云南省美沙酮门诊受治者接受不同服务对偷吸的影响

[目的]分析云南省13个美沙酮门诊受治人员接受服务及偷吸毒品的情况,探索接受不同服务对偷吸的影响,旨在减少受治人员的偷吸率,完善美沙酮门诊综合干预及服务措施。[方法]横断面研究,选取云南省13个美沙酮门诊受治者自第一次调查半年后HIV检测阴性者为研究对象,进行一对一的问卷调查,运用SPSS 17.0分析其偷吸情况与接受各项服务间的关联性。[结果]被调查的891名患者中,40.1%的患者在治疗过程中存在偷吸现象。经过分析接受机会性感染治疗、接受四免一关怀服务与偷吸呈负相关关系(P值均﹤0.05,OR值分别为0.584、0.405);接受心理辅导与偷吸呈正相关关系(P值﹤0.05,OR=2.485)。[结论]没有接受过机会性感染治疗和四免一关怀服务及接受过心理辅导与咨询的中青年有较高的偷吸率;应该改进目前所提供的各项服务,使其效用达到最大化,有效降低偷吸率。     

河南省登封市中岳庙旅游景区有瓣蝇类物种多样性

目的调查登封市中岳庙旅游景区有瓣蝇类的种数和物种多样性。方法采用生物多样性研究方法及昆虫分类学原理与方法。结果在登封市中岳庙旅游景区调查,有瓣蝇类有5科8亚科14属23种,其中丽蝇科种类最多,为3亚科6属10种,占捕获种类的43.48%。8-10月3次调查结果的多样性指标有较明显差异。9月捕获的蝇类数量最多,但Simpson指数、Shannon指数和均匀性指数都最小,优势度指数最大;8月和10月2次调查结果的多样性指标差异不明显。结论登封市中岳庙旅游景区有瓣蝇类物种多样性较为丰富,调查结果为该旅游景区预防蝇类危害提供了基础数据。     

产后出血最佳治疗方案研究

目的：探讨可应用于产后出血的最佳治疗方案。方法对2011年2月至2013年2月于陕西省延安市宝塔区妇幼保健院接受治疗的96例产后出血患者的病历资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同,将患者分为宫缩剂组、宫腔填塞组、背带式缝合组及子宫切除组,每组患者24例。采用统计学方法比较各研究组的起效时间、出血量、止血率及总有效率。结果各研究组患者出血量比较差异有统计学意义（P＜0．05）。子宫切除组、宫腔填塞组总有效率高于宫缩剂组合背带式缝合组,但起效时间晚于后两者（P＜0．05）。结论在产后出血不同治疗方案中,背带式缝合手术难度较大,耗时较长,不建议使用;宫腔填塞止血操作简便,疗效显著,值得推广应用;若产妇产后出血病情严重,可酌情考虑采用子宫切除治疗。     

急性呼吸窘迫综合征患者病死率相关因素研究进展

急性呼吸窘迫综合征在ICU患者中有着很高的发生率及病死率。临床上影响ARDS患者预后的因素有很多,如年龄、基础疾病、致病因素、氧合指数等。如能早期准确认识到这些因素,将有助于临床医师对ARDS患者的预后和相关治疗做出合理的判断和调整。     

护士与患者对护患关系认知差异的现状分析

目的：了解护患双方对护患关系认知差异,为实施有针对性的护患教育,建立和谐护患关系提供依据。方法采用自行设计的护患关系认知调查表对某三级医院141名临床护士和同期住院患者150例进行问卷调查。结果47．33％的护士和47．52％患者认为护患纠纷的责任主体是护患双方,护患双方比较差异无统计学意义（χ^2＝3．686, P＞0．05）。60．67％的患者期望与护士成为亲人关系,58．87％的护士则期望与患者成为朋友关系;护士和患者对当前护患关系性质及期望关系认知方面差异有统计学意义（χ2值分别为101．210,59．392;P＜0．01）。护士和患者在当前护患关系和谐程度、护患关系发展趋势认知方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依据护患需求制定继续教育内容,应增加对护士心理学知识、礼仪知识等软技能的培训,加强双方信息交流,消除双方信息不对称等措施,建立以和谐护患关系为导向的护理继续教育体系。     

应用手术效率绩效奖励指标体系提高手术室运作效率的干预研究

[目的]探讨手术效率绩效奖励指标体系对手术室运作效率的影响.[方法]对照组采用常规管理方法对手术室运作进行管理;观察组应用手术效率绩效奖励指标体系根据第一台手术切皮准时率、手术接台时间和日均手术量3个指标进行渐进递增式奖励.[结果]观察组与对照组比较,第一台手术准时开台率从59.21%提高到79.67%;手术接台时间从（68.40±41.51）min缩短到（57.16±26.83）min,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;手术量增加了81例.[结论]手术效率绩效奖励指标体系能有效提高手术室运作效率.     

肺部感染伴急性舒张期心力衰竭延误诊断一例分析

<正>1病例资料男,58岁。因胸闷、气短3个月,咳嗽、咳痰伴发热3 d入院。患者3个月前无明显原因出现胸闷、气短,活动后加重。3 d前受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰伴发热。有高血压病史12年,未规律用药。查体:体温38.3℃,呼吸23/min,脉搏112/min,血压140/90 mmHg。呼吸困难,口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗,闻及明显哮鸣音。心脏和腹部查体无阳性体征。查血白细胞13.8×109/L,中性粒细胞     

糖皮质激素在重症医学科急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的评价糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)在重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的作用。方法回顾性分析本院入住ICU的ARDS患者的临床资料,并根据致病因素在肺损伤中的作用,将所入选患者分为肺内源性ARDS(primarily from pulmonary diseases,ARDSp)和肺外源性ARDS(primarily from extra-pulmonary diseases,ARDSexp);ARDSp患者62例,ARDSexp患者101例。根据GCs的使用量各分为3组,分析ARDSp及ARDSexp应用GCs和未应用GCs患者的病情改善和病死率。结果 ARDSp及ARDSexp患者各组急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)相当(P0.05)。GCs治疗30mg/d组与≥30mg/d组比较,病情改善时间和呼吸机治疗时间明显缩短(P0.01),病死率也略低(P0.05);GCs治疗30mg/d组与非GCs治疗组比较差异有统计学意义(P0.01);≥30mg/d组与非GCs治疗组比较差异无统计学意义(P0.05)。ARDS患者总体病死率23.3%(38/163),其中使用GCs治疗组病死率22.8%(34/149),未使用GCs治疗组病死率28.6%(4/14)(P0.05)。结论低剂量(30mg/d)、早期应用(24h内)、长期疗程(7d)的GCs,可及时遏制炎性介质的"瀑布样效应",在一定程度上缩短病程,降低病死率。     

急性重症心肌炎引起Ⅲ°房室传导阻滞的治疗

近年来,我院收治10例急性重症心肌炎引起的Ⅲ°房室传导阻滞患者,经行紧急右心室起搏及应用肾上腺皮质激素和阿托品等,治愈7例,好转1例,死亡2例。1.治疗方法: (1) 紧急临时右心室起搏:这是治疗本病的重要方法之一。患者心室率低于40次/     

主动脉夹层分离诊治体会

近年来我们收治4例主动脉夹层分离病人,现报告如下。 临床资料:本组均为女性,年龄37～68岁。首发症状为突发胸骨后痛向背部放射、腹痛向腰部放射各2例,均呈撕裂样剧痛,伴大汗、面色苍白、脉搏细快等休克表现,血压14～28/10～14kPa,用止痛剂无效。闻及胸骨右缘第三肋间及主动脉听诊区双期高调吹风样杂音、中上腹及腰部收缩期杂音各2例,四肢动脉、双足背动脉搏动减弱各2例。1例心脏超声示主动脉前后壁增宽16mm,扩张达70mm,扩张自主动脉根部向