肾功能不全头孢菌素脑病16例临床分析

目的总结肾功能不全头孢菌素脑病的诊治经验,指导肾功不全患者的抗感染治疗。方法回顾性分析我科16例肾功能不全患者应用头孢类抗生素时引起的神经精神症状及相关临床资料。结果使用头孢菌素到出现神经精神症状时间间隔（4.26±1.85）天（2～6天）,临床表现为神志恍惚、谵妄、幻觉、嗜睡、口齿不清、记忆力障碍、肌肉震颤、抽搐等。所有患者停药并血液净化治疗后好转。结论 肾功能不全患者使用常规剂量的头孢菌素可造成神经毒性,因此应根据肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需立即停药。     

脑卒中后抑郁症患者102例多元心理护理

国外报道脑卒中后抑郁症(PSD)发病率为20%～79%,多在30%～50%<'[1]>,国内大样本为27%～34%<'[2]>.PSD严重影响脑卒中患者的生活质量、治疗效果和预后<'[3]>,增加病死率和自杀率<'[4]>.本文拟观察在常规治疗的同时,从生物-心理-环境-社会诸方面,对PSD患者进行全方位多元心理护理的效果.     

脂联素对高糖环境下hRPE活性及VEGF mRNA表达的影响

目的观察脂联素对高糖环境下人视网膜色素上皮细胞（hRPE）活性及血管内生长因子（VEGF）mRNA表达的影响,探讨脂联素对糖尿病视网膜病变（DR）可能具有的保护机制。方法①将hRPE随机分为对照组、高糖组、甘露醇组、脂联素组,培养48h后MTT法测定细胞活性。②再将hRPE分为对照组、高糖组、脂联素组,分别培养24、48、72h后用荧光定量PCR测定VEGF mRNA的表达。结果与对照组相比,甘露醇组细胞活性无明显改变（P〉0．05）,高糖组明显降低（P〈0．01）;加入脂联素后,细胞活性显著升高（P=〈0．01）。高糖组与对照组相比,mRNA表达明显上调,加入脂联素后表达呈时间依赖性下调,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脂联素可以促进hRPE增殖,下调VEGF mRNA的表达。提示脂联素可通过下调hRPE VEGF mRNA的表达来抑制DR中病理性新生血管的形成。     

SARS患者康复期间心理症状影响因素路径分析

目的：研究SARS患者康复期间心理症状影响因素的路径关系。方法：应用路径分析方法．采用艾森克人格问卷、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、症状自评量表、生活事件量表等评定患者的心理症状及相关情况。结果：生活事件对心理症状总作用为0．405,心理干预、后遗症、职业、应对等因素直接或间接对心理症状产生较大作用,总作用分别为-0．412,0、536,0．312,-0．298。结论：生活事件对心理症状起到“扳机”作用,“后遗症”是导致康复期患者产生心理症状直接主要原因,心理干预对患者的心理症状起到一定的保护作用．应对方式、职业在一定程度上也影响心理症状的严重程度,多种相关因素整合在一起对患者的心理症状起作用。     

他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效及长期随访观察

目的:对前期已完成的他克莫司软膏治疗白癜风临床观察的患者进行随访,以获得他克莫司治疗白癜风长期的疗效及不良反应等资料.方法:采用调查问卷方式,对已完成前期观察并可配合问卷调查的患者进行随访.随访间期为试验结束后6～30个月.结果:46例入选患者中,34例(73.9%)完成随访研究.前期观察结束时,13例复色面积达到50%或以上,显效率为38.24%,总有效率为73.53%.随访时,7例(20.6%)病情加重,12例(35.3%)病情减轻.13例(38.2%)选择继续使用他克莫司,8例(23.5%)采用其他方法治疗.继续单用他克莫司80%有效,他克莫司联合治疗62.5%有效.随访中8例出现-过性不良反应,2周内可自行消退.7例出现后期不良反应(毛囊炎、过度色素沉着),数月后消退.结论:白癜风患者对他克莫司有一定认同度.停药复发后继续使用该药仍然有效.他克莫司早期及后期不良反应较轻.     

皮肤淀粉样变中淀粉样蛋白4种染色法的比较

目的对4种特殊染色法显示淀粉样蛋白的优劣进行对比分析,为原发性皮肤淀粉样变探寻更好的组织病理学诊断方法。方法将本院皮肤科近10年确诊为原发性皮肤淀粉样变的33例皮损组织石蜡标本重新切片后分别进行刚果红、甲基紫、结晶紫和过碘酸雪夫氏反应(PAS)4种特殊染色,显微镜下观察组织切片中淀粉样蛋白的染色情况。结果33例标本中的淀粉样蛋白经4种特殊染色后均呈阳性着色;刚果红、甲基紫、结晶紫和PAS分别将淀粉样蛋白染成砖红色、蓝紫色、紫色和紫红色;前3种方法的染色效果不稳定,部分切片中可见淀粉样蛋白与周围组织分辨不清;而在所有PAS染色切片中,淀粉样蛋白与周围组织的颜色对比明显,但其特异性不强。结论在选择确诊原发性皮肤淀粉样变的特染方法时,PAS染色结合其他3种染色中的任何一种能够弥补单一方法的不足。     

高分辨率CT对类风湿关节炎所致肺间质病变的诊断价值

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病,除对称性、多发性关节肿痛及畸形外,病变可累及全身多个器官(如肺、心、肾等),其中,肺间质纤维化(interstitial fibrosis,IPF)是RA常见的关节外表现,也是重要的死亡原因之一。近年研究发现,高分辨率CT(HRCT)是反映间质性肺病变引起肺组织结构改变的一种敏感方法。本研究探讨RA胸部HRCT的早期影像学