克氏针引导的镜外环锯技术与经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的观察克氏针引导的镜外环锯技术（ET技术）和传统的经皮椎间孔镜技术（TESSYS技术）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并对比两者之间差异。 方法回顾性分析自2016年1月至2018年12月在泰安市中心医院脊柱外科接受经皮椎间孔镜治疗且在术中需要行腰椎间孔成形术的107例单节段腰椎间盘突出患者的临床资料,其中采用TESSYS技术治疗的59例患者为TESSYS技术组,采用ET技术治疗的48例患者为ET技术组,采用t检验比较2组患者术中透视次数、手术时间以及术后48 h、3个月、6个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和功能障碍指数（ODI）评分的差异。 结果2组患者均顺利完成手术。ET技术组术中平均透视次数和平均手术时间均少于TESSYS技术组［（11.9±1.8）次vs（16.3±2.4）次;（64.8±5.6）min vs（82.3±7.2）min］,差异均具有统计学意义（t=10.518、13.782,P均<0.001）。107例患者术后均随访6个月。2组患者术后48 h、3个月、6个月的ODI评分及VAS评分较术前改善,各时间段ODI评分及VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TESSYS技术与ET技术治疗腰椎间盘突出症均能取得较为理想的临床疗效,而ET技术手术操作更简单、手术时间更短、透视次数更少、患者耐受性更好。     

盐酸美金刚联合重酒石酸卡巴拉汀治疗中度阿尔茨海默病患者的临床效果研究

目的 探讨在中度阿尔茨海默病患者治疗中采用盐酸美金刚联合重酒石酸卡巴拉汀治疗的价值。方法选取2021年10月—2023年9月大连市金州区第四人民医院收治的79例中度阿尔茨海默病患者为研究对象,采取信封法分为研究组(39例)和比较组(40例),比较组应用重酒石酸卡巴拉汀治疗,研究组在比较组治疗基础上加用盐酸美金治疗。比较两组治疗效果、临床指标及炎性因子。结果 研究组的治疗总有效率为100.00%,高于比较组的85.00%,差异有统计学意义(χ²=4.374,P=0.036)。治疗后,研究组临床指标优于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组炎性因子水平优于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中度阿尔茨海默病患者治疗中采取盐酸美金刚联合重酒石酸卡巴拉汀治疗方案,可以提高临床疗效,优化临床指标,缓解炎症反应。     

椎板开窗潜行减压联合内固定植骨融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症40例

<正>退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是指腰椎退行性改变导致腰椎管内神经和血管成分所占空间减少,有症状时表现为臀肌或下肢疼痛或疲劳的可变临床综合征,可伴或不伴背痛,症状性腰椎管狭窄症具有某些特征性的激发和缓解特征,如久站久坐加重,平卧和前屈时症状缓解^[1]。非手术治疗能部分缓解疼痛,但对于狭窄明确、症状反复发作加重的患者,手术治疗是较好的选择。长期以来,手术作为较有效的治疗方案,主要包括椎板切除、椎板开窗、椎间孔镜技术。全椎板开窗减压术疗效肯定,但并发症较多。     

基于网络药理学探讨“杜仲-牛膝”治疗腰椎间盘突出症的分子机制

目的 探讨“杜仲-牛膝”治疗腰椎间盘突出症（LDH）的潜在有效成分和分子作用机制。方法 利用TCMSP和PharmMapper完成对“杜仲-牛膝”药对有效成分和有效成分靶点的筛选预测；通过相关疾病数据库获取LDH相关的作用靶点；利用Venny分析获取此药对治疗LDH的潜在靶点，将获得的潜在治疗靶点基因上传至STRING数据库进行分析，并通过可视化软件分析蛋白相互作用网络（PPI），获得药物治疗疾病的关键靶点；利用DAVID数据库对关键靶点蛋白进行生物富集分析。结果 获得“杜仲-牛膝”的有效成分共45个，其中共同有效成分3个，有效成分作用靶点共287个；LDH疾病靶点基因506个，药物作用于疾病的可能潜在靶点62个；PPI网络分析表明IL6、TNF、IL1B、ALB、FN1、MMP9、AKT1、JUN、PTGS2、TP53等可能是“杜仲-牛膝”治疗LDH的核心靶点；主要通过RNA聚合酶II启动子转录正调控、调节炎症及免疫反应、调节细胞增殖和细胞凋亡、调节血管生成及对缺氧反应等生物学进程，参与TNF信号通路、Toll样受体信号通路、破骨细胞分化、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路。结论 “杜仲-牛膝”治疗LDH主要通过以TNF、Toll样受体、破骨细胞分化、PI3K-Akt、MAPK等为主的多条信号通路下的靶基因，对炎症反应、氧化应激、细胞增殖分化及细胞凋亡等生物学进程产生调控作用，进而达到治疗LDH的目的。     

膜联蛋白-1及碱性成纤维细胞生长因子在前列腺癌中的表达

目的探讨膜联蛋白-1及碱性成纤维细胞生长因子在前列腺癌组织的表达及意义。方法 61例前列腺癌组织、40例癌旁组织、40例正常前列腺组织,应用免疫组织化学法检测膜联蛋白-1及碱性成纤维细胞生长因子在3种组织中的表达。结果正常前列腺癌组织、癌旁组织及前列腺组织中膜联蛋白-1阳性表达率分别为19.67%,22.50%及72.50%,碱性成纤维细胞生长因子阳性表达率分别为70.49%,42.50%及25.00%,差异有统计学意义(P<0.01);碱性成纤维细胞生长因子阳性表达在年龄、肿瘤大小、组织分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及远期转移上差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测膜联蛋白-1及碱性成纤维细胞生长因子有助于前列腺癌的早期诊断与治疗。     

螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨螺旋CT肺动脉血管成像(sp iral CT pu lmonary angiography,SCTPA)技术对肺动脉栓塞(pu lmonary embolism,PE)的诊断价值。方法收集SCTPA检查并证实为PE的患者25例,采用单/多排螺旋CT扫描机行肺动脉增强检查并行多平面重建(MPR)、最大强度投影(M IP)和表面遮盖显示(SSD)重建。结果本组25例PE共行29次SCTPA检查,中央型PE 23例(92%),周围型PE 2例(8%)。主肺动脉、左及右肺动脉、叶间肺动脉、叶肺动脉、舌支肺动脉的显示率均达100%,对段肺动脉的显示率达97.77%,对亚段肺动脉的显示率也达68.00%。PE受累血管主要集中在叶、段肺动脉,受累率在46.58%~75.00%之间。结论SCTPA技术为临床及早发现并明确诊断PE的可靠检查手段之一。     

浅析骨痹与肾的关系

骨痹是五体痹其一，骨痹与肾在病因病机以及临床诊治方面存在密切联系，其发病是机体内外因素共同作用的结果，内因主要为肾中精气不足，外因主要为六淫邪气侵袭，而瘀血也是重要因素。诸多医家指出骨痹久将累及肾，肾与冬季之气相应，骨痹在冬季常因外邪诱发。骨之生长有赖肾精气的推动濡养，骨痹日久可发生肾痹，骨痹的辨证论治应以补肾固本为主，同时祛邪、活血化瘀。     

腹腔镜联合手术治疗肾囊肿及肾错构瘤的临床应用探讨

目的：探讨腹腔镜联合手术在泌尿外科中的应用。方法：回顾性分析2005年02月-2012年02月本院诊治的22例同时患有肾囊肿及肾错构瘤两种疾病、且均行腹腔镜联合手术治疗的患者临床资料,所有患者均行B超检查,3例行CT检查,2例行MRI检查。4例行。肾部分切除术,18例行肾囊肿去顶及。肾错构瘤剜除术。结果：22例患者术后恢复良好,经6—12个月的随访,未见复发且’肾功能良好。结论：经同一路径腹腔镜下联合手术治疗肾错构瘤及肾囊肿疗效好,手术创伤小,恢复快,住院时间短,复发率低。     

氯胺酮复合宫旁神经阻滞在经阴道子宫切除术的应用

我们应用氯胺酮复合宫旁神经阻滞行经阴道子宫切除术,收到良好效果,现报道如下。资料与方法一般资料择期行经阴道子宫切除术患者120例,年龄20～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分成硬膜外组(Ⅰ组)和复合麻醉组(Ⅱ组),两组术前均无心肺及血液系统的异常病史,心电图、肝肾功能、血压及凝血功能等常规检查均在正常范围。麻醉方法患者术前均肌注阿托品0.5mg。Ⅰ组取侧卧位于L3～4硬膜外穿刺置管,先给予2%利多卡因试验量5ml。有平面后追加2%利多卡因10～15ml。Ⅱ组患者入室后肌注冬眠1号(氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,哌替啶100mg),取膀胱截石位,常规消毒、…