肝功能正常的CHB患者应用Peg-IFN-α2a抗病毒治疗致HBsAg低于检测下限1例

我国HBV感染者基数庞大,据推测,我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中CHB患者约2000万例[1]。HBV携带者与CHB患者的区别主要为后者ALT持续或反复异常,肝组织学检查肝细胞有炎症改变[2]。肝组织学检查为有创操作,具体实施率较庞大的基数而言微乎其微。CHB患者ALT水平与肝脏组织炎症损伤之间无绝对的平行关系[3],在某些情况下,肝功能持续正常有可能成为一个伪像,在这一伪像下,仍有肝脏进行性受损,直至发病时最佳治疗时机已经错过,多见于HBeAg阴性的CHB患者。首都医科大学附属北京地坛医院内四科有1例典型病例,患者肝功能正常但肝组织活检示肝细胞受损明显,应用Peg-IFN-α2a抗病毒方案治疗,并取得良好结果,现报告如下。     

腹膜透析护理及预防腹膜炎的培训

腹膜透析（简称腹透）是治疗终末期肾功能衰竭的重要手段之一。在腹透过程中反复发生腹膜炎是造成拔管及最终退出腹透的最常见原因。因此，加强对腹透患者护理的培训、预防腹膜炎的发生已成为医护人员、患者以及家属高度重视的课题。我院从2003年开始由专人负责，特别加强了对腹透患者及家属有关腹透护理方面的培训，不断规范和完善培训措施，从而降低了腹膜炎的发生率。这种培训主要分为两个阶段：一是透析前教育；二是透析后的培训指导。     

关节镜下手术与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效比较

臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，GMC）是由注射因素为主多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，致使髋关节内收内旋等功能受限而表现出特有步态及异常姿势的临床征候群。此症多发于农村青少年。由于传统术式切口长、创伤大、出血多、恢复慢，易并发神经血管损伤和臀部畸形。近年来兴起的关节镜监视下软组织松解治疗臀肌挛缩症，可弥补传统手术的不足。     

胎儿畸形对母体的心理影响及护理

目的探讨胎儿畸形孕产妇的心理特点及护理方法。方法对15例胎儿畸形孕产妇的心理特点进行分析，给予个性化的心理护理。结果经有效护理后均无心理障碍及并发症。讨论对胎儿畸形孕产妇实行个性化护理干预，对减少产后心理障碍及并发症的发生有重要意义。     

174例肾活检病例临床病理分析

肾脏疾病是我国的常见病、多发病,也是接受透析或肾移植的最直接原因,尽早明确诊断并采取有效的治疗措施,可减少终末期肾病的发生.不同地区、种族之间各种肾脏疾病的分布存在着较大的差异,同一地区生态环境的变化也可以影响各种肾脏疾病的发生率.2005年11月至2013年12月期间我院有174例住院的肾脏病患者接受了肾脏病理检查,笔者回顾性分析这些患者的病理类型和临床资料,现报告如下.     

多功能髋臼骨折复位器的研制及应用

髋臼骨折的治疗最为困难是骨折的复位 ,普通骨折复位钳无法把持骨折远端进行复位 ,我们改良设计出了新型的多功能髋臼骨折复位器。器械构造　器械由两根可伸缩螺钉抓杆 ,中间用两根圆柱销及一根撑压螺杆连接组成 (如图 1)。伸缩螺钉抓杆有提拉骨折复位支点螺钉作用 ,伸缩范围在 0～ 32ｍｍ之间 ,即最大提拉骨块范围限度 32ｍｍ。撑压螺杆有伸缩螺钉抓杆分离撑开和合拢压缩功能 ,同时具有稳定骨折复位的作用 ,其工作范围在 10～ 48ｍｍ之间。图 1　髋臼骨折复位器结构示意图①平行力架 ;②联接导杆 ;③撑压调节螺杆 ;④提拉升降螺杆 ;⑤升降…     

髋臼骨折治疗方法的临床应用研究：附36例分析

本文通过对３６例髋臼骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法进行分类后，对选择有效治疗方法及手术方式有着重要的临床价值，同时通过１２例髋臼骨折手术治疗及２４例牵引治疗体会，对手术时机、指征、术式及临床意义都作了探讨，并认为在条件允许的情况下，处理髋臼骨折应象其它关节内骨折一样，应早期手术治疗，尽可能地使骨折移位达到或接近解剖复位，至少要使骨折移位小于３ｍｍ，且介绍了用２枚螺钉作为复位支点进行复位的方法，认为效果满意，以供参考，本组３６例全部得到随访，优良率为８０．６％，其中手术组为８３．３％，非手术组为７９．２％。     

臀大肌皮瓣修复顽固性骶尾部褥疮

臀大肌皮瓣修复顽固性骶尾部褥疮常敏，苏开荣我院自１９９０年以来应用臀大肌旋转皮瓣修复顽固性骶尾部褥疮８例，均获得优良效果，现报告如下：临床资料本组共８例，其中男２例，女６例，年龄２８～４９岁，７例为截瘫后长期卧床所致，１例为昏迷病人压迫所致．褥疮发生...     

全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良并骨性关节炎疗效观察

[目的]探讨提高成人髋臼发育不良并髋关节骨性关节炎临床疗效。[方法]根据髋臼发育不良Crowe分类选择不同髋臼假体置入重建方法,Ⅰ型16髋,Ⅱ型29髋,Ⅲ型11髋,Ⅳ型4髋,37例42髋CroweⅠ-Ⅱ型采取真臼重建,其中2例2髋采取真臼小号假体重建,12例16髋CroweⅢ型采取真臼重建加植骨造盖,2例2髋采取假臼重建,治疗成人髋臼发育不良并髋关节骨性关节炎,以恢复髋关节功能。[结果]随访2年到8年,平均时间5.5年,Harrris评分由术前平均45.4分增加至88分,优良率93.7%。所有病例均无假体松动及下沉,无一例感染及脱位,所有植骨块均获得愈合。[结论]重建髋臼假体的稳定性,软组织平衡调节,肢体长短对称调节,术后积极康复训练,是该手术取得良好效果的关键。     

儿童白内障术中植入地塞米松缓释胶囊的疗效观察

目的　观察儿童白内障术中前房植入地塞米松缓释胶囊思诺迪清的疗效。方法　 1 0例 1 5眼儿童白内障术中前房植入思诺迪清 ,观察术后视力及并发症。结果　 3例能合作者术后矫正视力0 4～ 0 6;术后除 1例人工晶体表面少量渗出外 ,其余前房反应极轻。结论　儿童白内障术中前房植入思诺迪清能明显地减轻前房炎症反应