非特异性间质性肺炎3例报告及文献复习

目的 探讨非特异性间质性肺炎的临床病理特点。方法 回顾性分析2002-2004年我院收治的3例非特异性间质性肺炎（NSIP）的临床表现、影像学及病理特点。结果 3例病人（男2例,女1例）均以呼吸困难、胸闷为主要表现;2例胸部CT示两肺磨玻璃状高密度影;1例胸部CT示两肺弥漫性透亮度减低;病理特点：肺间质纤维明显增生,肺泡间隔增厚,间质伴炎性细胞浸润。结论 NSIP在临床及病理上有许多特点,不同于特发性肺纤维化（IPF）中的UIP、DIP、AlP等类型。     

脑利钠肽在急性冠状动脉综合征临床应用中的价值

脑利钠肽是一种主要从心室分泌的多肽类心脏激素,近年来,脑利钠肽在心力衰竭的诊治中已得到专家共识,成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。最近的研究结果显示,脑利钠肽在急性冠状动脉综合征的诊断、治疗、危险分层以及预后等方面均有重要的意义,可以作为急性冠状动脉综合征的指标。现就脑利钠肽在临床应用中的意义做一概述。     

049 氯沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂联合应用治疗轻、中度心衰

尽管心衰患者应用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的益处已受到广泛认可,但由于血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的生成还可通过非肾素-血管紧张素系统,故ACE抑制剂并不能完全阻止AⅡ的生成,并增加体内缓激肽水平,引起咳嗽、血管神经性水肿等副作用.因此从理论上,ACE抑制剂和直接作用于血管紧张素Ⅱ亚型1(AT1)受体的非肽类受体拮抗剂联合应用可以产生更好的血流动力学效应,更为完全地阻断AⅡ的病理生理学作用,为心衰患者带来更大的益处. 对象与方法 20例心功能2～3级(NYHA分级)的心力衰竭患者,病程超过12周,超声证实左室收缩功能障碍(EF<40%),并排除近期患瓣膜病、心梗、卒中等疾病.给予最大耐受剂量的ACE抑制剂:依那普利(20mg/d)或卡托普利(150mg/d)持续应用至少4周的基础上,随机地分为氯沙坦(losartan)组和安慰剂组,双盲加用氯沙坦(50mg/d)或安慰剂,观察联合用药4周、12周后患者的运动耐量、中央及局部血流动力学、生活质量以及神经内分泌等指标的改变. 结果联合用药12周后,氯沙坦组和安慰剂组的患者在性别、体重指数、心衰持续时间、心功能分级、基础疾病以及用药情况等方面均无显著性差别.氯沙坦组患者收缩压下降6mmHg(0.8kPa),但无显著差别;除安慰剂组4例患者心衰症状加重外,两组在不良反应事件方面并无差别;氯沙坦组比后者运动试验计步得分增加29.8%,总运动时间、平板步行时间等均无差别;静息心输出量、前臂、小腿动脉血流量和右肾动脉、肠系膜上动脉血流量与安慰剂组相比无显著性差别;血清肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、心房利钠肽等无明显变化.经治疗两组的生活质量评分无无明显差别. 讨论轻、中度心衰患者最大程度地应用ACE抑制剂后,联合应用氯沙坦治疗心力衰竭有良好的耐受性,但是并未观察到联合用药对心衰患者的运动耐量、中央及局部血流动力学、生活质量以及神经内分泌等指标有明显改善.结果提示联合用药并不能为患者带来比单独应用ACE抑制剂更大的益处. (张晓莉曲毅摘王士雯校)     

营养与寿命

长寿是人们的意愿,而营养对于长寿又是重要因素,因此,营养与寿命问题引起了人们的注视,可是迄今这一问题尚未能得到明确结论。由于这一课题又是临床医生常常遇到的实际问题,因此下面想根据本教研室的经验,参考文献提出具体意见如下。     

针刺背俞穴治疗乳腺囊性增生病36例

针刺背俞穴治疗乳腺囊性增生病３６例１５０００１黑龙江省医院一门诊针灸科王玉慧１５００４０黑龙江中医药大学９４研究生于己和乳腺囊性增生病，好发于中年妇女。我科采用针刺“乳腺背六针”的方法治疗该病，取得了较好的疗效，现将资料齐全的３６例报告如下。临床资料...     

皮瓣修复手足皮肤缺损及瘢痕挛缩

我院1984年3月～1989年7月,对手足皮肤缺损及瘢痕挛缩的52例病人。选择性应用吻合血管的胫骨骨膜皮瓣8例,趾蹼皮瓣1例,膝最上动脉皮瓣1例,前臂桡动脉皮瓣及前臂逆行岛状皮瓣