酚持续靶控输注的麻醉效果最为理想,并发症最少,但考虑到舒芬太尼的积蓄性,建议提前半小时停药;而瑞芬太尼又优于芬太尼。     

关联保密法对结核病人HIV抗体检测的研究

目的探索结核病人群中HIV感染调查的方法,了解郑州地区结核病人群中HIV感染状况。方法采用连续抽样和关联保密法,对郑州地区7个结防机构2007年8月11日—11月31日就诊的活动性结核病人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者做免疫印迹(WB)确认试验,并进行问卷调查。结果调查新登记结核病1583例,HIV阳性者9例,感染率0.57%;HIV感染病人年龄在13~60岁,男性组HIV感染率0.63%,女性组感染率为0.21%;不同年龄活动性结核病人中HIV感染者主要集中在青壮年,占88.9%;农村户口结核病人HIV感染率0.62%,城镇户口结核病人HIV感染率0.43%。固定人口HIV感染率0.67%,流动人口HIV感染率0.37%;HIV感染途径,采血浆、输入血液传播4例(44.4%),异性传播2例(22.2%)。结论关联保密法来调查结核病人群中HIV感染状况是可行的,郑州地区结核病人群中HIV感染率0.57%。     

人参蛋白对高脂血症模型大鼠的降血脂作用

目的探讨人参蛋白对高血脂模型大鼠的降血脂作用。方法 :采用高脂饲料喂养建立高血脂大鼠模型,以低、中、高三个剂量人参蛋白灌胃,测定大鼠体重和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,同时对大鼠进行肝功能检查。结果 :给予高脂饲料后大鼠体重和血脂显著升高,人参蛋白能够明显降低高血脂模型大鼠血清TC及TG含量,有升高模型大鼠肝脏谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)含量和降低碱性磷酸酶(ALP)含量的作用。结论 :人参蛋白对高脂血症大鼠具有降血脂的作用,部分剂量有改善模型动物肝脏功能的作用。     

脊椎外科手术术中唤醒试验的麻醉方法研究

目的研究脊椎外科手术中术中唤醒试验（wakeuptest,WUT）的麻醉方法。方法20例择期行脊椎外科手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,伞麻静脉诱导用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼4μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg,气管插管前用1％丁卡因咽喉部局部表面麻醉,静脉恒速输注咪达唑仑0．4mg／（k·h）和阿曲库铵0．5mg／（kg·h）,同时吸入七氟醚1．5％～2．5％维持麻醉、肌松,手术切皮前追加芬太尼4μg／kg。需要唤醒前10min,停止所有用药,进行复苏。结果所有病人能够在预期内唤醒,唤醒成功用时为（417±82）s,唤醒后病人无异常躁动,能够完成四肢指令动作。结论这种麻醉方法用于唤醒试验平稳安全和可控性强,且技术成熟,操作方便。     

Clinical study on treatment of infantile cytomegalovirus hepatitis with integrated Chinese and Western medicine

<正>Objective:To evaluate the efficacy and safety of Chinese medicine(CM) in treating infantile cytomegalovirus hepatitis(ICH).Methods:A total of 100 infant ICH patients were randomly assigned to two groups,60 in the treatment group and 40 in the control group.Ganciclovir was administered to all patients via intravenous dripping at dose of 5 mg/kg every 12 h for 2 weeks,followed by 5 mg/kg once a day for 5 days every week;the whole treatment course lasted 8 weeks.Besides,the patients in the treatment group were treated with CM of Qinggan Lidan Decoction(清肝利胆汤,QLD) during icteric stage,and Yigan Jiangmei Decoction(益肝降酶汤,YJD) in non-icteric hyper-aminotransferase stage by oral medication,while for those in the control group,glucurolactone 50 mg was given three times per day.The efficacy of treatment was evaluated at the ends of 2nd,4th and 8th weeks,respectively.And a follow-up study was carried out for 6-24 months.Results: The total effective rate was 95.0%(57/60) in the treatment group and 77.5%(31/40) in the control group;the overall curative effect in the former was superior to that in the later,showing a significant difference(P=0.021). Cholestasis and liver function were Improved in both groups,and the effect of reducing serum bilirubin level in the treatment group was more rapid and extensive than that in the control group,which could reduce the post-hepatitis cirrhotic risk caused by long-term cholestasis and liver cell damage.Conclusion:The therapeutic efficacy of integrated CM and Western medical drug therapy,by using QLD during icteric stage and YJD in nonicteric hyper-aminotransferase stage,was significantly higher than that of routine Western medical treatment alone;it was an ideal project for the treatment of infantile cytomegalovirus hepatitis.     

外伤性十二指肠损伤的护理体会

目的探讨十二指肠误伤的诊治体会。方法回顾性分析我院2007～2012年收治的28例十二指肠损伤的临床资料。结果损伤部位多见于十二指肠第二段占54%（915/28）,其次为第三段占32%（9/28）,术后并发症发病率为36%（10/28）,死亡率为10.5%,手术治愈率为8.95（25/28）。结论掌握十二指肠损伤的特点,早期诊断和治疗。恰当的手术方式及术后护理可减少并发症和提高治愈率。     

医院内感染病例的革兰阴性杆菌产酶耐药表型研究--附267株检测报告

目的:了解医院内感染革兰阴性杆菌的产酶表型及耐药情况.方法:分别用纸片扩散法及双纸片协同法从267株革兰阴性杆菌中检测超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs),头孢西丁初筛试验筛选头孢菌素酶(AmpC酶),再用头孢西丁提取物三维试验确认AmpC酶.抗菌药物敏感试验采用K-B琼脂扩散法.结果及结论:ESBLs的检出率为51.7%(138/267),其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,分别为38株和26株;AmpC酶的检出率为14.6%(39/267);18株同时检出AmpC酶和ESBLs,检出率为6.7%.除亚胺培南-西拉司丁外,大部分的产酶菌株对喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等临床常用抗菌药的耐药率均显著高于非产酶株.须针对菌株产酶类型的不同选用相应的抗菌药物.     

复发及多源发大肠癌多药耐药基因检测

大肠癌是目前死亡率较高的恶性肿瘤，肿瘤耐药直接影响其化疗效果及复发率。多药耐药基因(Mdr-1)在肿瘤多药耐药中的作用已由基因转染实验所证明。本研究之目的为研究Mdr-1与复发及多源发大肠癌的关系，采用逆转录．多聚酶链式反应(RT-PCR)技术对81例复发或多源发大肠癌Mdr-1基因进行了检测，并结合疗结果，现报告如下：