基于老年营养风险指数的分层式饮食干预在老年持续性血液透析患者中的应用

目的：探究基于老年营养风险指数（GNRI）的分层式饮食干预对老年持续性血液透析（MHD）患者营养状况及自我效能的影响。方法：2020年1月—2021年1月,将60例老年MHD患者分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规干预措施,观察组在对照组基础上实施基于GNRI的分层式饮食干预措施。比较两组干预前及干预3个月后营养状况[主观整体评估量表（PG-SGA）评分、体质指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）]、自我效能[自我效能量表（GSES）评分]、饮食治疗态度[血液透析病人饮食治疗态度量表（ASDTH）评分]变化。结果：干预3个月后,两组PG-SGA评分均较干预前显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;两组BMI、TSF、GSES评分、ASDTH评分较干预前显著升高（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：基于GNRI的分层式饮食干预可有效改善老年MHD患者营养状况,亦有助于增强其自我效能,改善饮食治疗态度,具有较高临床应用价值。     

羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的效果观察

目的回顾性分析羟考酮缓释片联合唑来膦酸在恶性肿瘤骨转移癌痛治疗中的临床效果和不良反应。方法选择64例恶性肿瘤伴骨转移癌痛的病人,其中采用羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗的病人归为观察组,单独使用羟考酮缓释片治疗的病人归为对照组。回顾性分析病人羟考酮缓释片的用量、不良反应以及病人的疼痛评分及生活质量。结果2组在首次滴定后羟考酮缓释片用量、生活质量、疼痛数字评分（NRS）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后,2组之间羟考酮缓释片用量、治疗4周后2组之间生活质量差异均有统计学意义（P < 0.05）,而疼痛NRS评分无统计学意义（P>0.05）。不良反应主要是便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、谵妄、认知障碍等,2组差异有统计学意义（P < 0.05）。结论联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛可以减少羟考酮缓释片的用量,提高生活质量,降低不良反应发生率。     

PCT对各型腹腔积液的炎症反应性及对腹膜炎抗生素应用指导

目的探讨动态监测血清降钙素原(PCT)对不同类型腹腔积液腹膜炎抗生素使用的指导意义。方法选取2013年1月至2016年7月于我院普外科住院的腹腔积液腹膜炎患者928例,按腹腔积液类型分为三组,其中血性腹腔积液22例,肠内容物性286例,胃液性620例。绘制不同积液类型腹膜炎PCT变化趋势图,比较各类型患者住院时间、抗生素使用费用和拔管时间的差异。以上样本又分为两组,A组为PCT连续性监测良好组,B组为仅有入院急查结果。统计A组入院急查、手术当天、术后第一天及术后第二天血清PCT水平,比较两组患者住院时间、抗生素费用、抗生素疗程及住院费用的差异性。结果血性腹膜炎患者血清PCT水平、住院时间和抗生素费用明显低于肠内容物性和胃液性腹膜炎患者(P0.05);肠内容物性和胃液性结果间差异不具有统计学意义(P0.05);A组住院时间、抗生素疗程、抗生素费用和住院费用明显低于B组(P0.05)。结论不同腹腔积液类型因炎性反应所致的PCT升高程度不同;通过PCT动态监测可有效控制此类患者的住院天数、抗生素使用时间和费用。     

CT引导下经皮圆孔穿刺射频温控热凝术治疗三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性

目的探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗药物无效或复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性。方法对药物无效或复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的22例患者行CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗,采用巴罗神经学研究所(BNI)分级评定标准评价患者术后疗效,观察术后并发症情况。结果 22例患者术后即刻疼痛完全缓解率达95.45%(21/22),1例患者术后疼痛有所缓解,但服药后可以控制(BNI分级Ⅲ级)。2例患者术后复发,均再次行射频术,术后即刻疼痛均完全缓解(BNI分级Ⅰ级)。随访3~19个月,平均(7.73±4.69)个月。所有患者均无任何严重并发症发生。结论薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗药物无效或复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效可靠、并发症少,可作为药物无效或复发性三叉神经痛的一种理想微创治疗手段。     

螺旋CT三维重建脊柱的临床意义和应用前景

目的：探讨螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的临床应用价值。方法：对12例脊柱疾病患者进行螺旋CT扫描和三维重建。结果：腰椎间盘突出症和椎管狭窄症3例，脊柱骨折5例，侧弯畸形2例，肿瘤2例，均得到正确诊治。结论：螺旋CT扫描及三维重建技术可广泛应用于脊柱病变的诊断，能直观显示脊柱病变部位的形态。     

脊柱疾病临床康复训练中现代外固定支具的应用价值

社会经济发展,脊柱外固定保护支具的应用已逐渐取代传统的石膏外固定技术,成为功能实用、患者乐于接受的脊柱康复训练辅助工具。本科是兰州军区脊柱外科中心,从创科至今,已经为千余脊柱疾病患者施行手术治疗,在术后康复训练期,采用各型特制脊柱保护支具,进行早期功能锻炼,取得满意疗效。外固定支具是在传统石膏外固定和中医小夹板固定基础上发展起来的,它的应用材料有：塑酯,聚乙烯材料,木材,金属,皮革,布料等;     

异丙酚用于小儿眼科手术麻醉

异丙酚用于小儿眼科手术麻醉年阿兴＊郭玉良＊张炳熙＊董越＊王砚华＊眼科手术操作精细，需要患者安静不动，有些手术还要求眼球固定，眼压不增高。小儿往往不能合作，通常要在全麻下完成。为此，我们应用了异丙酚、芬太尼和局麻，并使用喉罩，取得初步经验，报道如下。临...