不同给药途径天麻素注射液对急性脑梗死病人的疗效

急性脑梗死是神经内科常见病、多发病,病死率高,但积极有效的治疗可明显提高病人的生存质量。天麻素是我国传统中药材天麻的有效单体,具有镇静、抗惊厥、抗癫痫、镇痛,增加脑血流量作用,并可改善椎-基底动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉及内耳供血不足,还能保护神经     

2010年至2019年北京市居民冠心病病死率及住院病死率变化趋势

目的:分析2010年至2019年北京市居民冠心病病死率及住院病死率长期变化趋势,探讨其在不同人群中的特点,为北京市心血管病防控提供依据.方法:基于北京市心血管病监测系统纳入2010年至2019年北京市25岁及以上户籍居民冠心病病例共计1 235 563例,采用泊松回归模型分析冠心病病死率和住院病死率的变化趋势,探讨其在...     

高校职工糖尿病前期干预研究

目的探讨生活干预联合药物控制延缓糖尿病前期发展为糖尿病的程度。方法对2011年6月某高校体检确诊为糖尿病前期200例职工进行观察,随机分为干预组（生活干预＋药物控制）与对照组,观察期限为2年,比较两组患者1年后、2年后基础信息和糖尿病患病率。结果两组糖尿病前期职工干预前基础信息比较差异无统计学意义;观察组1年后糖尿病患病率为1%,对照组为13%,差异有统计学意义（χ^2=11.06,P〈0.01）;观察组2年后糖尿病患病率为2%,对照组为20%,差异有统计学意义（χ^2=11.06,P〈0.01）。结论生活干预联合药物控制可能延缓糖尿病前期发展为糖尿病。     

GP73在原发性肝细胞癌诊断中的进展

近年关于高尔基体蛋白73的研究发现它在肝癌中的表达明显升高,并且GP73在诊断肝细胞癌中有着比甲胎蛋白（AFP）更好的敏感性,有可能成为肝细胞癌的早期诊断与复发监测的血清标志物,二者联合监测能够提高对HCC的诊断能力。本文对GP73在肝细胞癌的研究进展进行综述。     

腰椎脊柱爆裂性骨折伴急性脊髓损伤患者血清NFL、HSP70、NSE表达与神经功能的关系

目的 研究腰椎脊柱爆裂性骨折伴急性脊髓损伤(SCI)患者血清神经丝轻链(NFL)、热休克蛋白70(HSP70)、神经元特异性稀醇化酶(NSE)表达与神经功能的关系.方法 前瞻性选取2018年1月—2020年4月期间空军军医大学第一附属医院骨科收治的113例脊柱爆裂性骨折患者,均为腰椎爆裂性骨折,根据美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级法,分为完全SCI组34例,不完全SCI组79例;男性51例,女性62例;年龄45～66岁,平均55.7岁;道路交通伤94例,高处坠落伤19例;糖尿病7例,冠心病4例,高血压7例;饮酒史23例、吸烟史17例.同时纳入同期在笔者医院行身体检查的60例健康志愿者为对照组,比较三组受试者治疗前血清NFL、HSP70和NSE水平.患者均行后路长节段椎弓根螺钉固定术,随访6个月后,根据神经功能恢复情况,将患者分成预后良好组(72例)和预后不良组(41例).单因素分析两组患者基线资料,对差异有统计学意义的单因素进行Logistic多因素回归分析,探究脊柱爆裂性骨折患者预后的独立影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清指标与神经功能的关系.结果 完全SCI组、不完全SCI组和对照组受试者血清NFL[(67.4±6.7)pg/mL vs.(29.3±6.4)pg/mL vs(6.0±1.5)pg/mL,F=58.304,P<0.001]、HSP70[(26.6±4.9)ng/mLvs.(19.2±4.6)ng/mLvs.(13.2±3.4)ng/mL,F=13.633,P<0.001]和NSE[(24.9±3.0)ng/mL vs.(14.7±3.6)ng/mL vs.(10.2±3.0)ng/mL,F=10.431,P<0.001]差异有统计学意义.随访6个月,预后不良组血清NFL[(59.2±7.0)pg/mL vs.(18.3±4.0)pg/mL,t=34.416,P<0.001]、HSP70[(20.3±3.1)ng/mL vs.(15.3±3.3)ng/mL,t=7.937,P<0.001]和NSE[(21.0±4.1)ng/mL vs.(12.8±3.0)ng/mL,t=11.385,P<0.001]表达明显高于预后良好组.Logistic结果表明血清NFL(OR=2.776,95％CI:2.238～3.444)、血清HSP70(OR=2.998,95％CI:1.513～5.942)和血清NSE(OR=1.879,95％CI:1.219～2.898)等指标是爆裂性骨折合并SCI患者预后不良的独立影响因素(P<0.05).根据ROC曲线可得,血清NFL诊断的临界值为40.39pg/mL,其对应的敏感度为73.17％,特异度为73.61％,曲线下面积(AUC)为0.801(95％CI:0.750～0.852);血清HSP70诊断的临界值为17.33ng/mL,其对应的敏感度为70.73％,特异度为69.44％,AUC为0.760(95％CI:0.707～0.812);血清NSE诊断的临界值为16.03ng/mL,其对应的敏感度为58.54％,特异度为58.33％,AUC为0.631(95％CI:0.564～0.698).将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析的敏感度为80.49％,特异度为79.17％,AUC为0.869(95％CI:0.831～0.907),有一定的预测价值.结论 血清NFL、HSP70和NSE在脊柱爆裂性骨折合并SCI患者异常高表达,且上述诸血清因子是患者神经功能预后不良的独立危险因素.     

文化程度与男性2 型糖尿病患者勃起功能障碍的相关性研究

目的 探讨文化程度与男性2 型糖尿病患者勃起功能障碍（ED）的相关性。方法 对800 例男性2 型糖尿病患者进行问卷调查,采用勃起功能国际指数（IIEF-5）评分问卷对其勃起功能进行评分,按照患者不同文化程度分为3 组：初中及初中以下组、高中及中专组和大专及大专以上组,将3 组的基础信息和勃起功能进行统计学分析。结果 3 组糖尿病患者中年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMAIR、BMI、血压、糖尿病病程及冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）并发症方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）,3 组糖尿病患者在脑血管病和糖尿病周围神经病变比较,差异有统计学意义（P <0.05）。初中及初中以下组中ED 患病率为85.60%,高中及中专组中ED 患病率为71.40%,大专及大专以上组中ED 患病率为55.00%,3 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,大专及大专以上组ED 的患病率低于初中及初中以下组和高中及中专组,高中及中专组ED 的患病率低于初中及初中以下组。结论 较高的文化程度可能是男性2 型糖尿病患者ED 患病率降低的一个重要因素。     

减少自体游离脂肪移植吸收的实验研究

自体脂肪游离移植在美容整形外科中广泛应用。但其后期过度吸收问题一直未能得到解决。本实验将碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）应用于脂肪游离移植，观察其对移植脂肪的生存与保持的作用，以期获得减少移植脂肪过度吸收的途径。实验采用ＳＤ雄性大鼠１６只，分两组：Ａ组，面部右侧为实验侧，植入加有以５０００ｍｇ％纤维蛋白原为缓释剂的ｂＦＧＦ的小颗粒脂肪；左侧为对照侧，植入单纯小颗粒脂肪。Ｂ组，右侧为实验侧，植入同Ａ组实验侧；左侧为对照侧，显微血管吻合脂肪移植。术后３个月结果显示：显微血管吻合移植脂肪重量改变最小，组织学观察基本正常。单纯脂肪游离移植重量变化最大，镜下存在大量囊状脂池、坏死区及纤维化。ｂＦＧＦ有利于游离移植脂肪存活，减少移植组织的吸收。     

外伤性后颅窝血肿的诊治体会(附26例报告)

目的探讨外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗。方法对26例外伤性后颅窝血肿根据血肿量和GCS评分情况选择手术或保守治疗。结果本组11例血肿量<10 ml,GCS评分>12分,无脑室、脑干受压移位(环池清晰),在严密观察、对症治疗及颅内压监测、CT动态监控下行保守治疗。15例血肿量>10ml,出现意识状态突然变化,烦燥、剧烈头痛、频繁呕吐,而且靠近枕骨大孔区,积极手术治疗。预后18例恢复良好,3例重残,死亡5例。保守治疗无一例死亡。结论外伤性后颅窝血肿缺乏特有的临床征象,但可以形成枕骨大孔疝而导致死亡。早期诊断比较困难,主要依靠头颅CT或MRI检查。根据出血量和GCS评分而选择手术或保守治疗。     

腔隙性脑梗死后血管性痴呆的进程评价：新的血管性事件将加速血管性认知障碍的衰退程度

目的：观察与腔隙性脑梗死相关的血管性痴呆患者的病程，以及随访过程中经历血管事件后对认知、行为和日常生活能力的影响。方法：选择1999-01／2004-06上海华东医院神经内科收治的腔隙性脑梗死后血管性痴呆患者72例进行随访，其中男54例，女18例，平均年龄（73&;#177;7）岁。均给予肠溶阿司匹林（75mg／次，1次／d）、石杉碱甲（商品名：双益平，0．05mg／片，2片／次，2次／d）及吡拉西坦（商品名：脑复康，0．4g／片，2片／次，3次／d）口服。门诊随访。患者随访开始时间不一致，1999年至2001年均有入组，随访周期约4个月／次，平均随访时间（24．25&;#177;6．01）个月。随访的血管事件包括新近发生的脑和心脏血管性发作。所有患者都接受CT或MRI检查及简易精神状态检查（检查认知缺损程度，满分为30分，低于26分为认知功能受损），神经精神调查（检查行为能力，共分10个领域，每个领域根据其出现的频率计1～4分，根据严重程度计1～3分，将每项的频率得分乘以严重程度得分后相加，得分越高疾病越严重）、日常生活能力（共20项，每项依据严重程度计10分，总分20分为正常，〉20分即有不同程度下降）指标评估。同时根据是否经历血管事件分为两组进行各量表评分比较。结果：72例患者全部进入结果分析。①患者随访期末简易精神状态量表得分较随访前显著降低，神经精神调查和日常生活能力评分均较随访前升高[（22．3&;#177;4．6，32．1&;#177;18.3，43．7&;#177;9．6）；（25．3&;#177;5．2，19．4&;#177;13．9,32．6&;#177;8．3），（t=5．67～14．86，P〈0．01）]。②发生血管事件组比未发生血管事件组的简易精神状态检查、神经精神调查和日常生活能力评分恶化迅速（数据均为变化值）[（-2．24&;#177;1．4，11．60&;#177;14．3，9．88&;#177;12．5）；（-1．03&;#177;1．7，2．35&;#177;15．6，2．04&;#177;7．3），（t=2．94-7．38，P〈0．01）]。③认知和行为恶化与血管事件的发生高度相关（r=0．920，P〈0．01）；认知改变与行为改变成显著正相关（r=0．793，P〈0．01）。结论：腔隙性脑梗死后血管性痴呆患者认知、行为和日常生活能力均出现恶化，且新的血管性事件加重病情，所以早期干预显得尤其重要。其中认知改变与行为改变高度相关，可能与特异性的额叶-皮质下环路的破坏有关，提示腔隙性脑梗死后血管性痴呆中同样的皮质下病理改变造成了认知和行为两种类型的损害。