腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

填充式无张力疝修补在复发性疝修补术中的应用

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一,发病率为1‰～5‰.绝大部分腹股沟疝需要手术治疗,但根据最新的统计资料显示,包括Bassini、Halsted和McVay在内的传统手术的复发率大约为11.3%, 一般复发性疝因其正常结构破坏、局部缺损严重,再次手术使用传统修补术式较为困难.我院自1999年9月使用网塞填充式补片修补治疗复发性腹股沟疝30例,未见再次复发病例,现总结报告如下.     

胸腰椎骨折前路手术体会

目的 探讨胸腰椎骨折前路手术的方法和效果。方法 通过对19例胸腰椎骨折病人的前路减压植骨内固定术后的疗效分析。以说明前路手术的选择、适应症以及手术要领。结果 全部病人经过4-32月平均8个月随访,植骨全部融合,内固定系统无松动、断裂、脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论 胸腰椎骨折前路手术减压彻底,固定牢固,恢复椎体高度,正确掌握前路手术适应症,疗效是肯定的。     

专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的应用

目的 探讨专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的实施效果.方法 将180例脑卒中患者随机分为实验组和对照组(各90例),两组住院期间均予以常规护理及专科健康教育.实验组在此基础上,出院后持续进行专科健康教育延伸服务,包括建立随访档案,制定个性化的康复指导方案,定期进行家庭护理指导等措施.6个月后收集两组相关资料,比较两组患者二级预防相关知识知晓率、遵医行为率及脑卒中的复发率.结果 实验组患者脑卒中二级预防相关知识知晓率、遵医行为率及脑卒中的复发率分别为92.2％、93.3％、3.3％;对照组分别为71.1％、80.0％、12.2％.两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 专科健康教育延伸服务在患者脑卒中二级预防中的应用效果好,有助于提高卒中后二级预防的依从性,降低脑卒中复发率.     

医院医疗自助信息服务平台建设的实践与体会

近年来,随着我院基于数字化医疗自助信息服务平台建设的不断推进,自助服务已成为南京军区南京总医院践行以病人为中心、体现人性化服务理念的新模式。首先介绍了医院进行医疗自助信息服务平台建设的背景,然后从就医一卡通、自助综合查询、自助住院登记、网上医院四个方面重点论述了医院实现患者自助信息服务的实践方法,并阐述了医院建设自助信息服务平台的体会。     

α-2b干扰素和丙种球蛋白联合治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察

目的:观察α-2b干扰素和丙种球蛋白联台治疗小儿急性病毒性心肌炎(AVM)的疗效。方法:110例AVM住院患者随机分为治疗组和对照组,两组均为55例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用α-2b干扰素和丙种球蛋白,观察4周,动态监测心电图、心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化。结果:与对照组比较,治疗组血清CK-MB,cTnⅠ水平恢复至正常时间显著提前;治疗后2周、4周心电图有效率,治疗后2周临床研究组显效率、有效率和治疗4周临床显效率均显著优于常规治疗的对照组。结论:干扰素和丙种球蛋白联合治疗小儿病毒性心肌炎具有良好疗效,值得临床推广。     

郎格罕细胞组织细胞增生症儿童颅骨病变CT和MR诊断

目的分析郎格罕细胞组织细胞增生症儿童颅骨病变CT和MR表现及其特点。材料和方法回顾性分析经手术病理证实的13例郎格罕细胞组织细胞增生症患者颅骨病变的CT和MR表现,其中男性9例,女性4例。年龄从11月-15岁。1例只行单纯CT平扫;6例只行MR扫描,均行平扫及增强扫描;6例同时行CT和MR扫描,CT只行平扫,MR均行平扫及增强扫描。结果 13例颅骨病变中,病变破坏颅顶部2例,占16.7%;颅底部5例,占41.7%;眼眶10例,占83.3%;面颅部5例,占41.7%。结论郎格罕细胞组织细胞增生症颅骨病变在CT和MR上有较特殊表现,有助于该病的诊断和鉴别诊断。     

创建学习型团队打造精品期刊

为了更好地创建学习型团队,提高中华心血管病杂志编委的学术水平,促进工作交流,加强软实力建设,中华心血管病杂志于2011年8月6日在北京召开了第七届编辑委员会第三次工作会议。来自全国的近百位编委和通讯编委参加了本次会议。     

2型糖尿病肾病患者C-反应蛋白及代谢指标临床分析

目的比较2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化并探讨其与代谢指标的关系。方法将148例T2DM患者设为糖尿病组（DM组）,并根据24 h尿微量白蛋白分为三组：无肾病组55例（B组）、早期肾病组58例（C组）、临床肾病组35例（D组）,30例健康体检者为对照组（A组）。测定血清CRP水平,同时检测血压、体质量指数（BM I）、空腹血糖（FPG）、血脂、尿酸（UA）、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,观察各组间CRP变化并进行相关分析。结果①DM组与A组相比,收缩压（SBP）、FPG、HOMA-IR、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高、UA升高（P〈0.01或P〈0.05）,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低（P〈0.05）;D组与B组相比,SBP、UA升高（P〈0.05）,HDL-C降低（P〈0.05）;②B、C、D组CRP高于A组（P〈0.01）,C、D组CRP高于B组（P〈0.01）,D组CRP高于C组（P〈0.05）;③相关分析显示CRP与BM I、SBP、TG、LDL-C、HOMA-IR、UA存在显著正相关。结论 CRP与糖尿病肾病（DN）的发生相关,且随着DN进展而逐渐增高,可预测DN的进展;CRP水平升高与BM、ITG、LDL-C、UA、HOMA-IR等代谢指标密切相关,可作为T2DM患者心血管并发症的临床预测指标。