健康中国建设——消除健康不均衡专家共识

健康不均衡一直是国际社会非常关注的公共卫生问题,也是世界卫生组织和一些国家高度重视的社会问题。针对此问题,我国实施了一系列政策和行动,尤其是近年来成功实施的健康扶贫工作,取得了重大成果。然而,目前我国地区间和部分人群间的健康不均衡问题仍然突出,亟需有效的行动和共识来应对该项挑战。基于国内外相关行动策略和研究成果,来自西安交通大学全球健康研究院等机构的35位权威专家经过多轮研究讨论,形成了《健康中国建设—消除健康不均衡专家共识》（以下简称《共识》）。《共识》概括和总结了中国健康不均衡的问题与挑战、责任与策略、行动与路径,并提出了一系列未来行动的建议,旨在消除当前我国健康不均衡,推动“共建共享、全民健康”,助力“健康中国”建设。     

2007-2011年陕西省男男性行为者哨点监测结果

目的 了解陕西男男性行为者(MSM)中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况及相关高危行为,为艾滋病(AIDS)疫情估计和预测提供相关信息,为评估AIDS防治工作及该人群预防策略提供科学依据.方法 2007-2011年对陕西MSM进行重复横断面调查检测,对监测结果进行流行病学分析.结果 共监测1 856例.未婚者占57.5％ ～81.0％,流动人口占38.8％～ 52.3％.监测对象在近6个月内有过同性肛交性行为的占77.0％～99.5％,近6个月内肛交从不用安全套的占3.0％～13.5％,近6个月内有同性商业性行为的占2.5％ ～17.3％.艾滋病知识知晓率为63.8％ ～ 88.3％.最近1 a内接受过同伴教育的占20.8％～ 56.3％.5 a HIV抗体阳性者检出率分别为3.1％、3.3％、3.8％、8.0％和5.5％,经x2检验,差异有统计学意义(x2 =29.3,P＜0.01).2009年后HIV-1新发感染率分别为4.8％、3.7％和4.4％.梅毒阳性检出率为3.8％～15.3％.丙型肝炎(HCV)抗体阳性检出率为0～1.5％.二元logistic回归分析显示未婚、同性无保护性肛交、梅毒阳性是感染HIV的危险因素.结论 陕西MSM中多种HIV传播的危险因素并存,且AIDS流行加重,有向普通人群蔓延扩散的潜在危险.针对该人群的健康教育和有效干预措施的力度及覆盖面应进一步加大.     

陕西省新报告HIV阳性嫖客的新发感染及相关因素分析

目的 了解陕西省新报告HIV抗体阳性嫖客新发感染状况及相关因素。方法 选择2013年1月1日至2014年6月30日期间新发现报告的现住址为陕西省且经核查后明确感染途径为“商业异性性传播”的男性HIV/AIDS病例,收集其一般人口学资料、确证前高危异性性行为和样本来源等相关信息以及血液样本,应用HIV-1捕获酶联免疫法（BED-CEIA）进行检测,计算新发感染比例并研究新发感染的相关因素。结果 陕西省新报告212名HIV抗体阳性嫖客,新发感染比例为25.5%（42/165）,确诊前HIV抗体检测率为6.6%（14/212）。HIV抗体阳性嫖客中,初中以上文化程度者比初中以下文化程度者更可能是长期感染（aOR=0.28,95% CI：0.08～0.93）;与其他就诊者/性病门诊就诊者检测相比,术前/受血前检测（aOR=3.14,95% CI：1.06～9.30）和无偿献血人员检测（aOR=4.19,95% CI：1.01～17.42）更容易发现HIV新发感染者;与确证前仅在西安和/或外省发生商业异性性行为相比,在省内其他城市发生商业异性性行为的更可能是长期感染（aOR=0.19,95% CI：0.07～0.57）;与确证前有临时异性性伴的相比,无临时异性性伴的更可能是新发感染（aOR=9.03,95% CI：3.00～27.18）,P值均<0.05。结论 陕西省HIV抗体阳性嫖客新发感染比例处于较高水平,确诊前HIV抗体检测率低,文化程度、样本来源、确证前商业异性性行为发生地点、确证前有无临时性伴是HIV阳性嫖客新发感染的相关影响因素。提示陕西省嫖客尤其是初中以下文化程度者艾滋病疫情不容乐观,针对该人群特征应加大行为干预及检测发现力度。     

西安市和咸阳市性病门诊男性就诊者HIV/STD感染及相关行为特征比较

目的 比较西安市和咸阳市的性病门诊男性就诊者的HIV/STD感染状况、行为特征及相关信息,为有效开展干预提供参考依据。方法 根据哨点监测结合横断面调查方法,选择西安市和咸阳市各1个性病门诊作为调查现场,将2016年6-7月首次到性病门诊就诊的年龄≥ 15岁男性就诊者作为调查对象。样本量估算实际约需400人,采集血样检测HIV、HCV和梅毒并收集相关行为信息。采用EpiData 3.1软件和SPSS 21.0软件整理数据和分析相关信息。结果 西安市和咸阳市分别调查了206例和221例性病门诊男性就诊者。西安市HIV阳性率为2.4%（5/206）,咸阳市为0.9%（2/221）,差异无统计学意义;梅毒阳性率分别为4.9%（10/206）和13.6%（30/221）,差异有统计学意义（χ²=9.55,P<0.01）;西安市调查对象被诊断为其他性病的比例均高于咸阳市。西安市调查对象最近3个月有异性商业性伴和临时性伴的比例分别为18.0%（37/206）、15.5%（32/206）,低于咸阳市的46.6%（103/221）和15.8%（35/221）（χ²=39.70,P<0.01;χ²=0.01,P=0.93）。西安市调查对象最近3个月与暗娼使用安全套、与临时性伴使用安全套的比例分别为37.8%（14/37）、6.3%（2/32）,均低于咸阳市的93.1%（95/102）、57.1%（20/35）（χ²=49.06,P<0.01;χ²=19.63,P<0.01）。结论 西安市和咸阳市性病门诊男性就诊者在HIV、性病感染、商业性行为及安全套使用情况等方面有不同的特征,但是均存在感染HIV和性病的高危行为。     

人脂多糖应答新分子在正常胎儿组织中的分布

目的：研究人脂多糖应答基因（Lrg）这一新分子在正常胎儿组织中的表达分布情况。方法：利用课题组制备的兔抗人Lrg免疫血清，对胎儿心脏、肝脏、肺脏、肾脏、胃、小肠、睾丸和皮肤等进行免疫组化染色；特异性标记lrg目的基因，用Digoxin标记检测试剂盒，对胎儿小肠及睾丸组织进行原位杂交检测。结果：免疫组化实验表明Lrg在几种检测组织内均有表达，表达水平由强到弱依次为胃、睾丸、食管、小肠、肝、肾、心、肺等；原位杂交方法检测表明人lrg-mRNA在睾丸及小肠组织内高表达。结论：人Lrg在正常胎儿组织中有表达，但分布情况有差异，可能是一种新型功能蛋白。     

陕西省HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗后病毒载量结果及其影响因素分析

目的 分析陕西省艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者(以下简称为HIV/AIDS患者)接受抗病毒治疗后病毒载量结果及相关影响因素。 方法 对接受抗病毒治疗六个月以上的1 046例HIV/AIDS患者进行病毒载量检测,结合病例流行病学资料分析病毒载量结果及其影响因素。 结果 1 046例HIV/AIDS患者中,≥1 000 copies/ml占9.6%(100/1 046),50~999 copies/ml占9.1%(95/1 046),＜50 copies/ml占25.4%(266/1 046),TND(未检出病毒)占55.9%(585/1 046)。单因素分析显示病毒载量结果＜1 000 copies/ml与≥1 000 copies/ml HIV/AIDS患者在民族(P＜0.05)、教育程度(χ²=10.901,P＜0.05)、感染途径(χ²=14.286, P＜0.05)变量上差异有统计学意义。多因素分析显示教育程度大专及以上是病毒载量≥1 000 copies/ml的保护因素(OR=0.344,95%CI:0.121~0.979),HIV感染途径中注射吸毒是病毒载量≥1 000 copies/ml的危险因素(OR=5.237,95%CI:1.272~21.556)。 结论 陕西省HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果较好,但需要提高患者治疗依从性,减少病毒抑制失败。     

陕西省1018例HIV/AIDS病人HBV、HCV及TP合并感染情况

目的分析陕西省艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中,乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体(TP)共感染情况,为陕西省HIV防控提供科学依据。方法对陕西省HIV/AIDS病人进行横断面调查,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行乙肝五项、抗-HCV及抗-TP检测。结果 1 018例HIV/AIDS病人中,112例(11.0%)乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,共发现19种血清模式,其中以HBsAb单阳最高,446例(43.8%),其次为HBV标志物全阴,307例(30.2%),乙肝"大三阳"(HBsAg+、HBsAb-、HBeAg+、HBeAb-、HBcAb+)16例(1.6%);抗-HCV阳性119例(11.1%);抗-TP阳性265例(26.0%);抗-HCV+抗-TP阳性22例(2.2%),抗-HCV+HBsAg阳性17例(1.7%),抗-TP+HBsAg阳性26例(2.6%),抗-HCV+HBsAg+抗-TP阳性1例(0.1%)。结论陕西省HIV/AIDS人群中HBV、HCV、TP合并感染率高于普通人群,应加强HIV/AIDS人群宣传教育及乙肝疫苗接种工作。     

人lrg真核表达载体的构建和初步分析

目的：在真核细胞中表达人lrg基因。方法：构建野生型人lrg的真核表达载体，体外转染肝癌细胞系HepG2，并进行稳定筛选。用Western Blot、SABC-FITC进行人lrg基因表达的鉴定。结果：成功构建了人lrg的真核表达载体pcDNA3．1( )／hlrg，Western Blot和SABC-FITC等实验表明该基因在HepG2中进行了表达。结论：在HepG2中稳定表达了pcDNA3．1( )／hlrg，为深入探讨人lrg基因的功能奠定了基础。     

1992 - 2010年陕西省HIV/AIDS报告病例分析

目的 描述1992 - 2010年陕西省HIV/AIDS流行特征和发展趋势。 方法 对陕西省1992 - 2010年艾滋病疫情报告资料进行流行病学分析。 结果 陕西省1992 - 2010年累计报告HIV/AIDS病例1913例;感染途径前期以既往有偿供血和静脉注射吸毒传播为主,后期以性传播和静脉注射吸毒传播为主;病例以中青年为主,主要集中在16~50岁,约占90%;男性占总数的78.36%;女性占总数的21.64%;文化程度以初中及以下为主;职业以农民及家政待业人员为主。 结论 陕西省HIV/AIDS报告病例呈逐年增长的趋势;感染者以年轻人为主,感染途径多样化;美沙酮维持治疗、健康的性观念和安全套普及是针对有高危险行为人群的主要干预手段。     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症179例远期近期疗效分析

目的探讨¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的远期疗效。方法对北京中医药大学东直门医院2003-01-2006-12行放射性¹³¹Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进患者179例随访5a,评价远期临床治疗效果。结果 ¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症5a随访治疗总有效率为91.46%,随访1a后发现甲状腺质量大患者出现甲低的概率相对较低;甲状腺吸碘率越高者甲减发生率越低。结论 131I治疗甲状腺功能亢进症远期疗效显著,是目前治疗甲状腺功能亢进症的有效方法。患者甲减的发生与患者甲状腺质量、甲状腺吸碘率具有相关性。