复发性鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的挽救性治疗

目的 探讨鼻腔及鼻窦恶性肿瘤复发后的临床表现、与复发有关的因素、再手术的意义及缺损组织的修复。方法 排除原发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤，仅收集治疗后复发并且有再手术意义的病例。应用乘积极限法估计生存率，Stata7．0统计软件进行统计运算。结果 1993～2002年共有25例患者符合要求。男19例，女6例，年龄13～66岁，平均46．1岁。所有患者均有至少1次手术或放射治疗史。末次治疗至复发的时间2周～46个月，中位时间18个月，80％的患者肿瘤复发出现于末次治疗后2年内。术后随访1～65个月。再手术中无死亡病例。5例健在无肿瘤复发；局部复发2例，颈部淋巴结转移1例，经过1刀或手术治疗后2例健在、1例带瘤生存；死于局部复发13例，死于肺转移1例，死于无关疾病1例，失访2例。1年生存率62．5%，2年生存率43．7％，3年生存率29．1％，中位生存时间18个月。术后发生脑脊液漏3例次，中枢性尿崩症1例次，皮瓣部分坏死1例次。手术修补脑脊液漏l例。结论 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤局部复发多发生于末次治疗后2年之内，主要症状是头痛及局部隆起。肿瘤的类型和分化程度与复发密切相关。合理、及时的综合治疗有助于减少复发。运用有效修复手段的再手术可改善晚期患者的生活质量，延长生命。并发症主要是脑脊液漏，多数可通过保守方法治愈。     

常见食源性感染致病菌属、种用PCR-RFLP及PCR-SSCP技术鉴定探讨

[目的]探讨运用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性分析(IZCR-RFLP)和聚合酶链反应一单链构象多态性分析(PCR-SSCP)进行食源性感染常见致病菌属种鉴定的可行性。[方法]选择细菌23S rDNA基因作为鉴别细菌属的靶基因，通过设计合适的通用引物进行PCR扩增，并对13属食源性感染常见致病菌和5种不同血清型大肠杆菌扩增产物的酶切片段进行RFLP分析和SSCF，分析。[结果]运用通用引物可以扩增出13属食源性感染常见致病菌的23S rDNA基因Hpa Ⅱ酶切产物的RFLP分析表明，不同种属的致病菌表现出不同的RFLP图谱，利于进行细菌属的鉴定。不同种属食源性感染常见致病菌SSCF，图谱变异性更大，不利于进行种属间鉴别。对5种不同血清型大肠杆菌的23S rDNA基因扩增产物的RFLP和SSCP分析表明，不同血清型大肠杆菌表现出相似的RFLP图谱，SSCP图谱的变异性较大，这有利于进行血清型间鉴别甚至株间的鉴别。[结论]PCR-RFLP和PCR-SSCP具有应用于食源性感染常见致病菌种、属鉴别诊断的潜力。     

儿童气管异物术中并发气管、支气管持续痉挛的救治及相关因素分析

目的 探讨儿童气管异物术中并发气管、支气管持续痉挛的抢救方法、相关因素和预防措施．方法 回顾分析36例病例资料，结果 全部病例都中断手术进行抢救。其中32例待症状缓解后继续完成手术，4例手术失败中2例送ICU病房救治，2例待麻醉基本苏醒后，改期手术，无1例死亡．结论 气管、支气管持续痉挛是一种危重并发症，不仅影响手术进程，而且也会因持续缺氧造成其它器官损伤，发生的相关因素及预防措施值得进一步探讨．     

妊娠期如何选用抗菌药物之浅见

促进妊娠期抗菌药物的合理应用,减少对胎儿的影响,进而提高医疗质量,提高人口的健康素质.     

静脉预注H1,H2受体阻滞药对减轻鱼精蛋白副作用的研究

将３０例ＡＳＤ、ＶＳＤ患者随机分为对照与预防用药两组，对比观察Ｈ１、Ｈ２受体阻滞药苯海拉明、西米替丁对减轻鱼精蛋白副作用的效果和应用鱼精蛋白后补体Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０浓度变化。结果发现预防用药组血液动力学变化明显小于对照组，两组之间差异显著（Ｐ＜０．０１）。应用鱼精蛋白后Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０均下降，与用药前相比差异显著（Ｐ＜０．０１）。提示鱼精蛋白中和肝素可引起补体激活、组胺释放，Ｈ１、Ｈ２受体阻滞药能够减轻鱼精蛋白引起的血压下降。     

181例病毒性心肌炎临床特点及心律失常类型

小儿病毒性心肌炎１８１例，其中暴发性及心源性休克型８例。其主要特点是：心脏增大（４３．４％），心律失常（９３．９％），其中早搏最多见（５９．９％）；传导阻滞（１５．５％）。作者认为应强调对Ⅱ°－Ⅱ型以上传导阻滞病情严重应给激素及临时起搏器抢救治疗；心电轴异常（３５．７％），亦是心肌炎的重要心电图改变之一。     

卵巢未成熟畸胎瘤中未成熟神经组织的免疫组织化学研究

卵巢未成熟畸胎瘤中未成熟神经组织的免疫组织化学研究孙燕妮，卢德宏，徐庆中（北京宣武医院病理科１０００５３）卵巢未成熟畸胎瘤是女性生殖系统较常见的于细胞性肿瘤，瘤体中的未成熟成分主要为神经组织，它们与神经系统的胚胎发生及神经系统肿瘤有一定联系，从目前看...     

除草剂对地下水的污染及其预测

除草剂对地下水的污染及其预测莫汉宏安凤春杨克武渠锋（中国科学院生态环境研究中心，北京１０００８５）农药对地下水的污染已日益为人们所关注．除草剂在我国的生产和应用将有一个较大的发展，其对生态环境的冲击，尤其是对地下水可能造成的威胁，要引起足够的重视．农...     

VDT作业人员的艾森克个性问卷调查分析

本文选取某地区２０６名ＶＤＴ作业人员为观察组，１７８名对照进行艾森克个性问卷（成人）调查。环境监测结果除照度、负离子浓度偏低外其余指标符合国家标准或在参考范围内。ｔ检验显示：男、女性观察组情绪性（Ｎ）量表分均高于各自对照（Ｐ＜０．０１）。女性２０～２９岁观察组谎分（Ｌ）量表分低于女性同龄对照（Ｐ＜０．０５），女性４０～４９岁观察组精神质（Ｐ）量表分高于女性同龄对照（Ｐ＜０．０５）。按作业总时数分组，ｑ检验各组两两比较无显著性差异。提示：ＶＤＴ作用人员个性心理影响主要体现在Ｎ量表，表现为焦虑、抑郁和情绪不稳定。并对产生的原因进行了探讨，提出了相应预防措施。     

慢性腰背痛生存质量问卷的编制

在理论构想的指导下，编制了慢性腰背痛生存质量问卷，内容包括：Ａ、症状，Ｂ、躯体功能，Ｃ、社会功能，Ｄ、精神，心理学问题４个维度，６０个项目。将问卷初步应用于一组病人，进行前瞻性队列研究，项目初步缩减后评价其重复性、真实性及对临床变化的敏感性。结果显示问卷具有高度重复性。而且总均分及各维度均分与Ｊａｃｓｏｎ运动疼痛评分具有高度相关性（ｒ∶０８２～０９）。在治疗３个月以后，若患者认为好转５０％以上，则计入对临床变化敏感性的测试。结果总均分、Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ各维度均分由治疗前的３０６３，３２３，３３９，２６５，２６７分别降至治疗后的１３，１３６，１２９，１２１和１３２（Ｐ＜０００１）。对贡献率小的项目，根据理论构想认为应该保留的项目，修改后重新编入问卷，并加入一些必要的项目，最后修订为４０个项目组成的标准化慢性腰背痛生存质量问卷。本问卷编制的完成有利于慢性腰背痛对健康影响的评估，为评价慢性腰背痛的临床疗效提供一个准确、可靠的工具，可更好地为改进慢性腰背痛的临床科研水平服务。