手术室护士工作中潜在的法律问题

随着社会的进步，卫生事业的发展，医疗诊疗技术的日新月异，人民法律意识也不断增强。护理工作随之亦产生了越来越多的有关伦理甚至法律的问题，尤其是手术室护士，由于工作性质、环境等的特殊性，工作中有许多潜在的法律问题。因此，必须明确自己的职能范围和法律责任，工作中避免潜在的     

输尿管镜气压弹道碎石手术的护理

我科自2004—08～2006—05应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石、尿道膀胱结石患者65例，护理体会如下。     

老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者临床治疗药物特点分析

目的 探讨研究老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者的临床治疗药物特点.方法 采取回顾性病例收集的方式选取解放军总医院2005年10月～2010年10月因慢性心力衰竭首次住院老年患者.将入选患者分为肾功能正常组、肾功能轻度下降组和肾功能中、重度下降组.统计分析比较三组肾功能分组的临床治疗药物特点.结果 三组药物使用率对比,ACEI类药物（59.7％、50.4％、42.9％）、β受体阻滞剂（47.2％、46.1％、37.0％）、利尿剂（55.1％、58.2％、74.8％）、螺内酯（40.3％、48.9％、57.1％）差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能中、重度下降组与肾功能正常组及肾功能轻度下降组比较,ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能轻度下降组与肾功能正常组相比,ACEI类药物使用比例低,利尿剂使用比例高（P＜0.05、P＜ 0.01）.结论 老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高.     

高龄老年人餐后低血压1例

1临床资料患者,男性,88岁,主因"餐后血压降低2年"于2010年5月5日入院.患者自2008年10月开始,于餐后10～15 min后出现头晕、全身乏力症状,当时血压90～95/45～50 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),坐位或平卧位30 min后症状缓解,平时餐前血压120～138/60～65 mm Hg.2008年12月诊断为餐后低血压,未给予药物治疗,平时餐后多保持坐位或平卧位.餐后血压维持在95～105/50～55 mm Hg,未再有头晕症状.     

肾动脉支架植入术患者术前心理状况调查分析

目的探讨肾动脉支架植入术患者术前心理状况。方法将40例肾动脉支架植入术患者和45例肾脏内科住院患者分为手术组和对照组，采用症状自评量表（SCL-90）分别进行问卷调查，并对比分析。结果经皮肾动脉支架植入术患者躯体化（1．862±0．149）、人际关系（1．411±0．113）、抑郁（1．430±0．161）、焦虑（1．797±0．095）分值明显高于对照组，且差异显著（P〈0．01）。结论经皮肾动脉支架植入术患者术前存在不良心理状况，护理人员应高度重视，积极给予护理干预，促进康复。     

益气养阴法治疗老年性便秘的系统评价与Meta分析

目的系统地评价益气养阴法治疗老年性便秘的临床疗效及其安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方医学数据库、维普数据库、Pub Med、Cochrane Library、EMbase等数据库,检索时间均从建库至2018年3月1日。并且手工检索《世界华人消化杂志》《中国中西医结合消化杂志》《中华中医药杂志》《中医杂志》《中国中西医结合杂志》等近两年的相关文献,对有关采用益气养阴法治疗老年性便秘的临床随机对照试验(RCT)进行筛选,按照Cochrane Handbook 5. 1标准进行资料提取,文献质量的评价,运用Rev Man 5. 3软件对提取的数据进行Meta分析。结果共纳入44项研究,合计4173例老年便秘患者。纳入的研究质量普遍偏低。Meta分析结果显示:与导泻剂相比,益气养阴方能够降低老年便秘的复发率(RR=0. 35; 95%CI=[0. 17,0. 72]),提高临床愈显率(RR=1. 89; 95%CI=[1. 60,2. 23]);与促胃肠动力药相比,益气养阴方能够明显提高临床愈显率(RR=1. 48; 95%CI=[1. 23,1. 79]);与综合西药相比,益气养阴方能够降低老年便秘的复发率(RR=0. 16; 95%CI=[0. 09,0. 30]),但在临床愈显率方面二者疗效相当(RR=1. 35; 95%CI=[0. 99,1. 85]);与中成药相比,在复发率(RR=0. 42; 95%CI=[0. 07,2. 37])方面二者无明显差异,然而益气养阴方能够提高临床愈显率(RR=1. 39; 95%CI=[1. 23,1. 57])。不良反应发生率方面,益气养阴方较其他药物发生率低。结论益气养阴方能够提高老年便秘患者的临床愈显率,降低复发率,具有良好的临床安全性,但是鉴于纳入研究的质量普遍较低,尚需更多多中心、高质量的临床研究予以验证。     

轻度认知障碍患者运动干预的最佳证据总结

目的 计算机检索轻度认知障碍患者运动干预相关证据,经评价与汇总后形成最佳证据总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI、RNAO、NICE、SIGN、GIN、医脉通、美国心理协会官网、美国老年学学会官网、欧洲神经病学学会官网、阿尔茨海默病协会官网、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、CBM、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于轻度认知障碍患者运动干预相关的证据,包括指南、专家共识/立场声明、证据总结以及系统评价,经质量评价后对符合标准的文献进行证据提取并汇总。结果 共纳入20篇文献,其中专家共识/立场声明3篇、指南2篇、系统评价14篇和证据总结1篇。最终总结了27条最佳证据并归纳为7个大类。结论 本研究汇总了轻度认知障碍患者运动干预的最佳证据,为医护人员临床实践提供指导。     

临床常见假丝酵母菌属的分布及耐药性分析

目的 分析引起深部真菌感染的假丝酵母菌属在临床标本的分布及耐药性,以更好地指导临床预防及治疗抗真菌感染,提高疗效.方法 用科玛嘉显色培养基和法国生物梅里埃公司ATB的ID 32C做菌种鉴定,ATBFunguns3测定氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑的敏感性,并对假丝酵母菌属的鉴定结果与耐药情况进行分析.结果 6722株标本中分离出的假丝酵母菌属878株,检出率为13.06％,对有临床意义的假丝酵母菌属进行药敏试验和分析,其中白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、葡萄牙假丝酵母菌,分别占32.02％、20.69％、18.72％、14.29％、9.58％、2.95％;不同假丝酵母菌对抗真菌药物的敏感性存在差异,白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率为43.08％,5-氟胞嘧啶为40.00％,两性霉素B为32.31％,伊曲康唑为29.23％,伏立康唑为32.31％.结论 目前治疗临床深部真菌感染的药物,氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑有较好的抗菌活性,加强假丝酵母菌属耐药性的检测,为临床提供合理用药依据,减少耐药性的增加.     

血型血清学检测技术对新生儿溶血病的诊断价值

目的:探讨血清学检测技术对新生儿溶血病(HDFN)的诊断价值。方法:收集2016-07-11—2017-02-10陕西省人民医院产科及新生儿科患有高胆红素血症的新生儿1 000例患儿样本,对其进行血型鉴定、不规则抗体筛查检测、直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验以及抗体释放试验检测。结果:(1)母婴血型不合者615例,以病历出院诊断确诊HDFN患儿281例(45.7%)。(2)615例母婴血型不合患者中,ABO、Rh系统HDFN发生率分别为50.57%(267/528)、16.09%(14/87),比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)ABO血型系统母婴血型不合者528例,A、B型血发病率分别为62.2%及41.4%,差异有统计学意义(P0.05)。(4)在确诊的281例HDFN患者中,血清学试验3项(直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验阳性、游离抗体试验)均为阳性结果占1.8%;直接抗人球蛋白试验阴性而其余为试验阳性结果占3.6%;游离抗体实验阴性而其余为试验阳性结果占7.1%;单独抗体释放试验阳性结果占87.5%。(5)528例O型母亲血清中Ig-G抗A(B)效价≥64的有216例,确诊为HDFN为174例(80.6%);Ig-G抗A(B)64的有312例,确诊为HDFN的有93例(29.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清学检测技术对HDFN诊断起到一定辅助作用。