护理差错相关因素及防范对策

防范护理差错是护理质量的一项关键工作，经常对已发生的或潜在的护理差错进行总结是防范差错的有效方法之一。     

小儿电子胃镜检查的护理体会

随着儿童胃镜的应用及推广,其诊断优越性日益显著,在儿童上消化道疾病的诊断中发挥着重要作用,是诊断上消化道疾病最常用的诊治手段之一[1]。该项检查对原因不明的腹痛、呕吐、纳差、消瘦、贫血、黑便及X线检查难以确诊的病变有明显的实用价值。但是目前国内大多数医院并没有配     

不缝腹膜法预防阑尾手术切口感染3000例体会

1986年1月～2004年12月，笔者应用不缝腹膜法处理阑尾手术切口，同时收集本地区两市、两县和一个市区的共10所医院3000例应用此法手术治疗阑尾炎的病例，认为该术式对于预防阑尾炎手术切口感染效果显著，资料汇总后报告如下：     

截骨矫形架桥植骨改善陈旧跟骨骨折畸形的疗效

目的:探讨截骨矫形架桥植骨在治疗陈旧跟骨骨折中的临床疗效.方法:截骨矫形架桥植骨治疗陈旧性跟骨骨折15例,男9例,女6例;年龄21～55岁,平均30岁;伤后至手术时间5～36个月,平均22.4个月.结果:15例15足获得随访,随访时间8～30个月,平均15.5个月.术后X线片显示跟骨高度、宽度、Bohler角基本恢复正常.术前按Kerr跟骨骨折百分评分系统评分,均低于62分,平均46.7分;治疗后9例达86分以上,4例达71分以上,1例53分,1例42分,治疗优良率86.7%.手术前后比较差异有显著性(P＜0.01).结论:截骨矫形架桥植骨治疗陈旧跟骨骨折具有矫正跟骨畸形,恢复后足外形及功能明显的优点.是改善陈旧跟骨骨折的有效方法.     

脑脊液IL-2、TNF-α在儿童颅内感染鉴别诊断中的意义

目的 :探讨儿童颅内感染脑脊液白细胞介素 2 (IL - 2 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)的变化及意义。方法 :采用双抗体夹心Elisa方法 ,检测 4 4例颅内感染者脑脊液中IL - 2、TNF -α的浓度。结果 :化脓性脑膜炎IL - 2、TNF -α浓度明显高于结核性和病毒性脑膜炎 (P <0 .0 1)结核性脑膜炎脑脊液中IL - 2、TNF -α发生异常的比率明显高于化脓性和病毒性脑膜炎 (P <0 .0 1)。结论 :IL - 2、TNF -α作为免疫因素参与颅内感染疾病的发生过程 ,对颅内感染疾病的鉴别诊断具有一定意义。     

38例肠道症状为主要表现的T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的 分析以肠道症状就诊的T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床和内镜特点,以提高对该疾病的认识.方法 总结回顾本院38例以肠道症状就诊的T/NK细胞NHL病例临床资料,分析其临床和内镜特点.结果 肠道主要首发症状为单纯腹痛或腹胀/腹部不适(11例)、腹痛伴有便血(12例)、腹痛伴有腹泻(11例)、腹痛伴腹部包块(2例)、黑便(2例).有B症状者30例,IPI评分为高危和高中危的患者33例.约一半患者LDH、ESR、CRP增高.31例患者行手术,主要原因为穿孔(19例).病变累及大肠12例,小肠15例,回盲部7例,小肠和大肠均受累4例.病变类型中多发弥漫溃疡为12例,局限性溃疡10例,肿块/占位11例,黏膜病变4例,其他病变1例.病理类型以周围T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)多见.对于原发肠道T/NK细胞性NHL,病变累及大肠10例,回盲部3例,小肠8例,多部位受累3例;病变类型以多发弥漫溃疡型为主(9例).结论 T/NK细胞淋巴瘤在小肠和大肠均常见,病变类型以多发弥漫溃疡和占位为主.临床工作中对以腹痛为主要表现,伴有B症状、LDH、ESR、CRP增高,病情进展快的患者,应警惕T/NK-NHL的可能,争取早期确诊.     

跟骨三柱分型法在临床教学中的应用探讨

目的 探讨跟骨三柱分型法在临床教学中的实际应用效果.方法 选择20名观察者,进行Sanders和三柱分型法培训后对15例跟骨骨折的影像学资料进行分型测试,统计分析测试结果;一个月后再次测试,并对观察者前后一致性进行统计分析.结果 三柱分型法的读片正确率高于Sanders分型法,两组差异有统计学意义;三柱分型法观察者前后kappa平均值0.46,Sanders分型法观察者前后Kappa值0.22,两组比较差异有统计学意义.结论 在临床教学中跟骨三柱分型法较Sanders分型法更易理解及掌握,且有较高的可靠性和一致性,有应用价值.     

多浆膜腔积液、淋巴结肿大、肾功能损伤、严重小细胞低色素性贫血

<正>患者,女,62岁,因"腹围增大4个月"于2011年12月1日收住北京协和医院消化内科。现病史患者自2011年7月起无诱因出现腹胀,腹围进行性增大,伴食欲下降,双下肢凹陷性水肿,无发热、腹痛、尿量减少,无皮疹、肢体感觉障碍。当地医院查血红蛋白84 g/L;尿潜血(+)、蛋白(+);血沉36 mm/第1小时;C反应蛋白7.94 mg/L;肝功能正常;血尿素氮11.77 mmol/L,肌酐123.5μmol/L。腹部超声示腹腔中到大量积液。CT示两肺上叶陈旧性结核,腹腔积液。胃镜示慢性胃炎;结肠镜示升结     

合理植骨钢板固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床常见的足部骨折之一,由于跟骨形态结构特点及其在负重行走功能中的重要性,且患者多为青壮年,日后功能的要求高,因而对跟骨骨折的治疗要求亦很高。自2001-2005年,笔者改进以往充填式植骨方式,采用重建式的植骨方式配合钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,取得了较好的手术效果,明显减少了后遗症,现报道如下。