脑利钠肽在急性冠状动脉综合征临床应用中的价值

脑利钠肽是一种主要从心室分泌的多肽类心脏激素,近年来,脑利钠肽在心力衰竭的诊治中已得到专家共识,成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。最近的研究结果显示,脑利钠肽在急性冠状动脉综合征的诊断、治疗、危险分层以及预后等方面均有重要的意义,可以作为急性冠状动脉综合征的指标。现就脑利钠肽在临床应用中的意义做一概述。     

营养与寿命

长寿是人们的意愿,而营养对于长寿又是重要因素,因此,营养与寿命问题引起了人们的注视,可是迄今这一问题尚未能得到明确结论。由于这一课题又是临床医生常常遇到的实际问题,因此下面想根据本教研室的经验,参考文献提出具体意见如下。     

肝片形吸虫感染宿主细胞免疫的研究进展

肝片形吸虫病是一种危害严重的人兽共患病,肝片形吸虫主要感染反刍动物及包括人类在内的哺乳动物,是一个严重威胁健康、影响经济发展的公共卫生问题。目前治疗肝片形吸虫病的药物少、疗效有限。大量研究表明,肝片形吸虫受宿主免疫应答的调控,本文对肝片形吸虫病的发病机制、肝片形吸虫主要参与诱导的几种机体细胞免疫反应及相关的研究进展进行综述.以期为肝片形吸虫病的临床治疗提供资料。     

049 氯沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂联合应用治疗轻、中度心衰

尽管心衰患者应用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的益处已受到广泛认可,但由于血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的生成还可通过非肾素-血管紧张素系统,故ACE抑制剂并不能完全阻止AⅡ的生成,并增加体内缓激肽水平,引起咳嗽、血管神经性水肿等副作用.因此从理论上,ACE抑制剂和直接作用于血管紧张素Ⅱ亚型1(AT1)受体的非肽类受体拮抗剂联合应用可以产生更好的血流动力学效应,更为完全地阻断AⅡ的病理生理学作用,为心衰患者带来更大的益处. 对象与方法 20例心功能2～3级(NYHA分级)的心力衰竭患者,病程超过12周,超声证实左室收缩功能障碍(EF<40%),并排除近期患瓣膜病、心梗、卒中等疾病.给予最大耐受剂量的ACE抑制剂:依那普利(20mg/d)或卡托普利(150mg/d)持续应用至少4周的基础上,随机地分为氯沙坦(losartan)组和安慰剂组,双盲加用氯沙坦(50mg/d)或安慰剂,观察联合用药4周、12周后患者的运动耐量、中央及局部血流动力学、生活质量以及神经内分泌等指标的改变. 结果联合用药12周后,氯沙坦组和安慰剂组的患者在性别、体重指数、心衰持续时间、心功能分级、基础疾病以及用药情况等方面均无显著性差别.氯沙坦组患者收缩压下降6mmHg(0.8kPa),但无显著差别;除安慰剂组4例患者心衰症状加重外,两组在不良反应事件方面并无差别;氯沙坦组比后者运动试验计步得分增加29.8%,总运动时间、平板步行时间等均无差别;静息心输出量、前臂、小腿动脉血流量和右肾动脉、肠系膜上动脉血流量与安慰剂组相比无显著性差别;血清肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、心房利钠肽等无明显变化.经治疗两组的生活质量评分无无明显差别. 讨论轻、中度心衰患者最大程度地应用ACE抑制剂后,联合应用氯沙坦治疗心力衰竭有良好的耐受性,但是并未观察到联合用药对心衰患者的运动耐量、中央及局部血流动力学、生活质量以及神经内分泌等指标有明显改善.结果提示联合用药并不能为患者带来比单独应用ACE抑制剂更大的益处. (张晓莉曲毅摘王士雯校)     

我军学者提出前列腺癌超声诊断标准

目前 ,前列腺癌发病率已居我国中、老年男性肿瘤之首 ,而早期诊断是治疗前列腺癌的关键。南京军区总医院在国际上率先提出前列腺癌超声诊断标准 ,将诊断准确率由传统方法的 47%提高至 84%。去年 4月 ,该诊断标准在美国旧金山举行的美国超声年会上得到国际医学专家们的一致认可。由于饮食结构等多种因素 ,欧美国家前列腺癌发病率一直居高不下。近 10年来 ,我国前列腺癌发病率逐年上升 ,不仅中、老年 ,而且年轻男性的发病率也有增高趋势。传统的诊断方法即直肠指诊和经腹超声诊断 ,不仅早期诊断不敏感 ,诊断率低 ,而且往往还容易误诊 ,延误治…