阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管病变

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的具有一定潜在危险的疾病.它是在睡眠过程中有多种原因导致的上呼吸道狭窄或阻塞引起的反复发作的呼吸浅漫或暂停,导致反复发作的低氧、高碳酸血症,严重者甚至发生酸血症;除导致或加重呼吸衰竭外,还是高血压、冠心病、脑血管意外的危险因素,及时预防和治疗不仅可明显提高患者的生活质量,还可以预防各种并发症的发生.随着人们对睡眠医学研究的不断深入,OSAHS日益受到人们的普遍关注.现就OSAHS与心脑血管病变的关系进行探讨.     

胃镜检查诱发急性心肌梗塞1例

１临床资料患者男性，６５岁，主因左上腹胀痛不适１周，近２ｄ来进食后呕吐而入院。查体：体温３６．４℃，脉搏８４次／ｍｉｎ，血压１８．６／１０．８ｋＰａ，患者一般情况尚可，神清，两肺清，心率８４次／ｍｉｎ，节律齐，未闻及杂音，上腹部有轻度压痛，肝脾未及，...     

The changes of plasma 8-iso-prostaglandin F2αand serum C-reactive protein levels in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

Objective To investigate the plasma 8-iso-prostaglandin F2α(8-iso-PGF2α and the serum C-re-active protein(CRP) levels in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) with and without hypertension(OSAHS + HT),and to explore the changes of pathophysiology in patients with OSAHS and the patho-genesis of OSAHS + HT. Methods All observed subjects were divided into 3 groups: control group (n=20),OS-AHS group(n=19),OSAHS + HT group (n=21). Plasma 8-iso-PGF2αand serum CRP concentrations levels were measured by ELISA and were compared. Results The plasma 8-iso-PGF2αand serum CRP levels,were higher in OSAHS patients than those in control subjects [(11.08±3.26)μg/L vs (7.49±2.10)μg/L,P<0.01;(1.75±0.82) mg/L vs (0.52±0.26 ) mg/L,P<0.01],and were higher in OSAHS + HT group than those in control group [14.84±3.43)μG/L vs(11.08±3.26)μg/L,P<0.01 ;(3.13±1.06)mg/L vs(1.75±0.82)mg/L,P<0.01]. Conclusions Oxidative stress and inflammation in OSAHS patients are increased,which are involved in the devel-opment of OSAHS associated hypertension.     

细颗粒物PM2.5对大鼠IL-10、IL-22表达的影响及百令胶囊的干预作用

目的观察细颗粒物(PM 2.5)对大鼠肺损伤的影响,探讨中药百令胶囊对肺损伤的保护作用。方法2019年9—10月于河北省人民医院动物研究中心进行实验。将40只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组、PM2.5染毒组及PM2.5+百令胶囊低、中、高剂量组5组。除空白对照组外,其余4组每3天将PM2.5混悬液(10 m g/kg)经大鼠气管内滴入进行PM2.5染毒,共10次。在PM2.5染毒基础上,百令胶囊组分别以低(0.25 g/kg)、中(0.5 g/kg)、高(1 g/kg)3种不同剂量的百令胶囊悬液每日连续给予大鼠灌胃,共28 d;通过HE染色观察各组大鼠肺组织炎性病理变化,并应用ELISA法测定血清中白介素10(IL-10)、IL-22蛋白含量,利用实时荧光定量PCR法检测大鼠肺组织IL-10、IL-22 mRNA的表达。结果大鼠肺组织病理检查发现,PM2.5染毒组可见大量慢性炎性细胞浸润,百令胶囊干预各组较PM2.5染毒组炎性细胞浸润情况明显减轻。与空白对照组比较,PM2.5染毒组大鼠血清IL-10水平明显降低(t/P=27.758/0.000),血清IL-22水平明显升高(t/P=28.190/0.000)。与PM2.5染毒组比较,百令胶囊干预各组随剂量的增加,血清IL-10水平逐渐升高(F/P=224.867/0.000),而血清IL-22水平则逐渐下降(F/P=149.115/0.000)。Pearson相关分析表明:血清IL-10与IL-22水平呈负相关(r=0.960,P<0.05)。实时荧光定量PCR法检测法结果显示,与空白对照组比较,PM2.5染毒组肺组织IL-10 mRNA表达水平明显降低(t/P=61.342/0.000),肺组织IL-22 mRNA水平明显升高(t/P=55.298/0.000);与PM2.5染毒组比较,百令胶囊干预各组随剂量的增加,肺组织IL-10 mRNA水平逐渐升高(F/P=1131.931/0.000),而IL-22 mRNA水平则逐渐下降(F/P=604.257/0.000)。结论PM 2.5短期暴露可造成大鼠肺部炎性损害,百令胶囊可通过促进IL-10的分泌及表达,以及抑制IL-22的生成,对肺部起到保护作用。     

血管紧张素转移酶基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其合并高血压的相关性研究进展

血管紧张素转换酶 (angiotension converting enzyme,ACE)是肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统的一个重要组成部分。它在机体血压、水、电解质稳态的调节中起重要作用。ACE主要受控于 ACE基因。 90年代初 ,人类 ACE基因结构得已阐明 ,并发现其 16内含子中存在 2 87bp的插入 /缺失 (I/ D)多态性 [1 ] 。现已证实 ACE基因缺失型 (D型 )与高血压发病显著相关 [2 ] 。有研究发现 ACE基因的插入型 (I型 )是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructive sleep apnea syndrome OSAS)发病的易感基因 [3 ]。OSAS与高血压密切相关 [4]。OSAS合并…     

大气细颗粒物PM2.5对大鼠血清白细胞介素-17表达的影响

目的探讨大气细颗粒物(PM2.5)急性暴露对大鼠肺部损伤的作用机制。方法 30只Wistar大鼠随机分为实验组(PM2.5染尘组)和2个对照组(空白对照组及生理盐水对照组)。由石家庄市环境监测中心提供空气细颗粒物,制备PM2.5悬液,采用气管内滴注法。空白对照组无任何干预措施;生理盐水对照组给予气管滴注生理盐水(1 ml/kg);染尘组给予一次性气管内滴入PM2.5悬液(7.5 mg/kg);应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清白细胞介素(IL)-17及肺表面活性蛋白(SP)-A、SP-D水平,并在光镜下观察肺组织病理形态变化。结果肺组织病理显示,染尘组肺组织结构受损,炎性细胞浸润。空白对照组和生理盐水对照组间血清IL-17、SP-A、SP-D差异无统计学意义(P0.05),染尘组血清IL-17、SP-A、SP-D水平较生理盐水对照组及空白对照组显著升高(P0.05);结论 PM2.5急性暴露可以导致大鼠肺部炎性损伤。     

被动吸烟对大鼠血清肺表面活性蛋白A、D表达的影响

目的 通过烟熏法建立大鼠被动吸烟模型,观察被动吸烟和戒烟对血清肺表面活性蛋白A、D的影响,探讨被动吸烟肺损伤的发生机制.方法 选择健康雄性Wistar大鼠50只,随机分为5组,分别为正常对照组、被动吸烟4周组、被动吸烟8周组、被动吸烟12周组和戒烟组.HE染色观察肺组织的病理改变,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测血清肺表面活性蛋白A、D含量.结果 被动吸烟可导致肺组织炎症反应和肺气肿改变;被动吸烟组和戒烟组大鼠血清肺表面活性蛋白A、D含量较正常对照组升高,随着被动吸烟时间的延长,血清肺表面活性蛋白A、D含量逐渐增加;戒烟组较被动吸烟12周组血清肺表面活性蛋白A、D含量降低.结论 被动吸烟可引起血清肺表面活性蛋白A、D表达增加,提示血清肺表面活性蛋白A、D可能参与了被动吸烟导致肺损伤的发病过程.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清白细胞介素6和C反应蛋白水平的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是最常见的睡眠呼吸障碍性疾病，可导致心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，其中心血管疾病并发症以冠心病（CHD）较为常见。白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）是重要的炎性因子，近年来研究发现，在CHD患中IL-6和CRP水平明显升高，并成为预测心血管疾病的重要危险因子和疗效评价的监视指标。本研究通过观察OSAHS及其合并CHD患体内血清IL-6和CRP水平的变化，探讨炎症与OSAHS及其合并CHD的关系。     

老年支气管哮喘96例临床分析

老年支气管哮喘指年龄超过 60岁的哮喘病人。老年人由于生理功能的衰退和对药物的药代动力学及对药物耐受性的差异。故老年支气管哮喘在诊断和治疗上存在着某些特殊性。现将我科 1995年 1月～ 1999年12月收治的 96例老年支气管哮喘患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,其中男 76例 ,女 2 0例 ;男女之比 3.8∶1;选择病例均符合 1997年第二届全国哮喘学术会议通过的支气管哮喘的诊断标准[1] 。患者的平均年龄 68.4 ( 60～ 86)岁 ,其中 70岁以后起病者 10例 ,1.2　基础疾病　 96例中 86例患者有基础疾病占89 .6% ,其中慢性支气…     

内皮素-1、一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉高压的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与肺动脉高压的关系.方法 选择COPD患者53例,其中合并肺动脉高压患者18例;OSAHS患者50例,其中合并肺动脉高压患者14例和重叠综合征(COPD合并OSAHS,即OS)患者25例,其中合并肺动脉高压患者12例,应用超声心动图评估肺动脉压,放射免疫法测定血浆ET-1水平,硝酸酶还原法测定NO水平,比较3组患者睡眠呼吸暂停严重程度及睡眠时缺氧程度.结果 3组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、血氧饱和度(SaO2)＜90%时间占总睡眠时间百分比(cumulative percentage of sleep time with SaO2 below 90%,T SaO2＜90%)、最低血氧饱和度(MinSaO2)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),OS组与COPD组、OSAHS组相比夜间MinSaO2降低(P＜0.05)、T SaO2＜90%增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);AHI升高亦有统计学意义(P＜0.05).3组合并肺动脉高压患者NO和ET-1水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).OS合并肺动脉高压患者较未合并肺动脉高压患者ET-1水平升高,NO水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OS患者较单纯的COPD和单纯OSAHS患者夜间缺氧更明显,更易形成肺动脉高压.血浆NO降低、ET-1升高与肺动脉压升高有一定关系.