纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺活检对菌阴不典型肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺2种途径对菌阴不典型肺结核的诊断价值。方法行纤维支气管镜检查516例,根据胸部X线片或CT确定病变部位,在纤维支气管镜下经支气管黏膜活检和肺活检(TBLB)192例。行CT引导下经皮肺穿刺活检(PNLB)147例,包括纤维支气管镜检查未能确诊71例及直接行PNLB检查76例。结果 516例经纤维支气管镜检查肺结核确诊445例,阳性率86.2%,147例经皮肺穿刺活检肺结核确诊140例,阳性率95.2%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。2种方法均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜检查和PNLB对菌阴不典型肺结核的诊断均有很重要的价值,合理地选用这2种方法可提高其确诊率。     

儿童甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的:探讨儿童甲状腺乳头状癌的临床病理特点、预后相关因素.方法:回顾性总结12例儿童甲状腺乳头状癌(≤14岁)的临床病理特征及预后.结果:本组12例经组织学检查证实为甲状腺乳头状癌,其中3例为术前穿刺诊断,全部行术中冰冻检查,12例均行手术切除治疗,手术时伴淋巴结转移者7例,被膜有浸润者5例.术后平均随访47.3个月,有5例复发,复发病例中2例伴肺转移,伴肺转移中有1死亡病例.结论:儿童甲状腺乳头状癌经手术治疗预后较好.术中病理冰冻切片诊断是确诊甲状腺乳头状癌的最佳方法.     

乳腺浸润性癌MRI表现与生物因子表达的相关性研究

目的 探讨乳腺浸润性癌MRI表现与生物因子雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)、肿瘤增殖抗原Ki-67、肿瘤抑制蛋白p53表达的相关性及临床意义.方法 回顾性分析69例乳腺浸润性癌患者的MRI表现及生物因子ER、PR、HER2、Ki-67、p53的表达情况,采用Spearman相关分析和分类回归树(CART)算法分析MRI表现与各生物因子表达的相关性.结果 HER2表达与淋巴结转移呈正相关(r=0.299,P﹤0.05),p53表达与病变表现为肿块呈负相关(r=-0.261,P﹤0.05);肿块分叶征象与Ki-67(r=0.472,P﹤0.01)、p53(r=0.25,P﹤0.05)阳性表达呈正相关.根据MRI表现分析各生物因子表达的CART决策树,分类准确度依次为:Ki-67(0.797)﹥ER(0.754)﹥PR(0.725)﹥HER2(0.478)﹥p53(0.464).结论 乳腺浸润性癌的MRI表现与生物因子ER、PR、HER2、Ki-67、p53的表达有一定的相关性,可作为乳腺癌的重要诊断指标.     

读片窗

患者　男 ,6 0岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血 1年 ,加重伴喘气 1个月于 2 0 0 1年 4月 16日入院。 1年前“感冒”后咳嗽、咳痰 ,少量咯血 ,胸片示“右中下肺斑片影” ,诊断“肺结核” ,予 3ＨＥＲＳ/5ＨＥＲ (Ｈ异烟肼 ,Ｅ乙胺丁醇 ,Ｒ利福平 ,Ｓ链霉素 )抗结核治疗。近 1个月咳嗽加重 ,出现喘气 ,复查胸片示右肺阴影增大。既往有吸烟史 4 0余年。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 4次 /分 ,脉搏 88次 /分。呼吸困难貌 ,右颌下、左腹股沟各触及一个 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中。右中下肺叩诊浊音 ,呼吸音低 ,未闻及干湿口罗音。肝脾不大 ,…     

常规痰与梯度高渗盐水超声雾化法诱导痰抗酸染色阳性率对比研究

目的 通过抗酸染色和结核菌快速培养检查比较肺结核患者常规痰和梯度高渗盐水超声雾化诱导痰的阳性检出率.方法 对146例肺结核患者留取痰标本,70例常规咳痰,76例通过梯度浓度法高渗盐水雾化吸入诱导痰,均行涂片抗酸染色检查和结核菌快速培养,两组阳性率进行统计学分析对比.结果 70例常规痰患者涂阳(或培养)22例,阳性率31.4%.诱导痰组76例患者涂阳(或培养)42例,总阳性率为55.3%.结论 诱导痰涂片抗酸染色和结核菌快速培养,能明显提高肺结核患者结核菌的阳性率.     

胸液腺苷脱氨酶、溶菌酶和γ-干扰素在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸液腺苷脱氨酶、溶菌酶、γ-干扰素的检测对诊断结核性胸膜炎的价值。方法采用酶显色法和酶联免疫吸附法分别对结核性和癌性胸腔积液腺苷脱氨酶、溶菌酶、γ-干扰素进行测定。结果腺苷脱氨酶：结核性胸膜炎组（43.92±12.25）U/L,癌性胸膜炎组（8.69±6.92）U/L,二者有统计学差异（P〈0.01）;溶菌酶：结核性胸膜炎组（59.1±14.1）μg/ml,恶性胸膜炎组（16.2±8.1）μg/ml,二者有统计学差异（P〈0.01）;γ-干扰素：结核性胸膜炎组（520.29±82.48）pg/ml,癌性胸膜炎组（49.67±30.32）pg/ml,二者之间有统计学差异（P〈0.01）。结论腺苷脱氨酶、溶菌酶、γ-干扰素的检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的临床意义。     

纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜（简称“纤支镜”）检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值。 方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者201例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液（BALF）进行BBLMGIT(Mycobacteria Growth Indicate Tube)分枝杆菌快速培养查结核杆菌。术后进行痰涂片查抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌快速培养。 结果201例刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是67.2%、83.6%,61例活检阳性率63.9%,201例术后痰涂片、术后痰快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是28.9%、57.2%。 结论 纤支镜检查是确诊无痰或痰菌阴性不典型肺结核的有效方法 ,其中BALF行结核分枝杆菌快速培养具有较高的诊断价值、快速、阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法 可望提高诊断率。     

第57例——反复干咳、右肺团块影

患者女性 ,5 2岁 ,因反复干咳 2年 ,加重伴发热 10天 ,于1998年 5月 7日入院。患者 2年前开始干咳、无发热及胸痛 ,在外院未系统诊断治疗 ,曾服止咳药及抗生素治疗症状能缓解 ,但常反复发作。患者近 10天咳嗽加重、咳黄脓痰、偶尔痰中带血丝伴发热 ,体温 3 8～ 3 9℃。经抗炎治疗症状稍减轻 ,1998年 5月 6日胸片示 :右肺团块状阴影。患者既往无慢性呼吸系统疾病史 ,不吸烟。体检 :体温 3 8 8℃ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ。口唇无紫绀 ,气管居中 ,浅表淋巴结无肿大。右下肺叩浊音并呼吸音弱 ,可闻及胸膜摩擦音 ,未闻及干、湿性音。心率 92次 /ｍ…