静脉克拉仙治疗支原体肺炎临床观察

静脉克拉仙 (克拉霉素 )是我国近期注册的新药。它在儿科应用的资料很少见。 1998年 3～ 12月我们使用静脉克拉仙治疗支原体肺炎 30例 ,报告如下。对象和方法一、对象　按《实用儿科学》诊断标准 ,年龄 1～ 13ａ住院儿 ,不伴先天性心脏病、重度佝偻病、肝肾功能不良、免疫缺陷病等影响疗效者。男女各 15例 ;6个月～ 1ａ、～ 3ａ各 1例 ,～ 6ａ 6例 ,～ 13ａ 2 2例。病程 :1ｄ、～ 3ｄ各 1例 ,～ 7ｄ18例 ,>7ｄ 10例。发热、咳嗽各 2 9例 ,咯痰 2 5例 ,呼吸困难3例 ,肺部中细湿罗音 3例 ,干罗音、中湿罗音 3例。实验室检查 :支原体抗体 30例…     

耳后切口内镜辅助下治疗颊部良性肿物的体会

内镜手术一般适用于有自然体腔的部位,如卵巢手术、胆囊手术、结肠手术等[1,2]。近年开始有学者将其应用到面颈部除皱等美容手术,隐蔽切口在内镜引导下治疗颌面部良性肿物     

影像引导经皮穿刺治疗机器人系统：经皮穿刺过程中位置和姿态的运动解耦*☆

摘要：研制了一种影像引导经皮穿刺治疗机器人系统,该系统可用于超声或CT引导的穿刺活检、消融治疗及冷冻治疗及其他基于穿刺的操作。首先对穿刺操作进行分析,然后设计并制造了一个模块化机器人,该机器人可以在一定空间内辅助完成穿刺活检或针式治疗器械的置入。该机器人的主要特点是将经皮穿刺过程中位置和姿态的运动解耦,因此位置和姿态的调整可以由机器人的不同机构单独完成。这种设计的主要优势是更好地保障患者的安全。     

急性颈脊髓损伤患者气管切开影响因素研究

目的探讨影响颈脊髓损伤患者气管切开的相关影响因素。方法回顾性分析512例颈脊髓损伤患者的临床资料。按来院后是否行气管切开手术将患者分为气管切开组和非气管切开组。将15项指标作为相关影响因素的分析对象,行单因素分析,有统计学意义的指标再进行Stepwise Logistic回归分析。结果512例患者中,46例患者行气管切开（气切组）,466例未行气管切开（非气切组）。两组年龄[（43．0±13．1）岁,（38．1±13．8）岁]、颈脊髓损伤程度（ASIA分级）（1．61±0．91,3．34±1．50）、损伤至入院的时间[（1．85±1．09）d,（3．24±4．28）d]、损伤至手术时间[（3．34±4．60）d,（11．47±16．91）d]、低钠血症发生率（53．3％,7．1％）、神经源性休克发生率（31．4％,2．4％）、中枢性高热发生率（31．4％,18．6％）、血白细胞数量[（11．1±3．5）×10^9／L,（9．1±4．0）×10^9／L]、血中性粒细胞（0．84±0．06,0．77±0．09）、血淋巴细胞（0．12±0．06,0．20±0．12）、血浆白蛋白[（36．93±6．18）g／L,（40．96±4．55）g／L]、肺部感染率（35．2％,4．2％）12项指标比较均有显著性差异（P〈0．05）。患者年龄、颈脊髓损伤程度（ASIA分级）、并发肺部感染为急性颈脊髓损伤患者气管切开的3个独立相关影响因素。结论影响急性颈脊髓损伤患者气管切开的因素是多方面的,患者年龄大、颈脊髓损伤程度重（ASIA分级）、并发肺部感染是3个相姜独寺影响因素．     

丙泊酚静吸复合麻醉用于不停跳冠状动脉搭桥术的麻醉效果

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCABG)的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法拟行OPCABG手术患者38例,麻醉诱导成功后,采用丙泊酚5～8mg/(kg h)联合瑞芬太尼10～15μg/(kg h)作麻醉维持,同时间断吸入异氟醚,注射维库溴铵调控麻醉深度。经桡动脉、右颈内静脉穿刺测压,监测围术期各时段HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP的变化。结果麻醉诱导及麻醉维持血流动力学稳定,在搭桥再血管化时,术者垂直搬动心脏,暴露心脏后侧壁、下壁,置心外固定器时血流动力学紊乱比较明显。结论丙泊酚联合瑞芬太尼平衡麻醉应用于OPCABG手术,血流动力学平稳,麻醉效果确切。     

脊椎外科手术术中唤醒试验的麻醉方法研究

目的研究脊椎外科手术中术中唤醒试验（wakeuptest,WUT）的麻醉方法。方法20例择期行脊椎外科手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,伞麻静脉诱导用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼4μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg,气管插管前用1％丁卡因咽喉部局部表面麻醉,静脉恒速输注咪达唑仑0．4mg／（k·h）和阿曲库铵0．5mg／（kg·h）,同时吸入七氟醚1．5％～2．5％维持麻醉、肌松,手术切皮前追加芬太尼4μg／kg。需要唤醒前10min,停止所有用药,进行复苏。结果所有病人能够在预期内唤醒,唤醒成功用时为（417±82）s,唤醒后病人无异常躁动,能够完成四肢指令动作。结论这种麻醉方法用于唤醒试验平稳安全和可控性强,且技术成熟,操作方便。     

胆囊息肉样病变的CT仿真胆囊内镜成像与超声的对比研究

目的 评价CT仿真胆囊内镜(CTVEGB)对胆囊息肉样病变的诊断价值,提高识别癌前病变或早期胆囊癌的能力.方法 对63例超声诊断为胆囊息肉样病变的患者进行口服对比剂胆囊CT检查和CT仿真内镜成像处理,选择其中经手术病理证实的34例进行CT仿真内镜成像与超声图像的对比研究.结果 CTVEGB和超声对胆囊息肉样病灶的检出符合率分别为91.25%、93.40%,两者差异无统计学意义;恶性或恶性倾向的诊断准确率分别为77.80%、42.90%,两者差异有统计学意义.结论 CTVEGB对胆囊息肉样病变的显示和恶性或恶性倾向的诊断具有较高的临床应用价值.     

膀胱移行细胞癌中TMIP-3 CpG岛DNA甲基化的研究

目的 检测膀胱移行细胞癌中金属蛋白酶组织抑制因子3(tissue inhibitor of metalloproteinase 3,TIMP-3)CpG岛甲基化程度,探讨该基因CpG岛甲基化在该肿瘤中的作用及临床意义.方法 收集60例膀胱移行细胞癌组织标本和30例正常膀胱粘膜标本,用甲基化特异的PCR(methylmion specific PCR ,MSP)法检测TIMP-3基因CpG岛的甲基化状态.结果 膀胱移行细胞癌TIMP-3基因CpG岛的甲基化发生率为45 %(27/60).而出现甲基化的膀胱癌病例,其TIMP-3的蛋白表达水平均不高.结论 膀胱癌细胞TIMP-3基因的CpG岛甲基化发生率较高,检测其表达水平对膀胱移行细胞癌的诊断及预后判断具有一定的参考价值.     

神经外科麻醉药物的进展

目的 探讨神经外科手术麻醉药物的进展及其麻醉的最佳方案.方法 查阅文献,分析对比用于神经外科手术的静脉麻醉药、吸入麻醉药、麻醉性镇痛、局部麻醉药及肌松药对中枢神经的作用和影响.结果 对各类麻醉药物的中枢神经作用有了进一步的认识,各麻醉药物联合使用可互相弥补不足.结论 复合多种药物能更好发挥药理作用,达到理想的神经外科麻醉的效果.     

核因子-κB靶向性圈套策略逆转人膀胱癌耐药细胞多药耐药性的实验研究

目的:靶向性治疗是当前恶性肿瘤治疗的新方向,文中研究观察针对核因子-κB(NF-κB)为靶序列的特异性环状哑铃寡聚脱氧核苷酸(CD-ODN)对人膀胱癌耐药细胞株多药耐药性的逆转作用. 方法:脂质体介导法转染NF-κB-CD-ODN人人膀胱癌细胞株BIU-87及其多药耐药(MDR)亚株BIU-87/A,荧光素酶报告基因质粒检测不同处理组NF-κB活性的改变;RT-PCR、Western-blot、MTT法检测NF-κB-CD-ODN对2株细胞γ-GCSh mRNA表达、细胞内GSH水平及其对5种抗癌药物肿瘤细胞抑制率的变化. 结果:NF-κB-CD-ODN转染48 h后,2株细胞内NF-κB活性、γ.GCSh mRNA的表达和GSH的水平均下降;同时5种抗癌药物对2株细胞的抑制率大部分都有提高. 结论:γ-GCSh特异性的NF-κB-CD-ODN可通过降低细胞内GSH水平增强膀胱癌细胞对化疗的敏感性,逆转肿瘤细胞的耐药.